Pirmajame tokio pobūdžio tyrime Beth Israel Deaconess medicinos centro (BIDMC) gydytojai tyrėjai pranešė, kad net švino kiekis, mažesnis už EPA slenkstį buitiniame vandenyje, gali neigiamai paveikti lėtine inkstų liga sergančius asmenis.
Atliekant visos šalies skerspjūvio analizę, skirtą buitinio vandens švino koncentracijos ir kraujo charakteristikų pacientams, pradedantiems dializės terapiją, grupės išvados, paskelbtos JAMA vidaus medicina– teigė, kad švino kiekis, paprastai randamas JAV geriamajame vandenyje, gali būti susijęs su jautrių asmenų apsinuodijimu švinu.
„Jungtinėse Valstijose geriamajame vandenyje dažniausiai randamas mažas švino kiekis, todėl iki šiol yra mažai informacijos apie galimą jų poveikį sveikatai“, – sakė atitinkamas autorius Johnas Danzigeris, MD, MPhilas, BIDMC nefrologas ir profesoriaus docentas. Harvardo medicinos mokykla.
„Mūsų tyrimas pateikia plataus masto analizę, kaip išmatuotas švino užterštumo lygis, paprastai aptinkamas JAV vandens tiekime, gali neigiamai paveikti sergančius lėtine inkstų liga.
Ekspertai sutinka, kad bet koks švino – žinomo neurotoksino – poveikis geriamajame vandenyje yra nesaugus, tačiau sistemingos priežiūros trūkumas reiškia, kad JAV buitinio vandens užteršimo švinu mastas ir rizika iš esmės nėra dokumentuoti. Dėl senstančios Jungtinių Valstijų infrastruktūros ir švino vandentiekio milijonai amerikiečių patenka į šviną per buitinį vandenį, kuriame švino kiekis yra 15 mikrogramų litre (µ/l) arba mažesnis – tai leistina riba, kurią nustatė JAV aplinkos apsaugos agentūra (EPA) 1991 m.
Kadangi buitinis vanduo yra reguliariai tikrinamas kaip klinikinės inkstų nepakankamumo pacientų priežiūros dalis, kai reikia atlikti hemodializę namuose, Danziger bendradarbiauja su didele dializės organizacija, siekdamas sinchronizuoti individualius namų ūkio vandens švino lygius ir išsamią informaciją apie daugiau nei 6 400 pacientų, pradedančių dializę 2017–2021 m.
Grupė peržiūrėjo pacientų duomenis per kiekvieną iš trijų 30 dienų po dializės pradžios ir suskirstė pacientus į penkis švino poveikio lygius; viršija EPA leistiną 15 mikrogramų litre (µ/l) vandens ribą; 7,5-15 µ/l; 5-7,5 µ/l; 2-5 µ/l; arba mažiau nei 2 µ/l. Analizė atskleidė, kad 12% tyrimo dalyvių arba 742 žmonės buityje turėjo išmatuojamą švino kiekį.
Danzigeris ir jo kolegos ištyrė pacientų naudojimą eritropoezę stimuliuojančiu agentu (ESA) – kertine anemijos terapija pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga ir kitomis ligomis, kurios skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą organizme – per pirmąsias 90 dializės gydymo dienų. Pacientų, kuriems buvo skirta didžiausia ESA dozė, mėnesinė ESA dozė ir ESA atsparumas, proporcijos buvo didesnės pagal didėjančias namų ūkio švino koncentracijos kategorijas.
Norėdami ištirti, ar buitinis vandens švino poveikis gali turėti pasekmių tiems, kurie serga lėtine inkstų liga prieš pradedant dializę, tyrėjai naudojo Medicare duomenis, apibūdinančius paciento charakteristikas per 45 dienas iki inkstų nepakankamumo pradžios. Grupės analizė atskleidė, kad didesnis švino kiekis buitiniame vandenyje buvo susijęs su mažesniu hemoglobino – raudonųjų kraujo kūnelių baltymo, atsakingo už deguonies tiekimą į audinius – kiekiu prieš prasidedant inkstų nepakankamumui tarp 2648 pacientų, turinčių šiuos duomenis.
„Mūsų tyrimas rodo neigiamą poveikį sveikatai dėl švino užterštumo lygio, kuris yra gerokai mažesnis už Aplinkos apsaugos agentūros leistiną ribą“, – sakė Danzigeris. „Tuo metu, kai vyksta diskusijos apie Jungtinių Valstijų vandens tiekimo saugumą, šie rezultatai įspėja, kad švino užterštumo mastas ir poveikis gali būti neįvertintas.
Bendraautoriai buvo Kennethas J. Mukamalis, MD, BIDMC MPH; Joanna Willetts, MS, John Larkin, Ph.D., Sheetal Chaudhuri, Ph.D., Len A. Usvyat, Ph.D. ir Robert Kossmann, Fresnius Medical Care MD.