Kontracepcija arba kontracepcija gali būti įvairių formų, įskaitant narkotikus, prietaisus ar operacijas, kad būtų išvengta nėštumo. Metodai gali būti ilgai veikiantys arba trumpai veikiantys. Obasanjo Bolarinwa, mokantis visuomenės sveikatos ir pasaulinės sveikatos priežiūros valdymo, išpakuoja savo tyrimus, susijusius su ilgai veikiančiomis kontraceptinėmis priemonėmis tarp seksualiai aktyvių moterų 26 Afrikos į pietus nuo Sacharos esančiose Afrikos šalyse.
Kokie yra ilgai veikiančių grįžtamųjų kontraceptikų pranašumai?
Ilgai veikiantys grįžtamieji kontracepcijos priemonės yra vieni veiksmingiausių kontracepcijos galimybių. Jie kelerius metus siūlo apsaugą nuo nėštumo, nereikia reguliariai atkreipti dėmesį. Jie apima kontraceptinius implantus, dedamus tiesiai po viršutinės rankos oda, ir intrauterininius prietaisus, kurie gali būti hormoniniai arba varistai.
Jie gali trukti nuo trejų iki 10 metų. Skirtingai nuo trumpalaikių variantų, tokių kaip tabletės, prezervatyvai ar injekciniai elementai, jie dirba nuolat įkišę. Dėl to intrauterininių prietaisų ir implantų gedimų dažnis yra ypač mažas – mažesnis nei 1% per metus. Gedimų procentai matuojami skaičiuojant netyčinių nėštumų skaičių tarp moterų, naudojant šiuos metodus, padalijant iš bendro vartotojų skaičiaus nustatytu laikotarpiu. Tada šis skaičius išreiškiamas per 100 moterų vartojimo metų.
„Grįžtamasis“ savybė reiškia, kad pašalinus, vaisingumas paprastai grįžta greitai, todėl jos yra tinkamos moterims, kurios nori ilgalaikės apsaugos, tačiau vis tiek gali norėti turėti vaikų vėliau.
Didelių pajamų šalyse jų naudojimas stabiliai padidėjo. Tai lemia politika, skatinanti prieigą, visuomenės sąmoningumo kampanijos ir įprasta integracija į reprodukcinės sveikatos paslaugas. Per vos per 15 mėnesių nuo politikos įvedimo moterų, gautų ilgai veikiančių grįžtamųjų kontracepcijos, skaičius padidėjo beveik 50%, palyginti su tuo, ko būtų galima tikėtis be pakeitimų.
Vis dėlto yra tam tikra rizika ir šalutinis poveikis. Tai gali apimti menstruacinio kraujavimo modelių pokyčius, tokius kaip sunkesni ar lengvesni laikotarpiai, dubens skausmas ir, retais atvejais, geležies trūkumo anemija.
Kai kurios moterys nutraukia naudojimą dėl diskomforto ar šalutinio poveikio, o kitos yra atgraso nuo mitų, kad ilgai veikiantys grįžtamieji kontracepcijos priemonės sukelia nevaisingumą ar kenkia seksualinei sveikatai.
Šios klaidingos nuomonės yra galingas kliūtis kai kuriose bendruomenėse.
Koks naudojimo Afrikoje paplitimas?
Aš vedžiau tyrimą per 26 Afrikos į pietus nuo Sacharos esančias šalis, kuriomis naudojamasi ilgai veikiančiais grįžtamaisiais kontraceptinėmis priemonėmis. Tai apėmė intrauterinius prietaisus ir implantus, kuriuos naudoja seksualiai aktyvios moterys nuo 15 iki 49 metų.
Tyrime buvo analizuojami naujausi 2010–26 šalių demografinių ir sveikatos tyrimų duomenys iš 26 šalių.
Įrodymai rodo, kad ilgalaikiai veikiantys grįžtami kontracepcijos priemonės vis dar yra nepakankamai panaudotos didžiojoje Afrikos dalyje. Ir jų seksualiai aktyvių moterų, naudojančių šiuolaikinę kontracepciją, naudojimas dramatiškai skiriasi visoje Afrikoje į pietus nuo Sacharos.
Tyrimo metu nustatyta, kad vidutiniškai 21,73% visų seksualiai aktyvių moterų naudojo šias kontraceptines priemones.
Tai reiškia, kad beveik keturios iš penkių regiono moterų vis dar remiasi trumpalaikiais metodais.
Didžiausias paplitimo procentas buvo užfiksuotas Benin (54,96%), Mali (48,52%) ir Tanzanijoje (43,95%). Šiose šalyse beveik pusė ar daugiau moterų, naudojančių šiuolaikinę kontracepciją, pasirenka ilgalaikio veikimo metodą, o tai rodo tvirtą priėmimą ir prieinamumą.
Kitame skalės gale Namibijos paplitimas buvo žemiausias – 1,94%, o ToGo – 4,50%, o Niger – 4,80%. Šiose šalyse dominuoja trumpalaikiai metodai, o ilgalaikio veikimo galimybės išlieka nedidele kontracepcijos dalimi.
