Benamystė ir opioidų vartojimo sutrikimai yra dvi plačiai paplitusios visuomenės sveikatos problemos JAV. Būsto ir palaikomųjų paslaugų teikimas, nereikalaujant gydymo narkotikais, yra stebėtinai ekonomiškas požiūris į pagalbą neapsaugotiems žmonėms, sergantiems opioidų vartojimo sutrikimais,-„Stanford“ tyrėjai rado naujame tyrime. „Jama Network Open“.
Padidėjęs didėjantis pavojingų medžiagų, tokių kaip fentanilio, paplitimas, perdozavimas yra pagrindinė neapdorotų žmonių mirties priežastis. „Jei jūs gyvenate gatvėse, jūs nesate sėkmingai elgiamasi dėl savo opioidų vartojimo sutrikimo ar kitų jūsų sveikatos sutrikimų“, – sakė „Coleman F.“ inžinerijos inžinerijos mokyklos inžinerijos mokyklos ir sveikatos politikos profesoriaus ir Stanfordo medicinos mokyklos profesoriaus ir Stanfordo mokyklos profesoriaus ir Stanfordo mokyklos profesorės vyresnioji autorė. Remdamasis tuo, ji norėjo ištirti būsto aprūpinimo poveikį šiam gyventojui.
Brandeau ir jos tuometinė studentė Isabelle Rao, dabar Toronto universiteto pramonės inžinerijos docentė, sutelkė dėmesį į „būsto pirmojo“ požiūrį jų tyrime. Tai yra viena iš dviejų bendrų mąstymo mokyklų teikiant būstą žmonėms, turintiems narkotikų vartojimo problemų.
Kitas, vadinamas „pirmiausia“, reikalauja, kad asmenys prieš gaudami būstą kreiptųsi į gydymą. Tačiau ši politika susidūrė su iššūkiais, sakė Brandeau. „Gatvėje esantiems žmonėms labai sunku įsitraukti į gydymą ir likti gydymui“, – sakė ji. „Pirmasis gydymo požiūris nebuvo ypač naudingas daugelyje gyventojų.”
Palaikomojo būsto modeliavimas
Norėdami ištirti „pirmosios būsto“ intervencijos poveikį, Rao ir Brandeau sukūrė matematinį modelį, imituojantį 1000 neapdorotų žmonių, sergančių opioidų vartojimo sutrikimais, gydymo ir sveikatos rezultatų. „Status quo“ modelio išvestyje šie asmenys liko neaktyvūs. „Būsto pirmajame“ produkcijoje tiems pačiai žmonėms buvo suteikta būsto, sveikatos priežiūros ir palaikomosios paslaugos, nereikalaujant blaivumo ar gydymo.
Remdamiesi ankstesniais tyrimais, tyrėjai jau turėjo opioidų gydymo modelį, kuris atspindėjo dinaminį atsigavimo procesą, kuriame yra UPS ir nuosmukiai, kai žmonės eina ir išeina iš gydymo. Jie sukūrė pagal tą gydymo modelį, pridėdami papildomų lygčių, kurios įvertino sveikatos priežiūros rezultatus ir gydymo trajektoriją neapsaugotiems žmonėms.
Rao ir Brandeau šias lygtis išvedė iš mokslinės literatūros. Tyrimuose nustatyta, kad stabilų būstą turintys žmonės labiau linkę į gydymą naudoti opioidų vartojimą ir turi didesnę sėkmingo gydymo tikimybę. Taigi, „būsto pirmajame“ modelio išvestyje žmonėms buvo priskirta didesnė atkūrimo tikimybė.
Tyrėjai taip pat norėjo įvertinti būsto intervencijos išlaidas ir naudą, palyginti su status quo. Jų analizėje buvo atsižvelgiama į būsto išlaidas, palaikančias paslaugas, tokias kaip atvejo darbuotojai, sveikatos priežiūra ir gydymas narkotikais.
Ekonominis sprendimas
Įdiegę visus kintamuosius, Rao ir Brandeau vykdė modelį 25 000 kartų, kad užfiksuotų platų rezultatų spektrą. Modeliavime nustatyta, kad per penkerius metus vidutiniškai 191 iš 1000 neapsaugotų žmonių, sergančių opioidų vartojimo sutrikimais, mirė status quo scenarijuje. Palaikomoje būsto intervencijoje per tą patį laikotarpį mirė 140 žmonių.
Tyrėjai taip pat panaudojo modelį, norėdami analizuoti 1000 imituotų asmenų gyvenimo rezultatų analizę. Pirma, jie sužinojo, kiek metų žmonės gyveno. Tada jie padaugino tuos metus iš gyvenimo kokybės vertės nuo 0 iki 1, kur 1 reiškia, kad žmogus yra tobula, o 0 reiškia, kad jie mirę. Padaugindami metus, kuriuos jie gyveno iš gyvenimo kokybės vertės, jie apskaičiavo kokybę pakoreguotus gyvenimo metus.
Palyginti su status quo, pirmoji būsto intervencija padidino 3,59 kokybės pakoreguotus gyvenimo metus. Iš esmės tai yra tarsi vidutiniškai suteikti kiekvienam asmeniui papildomus trejų su puse sveikų metų.
Kiek kainuotų šie papildomi metai? Sudedant būsto, gydymo ir sveikatos priežiūros išlaidas, tyrėjai nustatė, kad būsto intervencija per savo gyvenimą kainuos 96 000 USD asmeniui. Jie padalijo šį numerį iš įgytų kokybės pakoreguotų gyvenimo metų (3,59), kad nustatytų padidėjusias kiekvieno iš tų metų, gautų per status quo: 26 200 USD.
Kitaip tariant, kiekvieni įgyti sveiki metai kainuotų tiems, kurie sumokėjo sąskaitą vidutiniškai 26 200 USD. Pagal sveikatos ekonomikos standartus, šios papildomos išlaidos yra didelė jo teikiama nauda sveikatai, sakė Brandeau. „Šios programos yra labai ekonomiškos“,-sakė ji. „Jūs protingai investuojate pinigus, kad padėtumėte pagerinti šių atskirtų asmenų rezultatus.”
„Svarstomi žmonės turi didesnę tikimybę patekti į gydymą, o tai reiškia, kad jie turi didesnę tikimybę susilaikyti ir tai sutaupys išlaidų sveikatos priežiūros sistemoje“, – sakė Rao. „Jūs taip pat išgelbėjote daugybę gyvybių, pirmiausia nuo to, kad turite mažiau priklausomų žmonių, o paskui taip pat todėl, kad benamių žmonių mirtingumas yra daug didesnis.” Rao pridūrė, kad modelyje neįtrauktos baudžiamosios teisingumo išlaidos, susijusios su benamyste, todėl būsto intervencija būtų dar labiau ekonomiškesnė.
Tyrėjai planuoja bendradarbiauti su Santa Klaros apygardos pareigūnais, kad informuotų benamystės politiką. RAO taip pat planuoja vykdyti informavimą Toronte, kur benamystė ir opioidų vartojimas taip pat yra iššūkiai.
Brandeau priduria, kad šis tyrimas parodo, kaip inžinerijos žinios gali būti pritaikytos siekiant išspręsti visuomenės problemas. Sudėtingas modeliavimas skirtas ne tik efektyvioms varikliams ir tvirtoms struktūroms projektavimui. „Inžinieriai visada stengiasi, kad viskas būtų geriau“, – sakė ji. „Mes tikrai norime, kad mūsų darbas pakeistųsi. Ir benamystė yra reikšminga humanitarinė krizė mūsų šalyje.”