Remiantis naujais Oregono sveikatos ir mokslo universiteto tyrimais, pridedant dvi savaites nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio neišnešiotiems kūdikiams ligoninėje.
Tyrimas, paskelbtas Amerikos kvėpavimo takų ir kritinės priežiūros medicinos žurnalasnustatė, kad pratęsus nosies nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP) neišnešiotiems kūdikiams, praleidžiant įprastą laiką, naudojamą dabartinėje klinikinėje praktikoje, žymiai pagerina plaučių augimą ir vystymąsi.
OHSU gydytojai-mokslininkai sako, kad pratęstas įprasto, prieinamo įrankio naudojimas naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU) gali sukelti sveikesnį kvėpavimo takų vystymąsi per vaikystę.
Priešlaikinis gimimas daro įtaką 10% gimimų JAV – apie 400 000 kūdikių per metus – ir tai yra dažniausia pakitusio plaučių vystymosi priežastis, dėl kurios gali būti kvėpavimo takų padariniai visą gyvenimą. Po NICU išleidimo kūdikiams, gimusiems neišnešiotai, padidėja švokštimo, astmos ir kvėpavimo takų ligų hospitalizacijos rizika, palyginti su pilnaverčiais kūdikiais. Be to, sumažėjusi kvėpavimo takų funkcija kūdikystėje išlieka iki pilnametystės ir yra susijusi su padidėjusiomis kvėpavimo takų komplikacijomis.
Ankstyvas CPAP panaudojimas po neišnešioto pristatymo yra kūdikių, patiriančių kvėpavimo sutrikimų, priežiūros standartas. Tačiau optimali šio gydymo trukmė vis dar nežinoma. Dauguma Nicus sustabdo CPAP, kai kūdikis nebeatrodo kvėpavimo problemų požymių.
Šis tyrimas buvo pirmasis, kuris apibūdino naujus šios bendros terapijos taikinius, ištyrus, kaip ilgesnė gydymo trukmė paveiks kūdikių plaučių augimą.
„Mažesnė plaučių funkcija ankstyvame gyvenime dažnai seka ir išlieka žemas iki pilnametystės, todėl labai svarbu, kad mes nustatome ankstyvas intervencijas, kad pašalintume šią riziką“, – sakė tyrimo vyriausiasis tyrėjas Cindy McEvoy, MD, OHSU medicinos mokyklos pediatrijos profesorius, Ohsu Toernbecher vaikų ligoninėje.
„Mūsų išvados rodo, kad šiek tiek pakoreguoti dabartinę įprastą CPAP praktiką NICU gali būti saugi ir nefarmakologinė intervencija, siekiant pagerinti vaiko visą gyvenimą trunkančią plaučių funkcijos ir bendros kvėpavimo takų sveikatą. Tikimės, kad išplėstas CPAP yra paprasta intervencija, kurią netrukus galima pritaikyti visame pasaulyje.”
Atliekant atsitiktinių imčių kontroliuojamą 100 neišnešiotų kūdikių tyrimą, OHSU tyrėjai nustatė, kad tarp stabilių neišnešiotų kūdikių, naudojančių CPAP NICU, pratęstas dviejų savaičių CPAP savaites CPAP be įprastos priežiūros lėmė žymiai didesnius plaučių tūrius – pagrindinį plaučių augimo ir vystymosi rodiklį – buvo įvertinta po NICU išsiskyrimo po 6 mėnesių.
Kūdikių plaučiai galėtų efektyviau pasklisti deguonies ir anglies dioksidą ir parodyti geresnės kvėpavimo takų funkcijos požymius. Svarbu tai, kad per 12 mėnesių buvo įrodymų, kad kūdikiams, kurie gavo išplėstą CPAP NICU, buvo įrodymų.
OHSU Doernbecher vaikų ligoninė dabar įgyvendina šią neišnešiotų kūdikių praktiką NICU ir toliau mato teigiamus rezultatus. Daugelis Nicus visoje šalyje taip pat įvertina, kiek laiko neišnešiotų kūdikių laikomas CPAP, remiantis tyrimo išvadomis.
Tyrėjai sako, kad būsimi tyrimai turi dar labiau įvertinti optimalią neišnešiotų kūdikių CPAP gydymo trukmę, ypač kūdikiams, kurių svoris labai mažu. Be to, norint nustatyti, ar šis gydymas pagerins ilgalaikę neišnešiotų vaikų, kurie pagerins ilgalaikę kvėpavimo takų sveikatą, stebėjimas, įskaitant apsaugą nuo įprastų plaučių ligų, tokių kaip astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kaip suaugusiųjų, reikia ilgesnio laikotarpio stebėjimo.
„McEvoy“ tyrimų komanda planuoja toliau tirti vaikus nuo atsitiktinių imčių tyrimo OHSU iki 10 metų, atlikdama metinius plaučių funkcijų testus, kad ištirtų NICU pateikto išplėstinio CPAP naudos trukmę.
„CPAP gydymas yra tai, ką naudoja kiekviena NICU, todėl ši intervencija tampa labai prieinama ir lengvai įgyvendinama“, – sakė Dmitrijus Dukhovny, MD, MPH, OHSU medicinos mokyklos OHSU medicinos mokyklos pediatrijos profesorius ir medicinos medicinos direktorius Ohsu Toernbecher vaikų ligoninės naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje.
„Mūsų tikslas yra suteikti vaikams kuo geresnę visišką ir sveiką gyvenimą, todėl įdomu matyti, kad mes galime žymiai pagerinti neišnešiotų kūdikių plaučių augimą ir funkcijas, tiesiog pakeisdami jau standartinio gydymo trukmę.”