Tyrimas atskleidžia smegenų mechanizmus, lemiančius kalbos sutrikimą sergant Parkinsono liga

Tyrimas atskleidžia smegenų mechanizmus, lemiančius kalbos sutrikimą sergant Parkinsono liga

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Parkinsono liga yra labiausiai žinoma ir gerai ištirta dėl motorinių sutrikimų – drebulio, standumo ir judesių lėtėjimo. Tačiau mažiau pastebimi simptomai, tokie kaip atminties, dėmesio ir kalbos sutrikimai, kurie taip pat gali turėti didelės įtakos žmogaus gyvenimo kokybei, yra mažiau suprantami.

Naujas Stanfordo medicinos mokslininkų tyrimas atskleidžia smegenų mechanizmus, susijusius su vienu iš labiausiai paplitusių, tačiau dažnai nepastebimų ligos simptomų – kalbos sutrikimo. Remdamiesi Parkinsono liga sergančių pacientų smegenų vaizdiniais tyrimais, mokslininkai nustatė specifinius smegenų ryšius, kurie gali nulemti kalbos sunkumų mastą.

Išvados, paskelbtos gegužės 20 d Nacionalinės mokslų akademijos darbaigali padėti paaiškinti, kodėl kai kurie Parkinsono ligos gydymo būdai, daugiausia skirti motoriniams simptomams gydyti, gali pagerinti kalbos sutrikimus, o kiti gydymo būdai juos pablogina.

Daugiau nei motorikos sutrikimas

„Parkinsono liga yra labai dažnas neurologinis sutrikimas, tačiau dažniausiai jis laikomas motoriniu sutrikimu“, – sakė psichiatrijos ir elgesio mokslų klinikinis docentas ir pagrindinis naujojo tyrimo autorius Weidong Cai.

„Buvo atlikta daug tyrimų apie tai, kaip gydymas, pvz., vaistai ir gilus smegenų stimuliavimas, gali padėti pagerinti pacientų motorinę funkciją, tačiau supratimas apie tai, kaip šie gydymo būdai veikia pažinimo funkciją ir kalbą, buvo ribota.

Daugiau nei 90 % Parkinsono liga sergančių žmonių patiria kalbos sunkumų – sudėtingą neurologinį procesą, kuriam reikalinga motorinė ir pažinimo kontrolė. Pacientai gali susidurti su silpnu balsu, nerišliais, murmėti ir mikčioti.

„Kalba yra sudėtingas procesas, apimantis kelias pažinimo funkcijas, tokias kaip klausos grįžtamojo ryšio gavimas, minčių tvarkymas ir galutinio balso išvestis“, – sakė Cai.

Vyresnysis tyrimo autorius yra Vinodas Menonas, Ph.D., psichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius bei Stanfordo pažinimo ir sistemų neurologijos laboratorijos direktorius.

Tyrėjai nusprendė ištirti, kaip levodopa, įprastas Parkinsono vaistas, pakeičiantis nuo ligos prarastą dopaminą, veikia bendrą pažinimo funkciją. Jie sutelkė dėmesį į subtalaminį branduolį, mažą, moliūgų sėklos formos regioną giliai smegenyse.

Subtalaminis branduolys yra žinomas dėl savo vaidmens slopinant motorinį aktyvumą, tačiau yra požymių, kad jis dalyvauja kitose funkcijose. Pavyzdžiui, gilioji smegenų stimuliacija, kurios metu naudojami implantuoti elektrodai subtalaminiam branduoliui stimuliuoti, pasirodė esąs galingas būdas palengvinti Parkinsono liga sergančių pacientų motorinius simptomus, tačiau dažnas šalutinis poveikis yra pablogėjęs kalbos sutrikimas.

Tas pats testas, skirtingi balai

Naujajame tyrime 27 Parkinsono liga sergantys dalyviai ir 43 sveiki kontroliniai asmenys, visi vyresni nei 60 metų, atliko standartinius motorinės ir pažinimo funkcijos testus. Dalyviai, sergantys Parkinsono liga, atliko testus vartodami ir nevartodami vaistus.

Kaip ir tikėtasi, vaistai pagerino pacientų motorinę funkciją, o labiausiai pagerėjo tiems, kuriems buvo sunkiausi simptomai.

