Tyrimų grupė, vadovaujama Nacionalinio sveikatos instituto RECOVER iniciatyvos ir remiama jos klinikinių mokslų branduolio (CSC) NYU Langone Health, sukūrė naują būdą nustatyti, kurie mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai greičiausiai jau seniai serga COVID.
Tik tolesnio tyrimo tikslais, o ne klinikinėms diagnozėms, naujasis komandos matas (indeksas) nustato vaikus ir paauglius, kuriems yra didžiausia tikimybė užsikrėsti COVID.
Tyrimo indeksas pagrįstas ilgalaikiais simptomais, kurie dažniau pasireiškė vaikams, sirgusiems COVID-19 infekcija, lyginant su tais, kurie anksčiau nebuvo užsikrėtę. Svarbu tai, kad tyrimas neatmeta jokių simptomų, galinčių priklausyti nuo ilgo COVID.
Paskelbta internete rugpjūčio 21 d Amerikos medicinos asociacijos žurnalasTyrimo indeksas naudojo simptomų derinius, skirtus kiekvienai amžiaus grupei – 10 simptomų mokyklinio amžiaus vaikams ir aštuoni paaugliams – nurodant tikėtiną ilgalaikį COVID buvimą.
Nustatyta, kad vaikai ir paaugliai užsikrėtę virusu, sukeliančiu COVID-19, SARS-CoV-2, ilgą laiką pajuto simptomus beveik visose organų sistemose, o dauguma jų paveikė daugiau nei vieną sistemą.
Buvo pastebėtas aiškus simptomų skirtumų modelis tarp mokyklinio amžiaus vaikų (6–11 metų) ir paauglių (12–17 metų), o tai pabrėžia, kad reikia atlikti tokius tyrimus kaip RECOVER, kad būtų galima stebėti ilgą COVID pasireiškimą laikui bėgant, kai vaikai vystosi.
Tiek vaikams, tiek paaugliams, kuriems buvo nustatytas ilgalaikis COVID, buvo pacientų grupė, kuriai kartu pasireiškė daug simptomų (kaip ir suaugusiesiems), taip pat grupėje vyravo nuovargio ir skausmo simptomai. Mokyklinio amžiaus vaikai turėjo atskirą grupę su neuropsichologiniu poveikiu (atminties ar fokusavimo sutrikimais) ir miego sutrikimais, o kitą – su skrandžio simptomais.
Paaugliams buvo specifinė grupė, kuri patyrė skonio ar kvapo pasikeitimą arba praradimą, o tai nebuvo nustatyta mokyklinio amžiaus vaikams.
„Mūsų tyrimų indeksas yra pirmas žingsnis link įrankio, kurį kada nors būtų galima panaudoti ilgą COVID diagnozei vaikams ir paaugliams (labai mažai ištirtai grupei) nustatyti, tačiau greičiausiai jis pasikeis ir plėsis, kai sužinosime daugiau, ir nėra skirtas naudoti kaip šiandien yra klinikinė priemonė“, – sakė atitinkama tyrimo autorė Rachel Gross, MD, NYU Langone Pediatrijos ir gyventojų sveikatos katedrų docentė.
„Nors ši laikina matavimo priemonė gali būti naudojama atliekamiems tyrimams, pripažįstame, kad bet kurio vieno simptomo, įskaitant tuos, kurie nėra indekse, gali pakakti, kad būtų parodytas ilgas COVID buvimas bet kuriam vaikui“, – pridūrė Grossas, kuris taip pat yra direktorius. vaikų tyrimų, skirtų RECOVER CSC NYU Langone.
„Mes taip pat nustatėme ryšį tarp tyrimo indekso ir bendros sveikatos, fizinės sveikatos ir gyvenimo kokybės, pabrėždami didelį COVID poveikį vaikams ir paaugliams“, – pridūrė viena iš vyresniųjų tyrimo autorių Melissa Stockwell, MD MPH, skyriaus vadovė. Vaikų ir paauglių sveikata ir Felice K. Shea, Kolumbijos universiteto Irvingo medicinos centro pediatrijos profesorė. Dr. Stockwell taip pat yra RECOVER Pediatrijos koordinavimo komiteto pirmininkas.
Apie 65 milijonai žmonių visame pasaulyje gyvena ilgai užsikrėtę COVID, o poveikis pasaulio sveikatai turėtų trukti dešimtmečius. NIH tyrimų COVID siekiant pagerinti pasveikimą (RECOVER) iniciatyva siekiama užpildyti spragas kaip visapusiškas būklės tyrimas. Kaip RECOVER CSC, NYU Langone integruoja mokslinius tyrimus maždaug 200 klinikinių vietų visoje šalyje ir įtraukė beveik 30 000 dalyvių į savo stebėjimo kohortos tyrimą.
