Opinis kolitas (UC) yra uždegiminė žarnyno liga, sukelianti storąją žarną dengiančių audinių dirginimą, uždegimą ir opas. Žinoma, kad tai yra ilgalaikė būklė, UC gali sukelti didelį diskomfortą, pilvo skausmą, viduriavimą, mitybos apribojimus ir svorio mažėjimą, galiausiai pablogindama pacientų gyvenimo kokybę.
Nors tiksli UC priežastis neaiški, su UC patogeneze dažnai siejama sudėtinga imuninių reakcijų į mikrobiotą (žarnyno mikrobų populiaciją), žarnyno defektų, genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika. Anksčiau tyrimais buvo įrodyta, kad histologinis arba gleivinės gijimas (MH), dar vadinamas žarnyno audinių uždegimo sumažėjimu, yra susijęs su palankiomis pasekmėmis, sumažėjusiu hospitalizavimu ir mažesniu operacijos poreikiu. Tačiau 30% pacientų, sergančių UC, ir toliau patiria audinių uždegimą, nepaisant simptomų išnykimo.
Šiuo tikslu buvo gerai nustatytos sąsajos tarp specifinės imuninių ląstelių aktyvacijos ir žarnyno ligos aktyvumo. Tačiau jų vaidmuo žarnyno trakte ir galimas ryšys su audinių gijimu lieka neištirtas.
Siekdama užpildyti šią tyrimų spragą, mokslininkų grupė iš Kinijos, vadovaujama profesoriaus Zhanju Liu, siekė sukurti diagnostinį kriterijų, pagrįstą storosios žarnos infiltruojančių imuninių ląstelių pokyčiais, susijusiais su audinių gijimu pacientams, sergantiems UC. Pasidalydamas savo nuomone apie tokio indekso svarbą, prof. Liu patikslina: „Svarbu, kad aktyvuotų imuninių ląstelių infiltracijų storosios žarnos lamina propria įvertinimas gali suteikti pagrindą tiksliam UC pacientų histologinio gijimo diagnozavimui.”
Komandos straipsnis rodomas Kinijos medicinos žurnalas.
Tyrimas buvo atliktas nuo 2017 m. sausio iki 2022 m. gegužės mėn. Kinijos ligoninėse. Tyrėjai išanalizavo klinikinius, endoskopinius ir audinių duomenis apie 220 pacientų, sergančių UC, kurie buvo gydomi ir sėkmingai išgijo. Jie išanalizavo paviršiaus baltymų CD177, CD64, CD40L ir CD69, kurie yra aktyvuotų imuninių ląstelių, būtent neutrofilų ir T ląstelių, biomarkeriai.
Be to, jie susiejo aktyvuotų imuninių ląstelių proporciją su šešiomis būdingomis storosios žarnos savybėmis, būtent ūminiu uždegiminių ląstelių infiltracija, kriptų abscesais (uždegiminių ląstelių kaupimasis žarnyno kriptose), mucino sluoksnio išeikvojimu žarnyne, paviršiaus vientisumu. , lėtinė uždegiminių ląstelių infiltracija ir gaubtinės žarnos kriptų nelygumai. Galiausiai jie įvertino ryšį tarp imuninių ląstelių biomarkerių lygio, audinių gijimo ir ilgalaikių rezultatų, įskaitant simptominį pasikartojimą po standartinio gydymo.
Jų rezultatai rodo, kad po 18 mėnesių stebėjimo didesnė CD177 teigiamų neutrofilų, CD40L teigiamų T ląstelių ir eozinofilų dalis labai nuspėjo ligos pasikartojimą. Pažymėtina, kad pacientai, kuriems pavyko išgydyti histologiškai, turėjo mažesnę uždegiminių imuninių ląstelių dalį, palyginti su tais, kurie nepasiekė gijimo.
Toliau, remdamiesi storosios žarnos CD177 teigiamų neutrofilų, eozinofilų ir CD40L teigiamų T ląstelių iš sveikų donorų slenkstinėmis vertėmis, mokslininkai sukūrė priemonę, vadinamą uždegiminių ląstelių skaičiavimo indeksu (ICEI). Buvo manoma, kad pacientai, kurių vertės yra mažesnės nei nustatyta ICEI slenkstis, ir be kriptų abscesų, mucino išsekimo, paviršiaus epitelio pažeidimo ir kriptos architektūros nelygumų, buvo laikomi pasiekusiais audinių gijimą.
Be to, komanda nustatė, kad ICEI gali patikimai suskirstyti pacientus pagal tuos, kurių audinys sugijęs, ir tuos, kurių audinys yra aktyvus. Pažymėtina, kad tik 13,1% pacientų iš išgydytos grupės patyrė pasikartojimą, palyginti su 40,7% pacientų iš grupės su aktyviu audiniu. Be to, ICEI kartu su kitais nustatytais indeksais suteikė tikslesnę histologinio gijimo ir pasikartojimo prognozę nei bet kuris balas atskirai.
Nors šiuo metu nėra standartinio ir vienodo gleivinės uždegimo klasifikavimo formato, siūlomas ICEI galėtų būti geras pasirinkimas prognozuojant pacientų, sergančių UC, prognozę. Tai savo ruožtu gali padėti sumažinti pernelyg didelį gydymą klinikinėje praktikoje, nes padeda įvertinti MH ir nustatyti didelės rizikos pacientus po klinikinio išgydymo. Apskritai šios išvados sudaro sąlygas sukurti tikslius prognozavimo modelius, skirtus įvertinti pacientų, sergančių UC, pasikartojimo riziką.
Pasidalydamas savo baigiamomis mintimis apie jų darbo klinikinį pritaikymą, prof. Liu sako: „Klinikinės terapijos tikslams UC ir toliau tobulėjant nuo endoskopinio MH iki histopatologinio gydymo, ICEI yra vertinga priemonė UC pacientų prognozei įvertinti ir prognozuoti. Šios pažangos neabejotinai prisidės prie gilesnio UC supratimo ir pasiūlys daugiau pritaikytų ir veiksmingesnių valdymo strategijų.
Pateikė Kinijos medicinos žurnalų leidykla