Tuberkuliozė yra didžiausias infekcijų žudikas pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kiekvienais metais šia liga suserga apie 10 milijonų žmonių, o maždaug 1,5 milijono žmonių nuo jos miršta. Be to, maždaug ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę ligos sukėlėju Mycobacterium tuberculosis.
Be to, ŽIV yra didžiausias žinomas rizikos veiksnys progresuoti iki aktyvios TB dėl savo didžiulio imunosupresinio poveikio, sakė Oshiomah Oyageshio, UC Davis antropologijos katedros doktorantė ir atitinkamas žurnale paskelbto naujo tyrimo autorius. PLOS pasaulinė visuomenės sveikata.
„Tai padidina tuberkuliozės riziką maždaug 20 kartų“, – sakė jis.
Nepaisant to, ŽIV nėra vienintelis rizikos veiksnys, susijęs su tuberkulioze, teigia mokslininkai.
„Naujausios nacionalinės sveikatos apklausos Pietų Afrikoje parodė, kad 82% žmonių, sergančių tuberkulioze, neturi ŽIV”, – sakė Oyageshio. „Tai skatina suprasti, kas lemia didelį sergamumą tuberkulioze situacijose, kai ŽIV „užmaskuoja“ kitus jautrumo signalus.
Tyrime Oyageshio ir jo kolegos ištyrė epidemiologinius rizikos veiksnius, nesusijusius su ŽIV, susijusius su tuberkulioze Pietų Afrikos Šiaurės Kyšulio provincijoje. Šioje nepakankamai ištirtoje srityje dauguma žmonių gali susirgti tuberkulioze būdami jauni. Apskaičiuota, kad 80–90% gyventojų yra užsikrėtę latentine tuberkulioze, teigia mokslininkai.
Tyrimas buvo atliktas bendradarbiaujant su Marlo Mölleriu, Stellenbosch universiteto Pietų Afrikoje profesoriumi ir Möller laboratorija.
Tyrėjai nustatė, kad vyrų lytis ir, atskirai, gyvenamoji vieta dideliuose miestuose, buvo stipriausi rizikos veiksniai, susiję su aktyvia tuberkuliozės progresavimu, remiantis ankstesniais TB tyrimais.
Jie taip pat nustatė, kad žmogaus socialinė ir ekonominė padėtis, amžius ir tai, ar jis per savo gyvenimą judėjo, ar ne, turėjo didelės įtakos aktyviajai tuberkuliozės rizikai. Šios išvados nustebino tyrėjus.
„Mes nesitikėjome, kad vyresnio amžiaus asmenims, turintiems aukštesnę socialinę ir ekonominę padėtį, tuberkuliozės rizika padidės, taip pat nesitikėjome, kad miestuose gyvenantys asmenys, migravę į kaimo vietoves, bus taip pat apsaugoti nuo aktyvios tuberkuliozės, kaip ir visą gyvenimą gyvenantys mažų miestelių gyventojai. Oyageshio pasakė. „Abi tendencijos reikalauja tolesnio tyrimo.”
Pasak mokslininkų, šios išvados gali atspindėti, kaip aplinka prieš ir po apartheido paveikė socialinius veiksnius, taigi ir visą gyvenimą trunkančią tuberkuliozės riziką.
Socialinė ekonominė padėtis ir gyvenamoji vieta
Savo tyrime komanda sukūrė 774 asmenų, kuriems įtariama tuberkuliozė, grupę iš 12 bendruomenės sveikatos klinikų Šiaurės Kyšulio provincijoje. Tada jie įvertino svarbius rizikos veiksnius, analizuodami kohortą trimis statistiniais modeliais.
„Šiaurės kyšulio socialinė ir demografinė istorija yra sudėtinga, todėl norėjome sukurti modelių rinkinį, kuris geriausiai atspindėtų tai”, – sakė Oyageshio.
„Mūsų pirmasis modelis buvo pagrįstas bendraisiais rizikos veiksniais iš ankstesnių tuberkuliozės epidemiologijos tyrimų, kurie buvo pradinis palyginimas. Gyvenamosios vietos ir socialiniai ekonominiai modeliai buvo suformuluoti taip, kad apimtų kintamuosius, susijusius su Pietų Afrikos populiacijomis, įskaitant socialinės ir ekonominės padėties pokyčius laikui bėgant ir migraciją tarp skirtingų šalių. kaimo ir miesto vietovėse“.
Mokslininkai išsiaiškino, kad aukštesnė socialinė ir ekonominė padėtis yra apsauginis veiksnys tarp 18–39 metų amžiaus. Vyresnio amžiaus kohortose ši tendencija pasikeitė, o aukštą socialinę ir ekonominę padėtį turintiems žmonėms gresia aktyvi tuberkuliozė. Ši išvada prieštarauja panašiems tyrimams, atliekamiems JAV ir Meksikoje.
„Tikimės teigiamų santykių, kai kuo aukštesnį socialinį ir ekonominį statusą turite, kuo aukštesnį išsilavinimą turite, tuo geresnė jūsų gerovė ir galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas“, – sakė tyrimo bendraautorius ir srities vadovas Justinas Myrickas. Henn Lab populiacijos genetikai. Brenna Henn yra Antropologijos katedros docentė ir vyresnioji tyrimo autorė.
Pasak mokslininkų, šios tendencijos Šiaurės Kyšulio provincijoje gali būti visuomenės ir ekonominių pokyčių, įvykusių prieš ir po apartheido, atgarsiai.
„Jūs tikrai matote aukštesnio socialinio ir ekonominio statuso naudą tiems asmenims, kurie gimė arba jauni, artėjant Apartheido pabaigai“, – sakė Myrickas.
Tyrėjai taip pat nustatė, kad gyvenamoji vieta turėjo įtakos aktyvios tuberkuliozės rizikai. Mieste gyvenantys asmenys turėjo didesnę aktyvios tuberkuliozės tikimybę, palyginti su kaimo gyventojais ir tais, kurie persikėlė į kaimo vietoves iš miestų. Tie, kurie persikėlė į kaimo vietoves iš miestų, turėjo mažiausią aktyvios tuberkuliozės riziką.
Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad tai gali būti dėl to, kad miestuose dažniau atliekami skiepai. Gimusieji miestuose gali turėti didesnę tikimybę, kad bus paskiepyti jauname amžiuje. Kai jie sensta ir persikelia į daugiau kaimo vietovių, jų tikimybė užsikrėsti tuberkuliozės bakterijomis yra mažesnė.