Kognityvinio veikimo testas pateikė staigmeną. Testas, žinomas kaip simbolių skaitmenų modalumo testas, pateikiamas dviem formomis – žodžiu ir raštu. Pacientams pateikiami devyni simboliai, kurių kiekvienas suderinamas su skaičiumi – pavyzdžiui, skaičiaus 7 pliuso ženklas. Tada jų prašoma išversti simbolių eilutę į skaičius, kalbant arba užrašant savo atsakymus, atsižvelgiant į testo versiją.

Kaip grupė, pacientų veiksmingumą atliekant abi pažinimo testo versijas vaistai mažai paveikė. Tačiau atidžiau pažvelgę ​​​​tyrėjai pastebėjo, kad pacientų pogrupis, kuris ypač prastai atliko žodinį testo variantą be vaistų, pagerino savo žodinius rezultatus vartojant vaistus. Jų egzaminų raštu rezultatai reikšmingai nepasikeitė.

„Buvo gana įdomu rasti tą atsiribojimą tarp to paties testo rašytinės ir žodinės versijos“, – sakė Cai.

Disociacija rodo, kad vaistas nestiprina bendrųjų kognityvinių funkcijų, tokių kaip dėmesys ir darbinė atmintis, bet selektyviai pagerino kalbą.

„Mūsų tyrimas atskleidė anksčiau nepripažintą dopaminerginių vaistų poveikį Parkinsono liga sergančių pacientų kalbos funkcijai”, – sakė Menonas.

Ryšių atskleidimas

Tada tyrėjai išanalizavo dalyvių fMRI smegenų skenavimus, siekdami išsiaiškinti, kaip subtalaminis branduolys sąveikauja su smegenų tinklais, skirtais įvairioms funkcijoms, įskaitant klausą, regėjimą, kalbą ir vykdomąją valdymą.

Jie nustatė, kad skirtingos subtalaminio branduolio dalys sąveikauja su skirtingais tinklais.

Visų pirma, jie išsiaiškino, kad žodinės testo versijos patobulinimai koreliuoja su geresniu funkciniu ryšiu tarp dešiniojo subtalaminio branduolio ir smegenų kalbos tinklo.

Naudodami statistinį modelį, jie netgi galėjo numatyti paciento pagerėjimą atliekant burnos testą, remiantis jų smegenų funkcinio ryšio pokyčiais.

„Čia mes nekalbame apie anatominį ryšį“, – paaiškino Cai. Atvirkščiai, funkcinis smegenų regionų ryšys reiškia, kad veikla šiuose regionuose yra glaudžiai koordinuojama, tarsi jie kalbėtųsi vienas su kitu.

„Mes atradome, kad šie vaistai daro įtaką kalbai, pakeisdami funkcinį ryšį tarp subtalaminio branduolio ir svarbiausių kalbos tinklų”, – sakė Menonas. „Ši įžvalga atveria naujas galimybes terapinėms intervencijoms, specialiai pritaikytoms kalbos gerinimui, nepabloginant kitų pažinimo gebėjimų.

Ši naujai nustatyta subtalaminio branduolio ir kalbos tinklo sąveika galėtų būti biologinis kalbos elgesio rodiklis – sergant Parkinsono liga ir kitais kalbos sutrikimais, tokiais kaip mikčiojimas.

Toks biomarkeris galėtų būti naudojamas gydymo rezultatams stebėti ir įkvėpti naujų gydymo būdų. „Žinoma, galite tiesiogiai stebėti vaisto vartojimo rezultatą, stebėdami elgesį, bet manau, kad biomarkeris smegenyse suteiks daugiau naudingos informacijos būsimam vaistų kūrimui“, – sakė Cai.

Išvadose taip pat pateikiamas išsamus subtalaminio branduolio žemėlapis, kuris gali padėti neurochirurgams, atliekantiems gilų smegenų stimuliavimą, išvengti žalos kalbos funkcijai svarbiai sričiai.

„Nustatydami pagrindinius nervinius žemėlapius ir ryšius, kurie prognozuoja kalbos pagerėjimą, galime sukurti veiksmingesnius gydymo planus, kurie būtų tikslūs ir pritaikyti Parkinsono liga sergantiems pacientams“, – sakė Menonas.