COVID-19 pirmiausia žinomas dėl savo poveikio kvėpavimo sistemai, tačiau jo pasekmės yra daug platesnės. Neseniai atliktas tyrimas, paskelbtas žurnale Smegenys, elgesys ir imunitetas – sveikata ir atliktas D'Or tyrimų ir švietimo institute (IDOR), atskleidė molekulinius pokyčius, kurie gali būti kai kurių šios ligos paveiktų pacientų neurologinių simptomų pagrindas, pabrėžiant, kaip svarbu geriau suprasti šias vis dar menkai žinomas galimas COVID- 19.
COVID-19 ir toliau kelia nerimą net ir pasibaigus pandemijos fazei. Vien per pirmąjį 2024 m. pusmetį Brazilijoje žuvo daugiau nei 3000 žmonių. Be to, mokslinėje literatūroje buvo plačiai dokumentuojamas žalingas infekcijos poveikis net pacientams pasveikus – būklė dabar vadinama „ilgu COVID“.
Ilgas COVID reiškia daugybę nuolatinių simptomų, kurie išlieka arba atsiranda po ūminės ligos fazės. Net ir pasveikę nuo kvėpavimo takų simptomų, pacientai ir toliau gali susidurti su dideliais iššūkiais, ypač dėl neurologinės sveikatos. Didelė dalis COVID-19 išgyvenusių asmenų, net ir tiems, kurie sirgo lengvais atvejais, ilgą laiką po užsikrėtimo gali patirti pažinimo nuosmukį ir susikaupimo sunkumus. Todėl svarbu ištirti, kaip liga paveikia smegenis net ūminėje fazėje, nes tai gali suteikti užuominų apie šias neurologines pasekmes.
Infekcijos metu dažniausiai pasireiškiantys neurologiniai simptomai yra galvos skausmas, nuovargis, uoslės praradimas ir dar sunkesnės komplikacijos, tokios kaip insultas ir encefalitas. Labai svarbu ištirti šias apraiškas, nes vis dar mažai žinome apie mechanizmus, sukeliančius šias komplikacijas ir kaip jos vystosi.
Kaip buvo atliktas tyrimas
Ieškodami biologinių žymenų, galinčių suteikti užuominų apie neurouždegiminius procesus sergant COVID-19, IDOR tyrėjai išanalizavo pacientų, patvirtintų COVID-19, duomenis, kurie buvo hospitalizuoti Rede D'Or tinkle nuo 2020 m. balandžio iki lapkričio mėn.
Į imtį buvo įtraukti 35 pacientai nuo 26 iki 87 metų, suskirstyti į vidutinio sunkumo ir sunkius atvejus, kuriems visiems pasireiškė reikšmingi neurologiniai simptomai ūminės COVID-19 infekcijos metu. Duomenys buvo renkami iš medicininių įrašų ir apėmė vaizdinius tyrimus (MRT ir kompiuterinės tomografijos nuskaitymus), kraujo tyrimus ir smegenų skysčio (CSF) analizę – skystį, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Dešimt neinfekuotų pacientų CSF mėginių buvo kontrolinė grupė.
Išvados atskleidžia didelį smegenų uždegimą
Analizė atskleidė, kad dauguma pacientų turėjo bent vieną gretutinį susirgimą, o 65,7% turėjo dvi ar daugiau. Maždaug 85,7 % pacientų gulint į ligoninę pasireiškė neurologiniai simptomai – klinikinis vaizdas buvo dar ryškesnis nei kvėpavimo takų simptomai.
Vaizdo tyrimai parodė, kad 28,6% pacientų turėjo židininius arba difuzinius smegenų pokyčius, susijusius su COVID-19, įskaitant demielinizuojančius pažeidimus, encefalitą ir insultą.
Kraujo tyrimai parodė, kad 66% pacientų pasireiškė paūmėjusios uždegiminės reakcijos požymiai. CSF proteominė analizė atskleidė pakitusį baltymų modelį, palyginti su kontrolinėmis grupėmis, su 116 reikšmingai nereguliuojamų baltymų, susijusių su imunine sistema ir medžiagų apykaitos procesais.
Priešuždegiminiai citokinai yra susiję su ligos sunkumu
Dviejų priešuždegiminių citokinų, IL-6 ir TNFα, kiekis COVID-19 pacientų CSF buvo padidėjęs, o IL-6 buvo ypač didesnis sunkiais atvejais. Šie citokinai yra susiję su ligos sunkumu ir pokyčiais, pastebėtais atliekant vaizdo tyrimus.
Dr. Fernanda Aragão, IDOR doktorantė ir pirmasis tyrimo autorius, komentuoja, kad šis tyrimas yra vienas iš pirmųjų, sujungiančių vaizdavimo egzaminus ir neurologinius simptomus su neurouždegiminiais biomarkeriais, galinčiais atspindėti ūmios ligos sunkumą – komplikaciją, kurią vis dar sunku gydyti. prognozuoti.
Nepaisant šių biologinių žymenų skirtumo pagal sunkumą, mokslininkas pabrėžia, kad neurouždegimas nepriklauso nuo ligos sunkumo ir gali būti viena iš pagrindinių neurologinių sutrikimų, susijusių su COVID-19, priežasčių. Ji pažymi, kad net pacientams, sergantiems lengvesniais atvejais, buvo pastebėti reikšmingi CSF pokyčiai, o tai rodo, kad organizmo uždegiminis atsakas gali paveikti smegenis dar ne visiškai suprantamais būdais.
„Šis tyrimas atskleidžia, kad neurouždegimas yra dažnas veiksnys neurologiniais ligos atvejais, net ir pacientams, kurių būklė yra įvairi, nesvarbu, ar tai būtų vidutinio sunkumo ar sunki. Šių uždegiminių žymenų, jungiančių COVID-19 sunkumą ir neurovizualinius pokyčius, nustatymas gali būti labai svarbus kuriant terapiją, skirtą šiam tikslui. tiek gydant ūmias COVID-19 infekcijas, tiek sprendžiant nuolatinius vadinamojo ilgalaikio COVID padarinius“, – priduria autorius.
Poveikis ilgalaikiam gydymui ir stebėjimui
Šios išvados pabrėžia būtinybę ilgai stebėti COVID-19 sirgusius pacientus, ypač tuos, kuriems gresia nuolatinės neurologinės komplikacijos. Geresnis šių mechanizmų supratimas gali padėti sukurti veiksmingesnes gydymo ir prevencijos strategijas ateityje.
IDOR tyrimai suteikia vertingų įžvalgų apie neurologinį COVID-19 poveikį ir sudaro sąlygas būsimiems tyrimams, siekiant giliau ir didesnėse populiacijose ištirti šias išvadas.
Taigi tęstinis neurologinių COVID-19 pasekmių tyrimas pristatomas kaip esminė investicija, ypač kuriant naujus variantus ir įgyvendinant skiepijimo programas, siekiant užtikrinti, kad ilgalaikiai pandemijos padariniai būtų tinkamai suprasti ir į juos būtų atsižvelgta.
Teikia D'Or tyrimų ir švietimo institutas