Kodėl dideli naudojimo skirtumai?
Šie skirtumai pabrėžia netolygų pažangą integruojant šiuos kontraceptikus į nacionalines šeimos planavimo strategijas.
Aukšto naudojimo šalys dažnai turi aktyvias vyriausybės ir NVO programas, kurios daro ilgalaikius grįžtamuosius kontraceptikus, plačiai prieinamus ir prieinamus. Jie taip pat linkę nuolat informuoti bendruomenę ir švietimą, padėdami moterims suprasti šių metodų saugumą, grįžtamąjį ir naudą.
Be to, didesnis įsisavinimas dažnai yra susijęs su stipriomis nacionalinėmis šeimos planavimo programomis, reguliariu prietaisų tiekimu ir bendruomenės švietimu.
Mažo naudojimo šalys gali susidurti su paslaugų teikimo spragomis, tokiomis kaip ribotas apmokytų paslaugų teikėjų skaičius, atsargos, didesnės išlaidos kišenėje ir silpnesnės visuomenės informavimo kampanijos. Kultūrinės ir socialinės normos, atgrasančios nuo kontracepcijos, taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį, todėl sunkiau sukurti paklausą.
Tai rodo, kad moterys neturi galimybės naudotis apmokytais tiekėjais ar tikslia informacija. Kiti susiduria su kultūrinėmis ir socialinėmis kliūtimis, įskaitant mitus apie nevaisingumą ir riziką sveikatai.
Kontrastas tarp aukšto ir žemo naudojimo šalių siūlo vertingas pamokas. Mokydamos iš sėkmingų programų, šalys, turinčios mažai įsisavinimo, gali nustatyti praktines strategijas, kaip išplėsti prieigą ir skatinti pagrįstą pasirinkimą.
Pavyzdžiui, didelis naudojimas tokiose šalyse kaip Beninas, Malis ir Tanzanija paprastai yra nuolatinių investicijų į šeimos planavimo paslaugas ir tvirtą politinį įsipareigojimą. Šiose vietose jie yra integruoti į įprastą reprodukcinę sveikatos priežiūrą, įskaitant priešgimdymo ir pogimdymines paslaugas.
Juos taip pat teikia apmokyti sveikatos priežiūros darbuotojai keliuose aptarnavimo taškuose. Viešos kampanijos aktyviai skatina savo naudą ir sprendžia bendrą klaidingą nuomonę. Šios šalys taip pat turi tiekimo sistemas, kurios sumažina atsargų atsargas, užtikrinančios, kad moterys, kurios nori, gali būti nedelsiant.
Žemo naudojimo šalyse, tokiose kaip Namibija, Togo ir Nigeris, kliūtys dažnai būna sudėtingesnės. Sveikatos įstaigose gali būti, kad įrangai ar apmokytiems darbuotojams reikia įterpimo ir pašalinimo. Tiekimo grandinės gali būti nepatikimos, todėl atsargos. Moterims gali tekti nuvažiuoti didelius atstumus, kad rastų paslaugas, ir kai kuriais atvejais jos susiduria su kišenės išlaidomis, dėl kurių jos tampa mažiau prieinamos.
Kultūriniai veiksniai taip pat gali sumažinti įsisavinimą. Klaidingi nuomonės apie nevaisingumą, rizikos dėl sveikatos baimę ir socialinius lūkesčius dėl vaisingumo gali atgrasyti moteris nuo ilgo veikimo metodų. Be tikslinio bendruomenės švietimo ir palaikomosios politikos, šios kliūtys išlieka įsitvirtinusios.
Ką reikia padaryti?
Reikia daugialypio požiūrio. Tai turėtų apimti prietaisų tiekimo tobulinimą, daugiau teikėjų mokymą, kultūriškai jautrių visuomenės švietimo kampanijų vykdymą ir įperkamumo užtikrinimą.
Suprasti, kas yra ilgai veikiantys grįžtami kontracepcijos priemonės, kaip jie veikia ir kodėl jie yra saugūs, yra būtini norint padidinti jų naudojimą.
Norint išplėsti prieigą, reikia investicijų į tiekimo grandines, mokymus sveikatos priežiūros darbuotojams ir kultūriškai jautrias sąmoningumo kampanijas. Tęsdamos pastangas, jie galėtų atlikti daug didesnį vaidmenį mažinant nenumatytą nėštumą ir pagerinti motinos sveikatą visame regione.
Norint įveikti baimes, įskaitant klaidingas nuomones apie šias kontraceptines priemones, reikia tikslių apmokytų paslaugų teikėjų konsultacijų ir visuomenės sveikatos pranešimų, pritaikytų vietinėms kultūroms. Kai moterys yra visiškai informuotos ir turi prieigą prie kokybiškų paslaugų, jų nauda viršija riziką.
Būtina užtikrinti, kad moterys galėtų pasirinkti pagrįstą pasirinkimą, norint išlaikyti pasitikėjimą šiais metodais ir pagerinti ilgalaikį pasitenkinimą bei tęstinumą.