Tyrimo rezultatai rodo, kad vaistinių integravimas su gydytojų praktika turi mažai įtakos vaistų nuo vėžio išlaidoms

Tyrimo rezultatai rodo, kad vaistinių integravimas su gydytojų praktika turi mažai įtakos vaistų nuo vėžio išlaidoms

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Vaistinių integravimas su gydytojų praktikomis, kai gydytojų praktikos vietose atidaromos vietoje veikiančios vaistinės, yra auganti vėžio gydymo tendencija. Tačiau mažai žinoma apie tai, kaip ši integracija veikia vaistų vartojimą ar išlaidas, taip pat kitus paciento patirties aspektus.

Tyrimas, paskelbtas m JAMA tinklas atidarytas lygina pacientų, gydytų onkologų, kurių praktika integruota su vaistinėmis, rezultatus su onkologų, kurie neintegravosi. Tyrėjai nustatė, kad šiek tiek padidėjo geriamųjų onkologinių vaistų vartojimas, tačiau reikšmingų išlaidų vaistams pokyčių nepakito.

Be to, pacientams nebuvo jokios pastebimos naudos, matuojant išlaidomis iš kišenės, vaistų vartojimo tinkamumu ir laiku iki vėžio gydymo pradžios.

Tyrimo vadovė Genevieve Kanter, USC Schaeffer sveikatos politikos ir ekonomikos centro vyresnioji bendradarbė ir USC Sol Price viešosios politikos mokyklos docentė, teigė, kad rezultatai stebina, atsižvelgiant į neigiamą kitų integracijos tipų poveikį. sveikatos apsauga.

Gydytojų ir vaistinių integracijos augimas per pastaruosius 15 metų sukėlė susirūpinimą dėl galimo padidėjusio vaistų vartojimo ir išlaidų bei perėjimo prie pelningesnių ir brangesnių burnos vėžio gydymo būdų.

Kita vertus, šiame tyrime nepastebėta ir galimos integracijos naudos. Ankstesni nedideli tyrimai parodė, kad vaistinių integracija gali sumažinti švaistymą ir padėti pacientams geriau laikytis gydymo, nes suteikia galimybę atidžiau stebėti pacientus.

Pavyzdžiui, gydytojai, turintys vaistinę vietoje, teoriškai galėtų skirti vaistus trumpesniam laikui, nes pacientams nereikėtų tiek ilgai laukti naujo vaisto, jei atsirastų nepageidaujamas reiškinys ir prireiktų pakeisti gydymą.

Tačiau dabartinio tyrimo autoriai teigia, kad integruodamiesi pastebėjo, kad vaistų pasiūla per dienas padidėjo, o ne sumažėjo. Kadangi kompensacijos didėja su kiekviena papildoma piliule, onkologai galėjo labiau reaguoti į papildomas pajamas, gaunamas iš didėjančio dienų kiekio, o ne į didesnį lankstumą, kurį leidžia vaistinėse vietoje. Be to, pacientų, kaip vartoti vaistus, pokyčių nepasikeitė.

„Apskritai pastebime, kad onkologijos praktikos integravimas su vaistinėmis nepakeitė išlaidų, o tai yra geras signalas reguliavimo institucijoms, tačiau tai taip pat nedavė didelės naudos pacientams, o tai apmaudu“, – sakė K. Kanteris.

„Nors atrodo, kad šiuo metu nereikia jokių reguliavimo apribojimų, mūsų išvados apie skirtingą poveikį pacientams, sergantiems įvairių tipų vėžiu, ir atsirandančios kai kurių pacientų rezultatų spragos pabrėžia tolesnio vaistinių integracijos tyrimo svarbą.

Tyrimas tiria įvairių vėžiu sergančių pacientų rezultatus

Mokslininkai atliko onkologų ir komerciniu būdu apdraustų pacientų, kuriuos šie onkologai gydė 2011–2019 m., stebėjimo tyrimą. Onkologai buvo stebimi išilgai tyrimo laikotarpiu, o pacientai buvo stebimi šešis mėnesius po pradinės diagnozės nustatymo.