Kaip RECOVER vaikų stebėjimo kohortos tyrimo (RECOVER-Pediatrics) dalis, dabartiniame tyrime dalyvavo 751 SAR-CoV-2 užsikrėtęs ir 147 neinfekuoti mokyklinio amžiaus vaikai, taip pat 3 109 užsikrėtę ir 1 369 neinfekuoti paaugliai daugiau nei 60 sveikatos priežiūros įstaigų. JAV.
„Dauguma tyrimų, siekiant suprasti ilgą COVID, iki šiol buvo skirti suaugusiems, o apie šią sudėtingą vaikų būklę žinoma mažiau“, – sakė vienas iš pirmojo tyrimo autorių Tanayottas Thaweethai, Ph.D., Harvardo medicinos mokyklos medicinos instruktorius ir vyriausiasis biostatistikas. Masačusetso bendrosios ligoninės RECOVER duomenų išteklių branduolys.
„Šiame darbe aprašomas pirmasis duomenimis pagrįstas metodas, padedantis atskleisti mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių simptomų modelius, kurie abu skiriasi nuo suaugusiųjų. Tikimės, kad tai padės geriau suprasti ilgą COVID vaikų populiacijose.”
Tolesnis tyrimas
RECOVER-Pediatrics sukurta taip, kad įtrauktų apie 15 000 vaikų nuo gimimo iki 25 metų amžiaus, taip pat jų tėvus ar globėjus. Šie vaikai arba buvo užsikrėtę COVID, arba ne. Vaikams nuo 6 iki 17 metų globėjų buvo klausiama, ar vaikai patyrė kurį nors iš 75 užsitęsusių, dažniausiai pasitaikančių simptomų.
Tada pradinis simptomų sąrašas buvo susiaurintas, įtraukiant tik tuos, kurie yra bent 5% vaikų ar paauglių, kurie anksčiau sirgo COVID infekcija. Tada tyrimo autoriai naudojo daugybę statistinių metodų, kad nustatytų tikimybę, kad asmuo turės kiekvieną ilgalaikį simptomą, lygindamas anksčiau užsikrėtusius ir niekada neužsikrėtusius.
Tarp 5 376 tyrimo dalyvių mokslininkai nustatė, kad 18 simptomų mokyklinio amžiaus vaikams ir 17 paaugliams buvo dažniausiai pasitaikantys COVID infekcijos istorijoje, palyginti su asmenimis, nesergančiais, o dviejose amžiaus grupėse pasireiškė 14 simptomų.
Tada mokslininkai naudojo statistinę techniką, vadinamą LASSO, kad nustatytų labiausiai nuspėjamus ilgalaikius COVID simptomus ir įtraukė juos į savo „PASC tyrimų indeksą“, o PASC nurodė techninį ilgo COVID pavadinimą: SARS-CoV pasekmės po ūmių. 2 infekcija.
Vaikams į indeksą įtraukti simptomai buvo atminties ar dėmesio susikaupimo sutrikimai, nugaros ar kaklo skausmas, skrandžio skausmas, galvos skausmas, konkrečių dalykų baimė (fobijos), atsisakymas eiti į mokyklą, odos niežėjimas ar bėrimas, miego sutrikimai, pykinimas ar vėmimas, ir svaigulį ar galvos svaigimą.
Paaugliams labiausiai nuspėjami simptomai buvo uoslės ir (arba) skonio pokytis arba praradimas, kūno, raumenų ar sąnarių skausmas, dienos nuovargis, nuovargis po vaikščiojimo, nugaros ar kaklo skausmas, atminties ar dėmesio susikaupimo sutrikimai, galvos skausmas ir galvos svaigimas. arba svaigsta galva.
Įdomu tai, kad tyrėjų grupė nustatė, kad vaikų, kurie pranešė apie bent vieną simptomą, dalis nesiskyrė nuo tų, kurie anksčiau sirgo COVID infekcija ir neserga. Tyrimo indeksas (kuris matavo simptomų grupę) galėjo geriau atskirti tuos, kuriems buvo infekcija, ir be jo.
Galiausiai mokslininkai nustatė keturias skirtingas simptomų grupes mokyklinio amžiaus vaikams ir tris paaugliams, o grupės rodo, kad vaikai gali patirti įvairių tipų ilgalaikį COVID.
Toliau tyrimo grupė sieks nustatyti, ar šios vaikų grupės yra susijusios su skirtingais ligos mechanizmais, o tai būtų labai svarbu nustatant būsimų pediatrinių klinikinių tyrimų gydymo tikslus.