Tyrimo dalyviai buvo 18–64 metų pacientai, kuriems buvo diagnozuotas pažengęs krūties vėžys, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, inkstų vėžys, plaučių vėžys, melanoma ar prostatos vėžys.

Tyrimas buvo sutelktas į bendruomenės onkologus, kurie turėjo savo praktiką ir nebuvo ligoninės, akademinės ar medicinos mokymo įstaigos dalis. Tyrėjai pažymėjo, kad ši grupė patyrė sparčiausią integracijos padidėjimą tyrimo laikotarpiu ir greičiausiai gavo didžiausią finansinę naudą iš vaistinių integracijos dėl tiesioginės nuosavybės akcijų vietoje esančiose vaistinėse.

Autoriai nerado jokių pokyčių nei geriamųjų vaistų, nei intraveninių (IV) vaistų išlaidose, kai nagrinėjo visas vėžio formas kartu. Tačiau ištyrę krūties vėžiu sergančių pacientų imtį – didžiausią vėžiu sergančių pacientų grupę tyrimo imtyje – jie nustatė geriamųjų ir IV vaistų pakeitimą.

Tyrėjai nustatė, kad geriamųjų vaistų išlaidos padidėjo 69%, o kartu – 34% sumažėjo intraveninių vaistų išlaidos. Tačiau neto statistiškai reikšmingo bendrųjų geriamųjų ir IV vaistų išlaidų pokyčio nebuvo.

„Kaip aiškiausiai matome su krūties vėžiu sergančiais pacientais mūsų tyrime, vėžio gydymas pereina nuo intraveninių vaistų prie geriamųjų vaistų, o vaistų kūrimo vamzdyne yra daugybė naujų geriamųjų vaistų“, – sakė Kanteris. „Tuo tarpu gydytojai, kuriems anksčiau buvo mokama už IV vaistų vartojimą, dabar pastebi, kad jų praktika praranda kai kurias pajamas, nes geriamieji vaistai išduodami vaistinėje.”

2012 m. 4,2 % bendruomenės onkologų, įtrauktų į imtį, dirbo praktikose su vietoje esančiomis vaistinėmis. Iki 2019 m., paskutiniais tyrimo metais, šis procentas išaugo iki 27,6% onkologų, dirbančių vaistinėse integruotose praktikose. Tyrėjai teigia, kad pagrindinė paskata atidaryti integruotas vietoje veikiančias vaistines yra išlaikyti dalį tų pajamų, gautų iš gydytojų vartojamų vaistų.

Būsimi tyrimai turėtų būti sutelkti į ligoninėse atliekamą onkologijos praktiką

„Mediciniškai integruotų vaistinių onkologijos praktikoje šalininkai mano, kad nauda yra geresnė saugumas ir kokybė, sutrumpėjęs receptų išrašymo laikas ir sumažėjęs atliekų kiekis. Kiti nerimauja, kad šiose vaistinėse gali padidėti netinkamas brangių burnos vėžio gydymo būdų naudojimas”, – sakė „Carelon's” atstovas Davidas Debono. Nacionalinis onkologijos medicinos direktorius ir straipsnio bendraautoris.

„Mūsų tyrimas nerado nė vienos iš šių pozicijų įrodymų, tačiau jis nebuvo skirtas nustatyti labai konkrečias priežiūros kokybės ir saugos detales. Bus reikalingi tolesni tyrimai.”

Tyrimo autoriai teigia, kad būsimi tyrimai turėtų išsiaiškinti, kaip ligoninėse vykdoma onkologijos praktika, kuri taip pat greitai padidino jų išdavimą vietoje, prisitaikė prie vaistinių integracijos.

Tyrėjai pažymėjo, kad ligoninėse vykdoma praktika paprastai yra didesnė ir gali susidurti su kitokiomis finansinėmis paskatomis nei bendruomenės praktika, o integracijos poveikis gali skirtis Medicare apdraustiems pacientams ir pažeidžiamoms rasinėms / etninėms ir ekonominėms grupėms.