Moterims visoje Australijoje, JAV (JAV) ir Jungtinėje Karalystėje (JK) susilaukia kūdikių vėliau, o naujas tarptautinis tyrimas perspėja, kad šis poslinkis sukelia didėjančią riziką sveikatai ir didėjančią motinų priežiūros nelygybę.
Apžvalgoje, kuriai vadovauja Flinders universiteto tyrėjai, tiriama, kaip per pastaruosius 20 metų Australijoje, JAV ir JK pasikeitė nėštumas ir gimimas.
Straipsnyje „Nėštumo ir gimimo tendencijos visoje Australijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje“ buvo paskelbtas Klinikinės medicinos žurnalas.
„Vienas iš labiausiai pastebimų pamainų yra tas, kad vėliau moterys susilaukia kūdikių“, – sako pagrindinė autorė dr. Anya Arthurs iš Flinders universiteto.
„Vidutinis pirmą kartą motinų amžius stabiliai padidėjo. Daugelis dabar pradeda savo šeimas nuo 35 metų ar vyresnių, tai atspindi platesnius visuomenės pokyčius, įskaitant karjeros prioritetus, finansinį spaudimą ir geresnę galimybę gauti kontracepciją.”
Dr Arthurs paaiškina, kad nors vyresnės motinos labiau linkusios įsitraukti į prenatalinę priežiūrą, jos taip pat susiduria su didesne komplikacijų rizika.
„Matome padidėjusį nėštumo diabeto, padidėjusio kraujospūdžio ir cezario pjūvio skyrių tarp vyresnių motinų, todėl kelia svarbių klausimų apie tai, kaip pritaikomos motinystės priežiūros sistemos“, – sako ji.
Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad gimstamumo lygis mažėja visose trijose šalyse, o gimstamumas dabar yra mažesnis už lygį, reikalingą gyventojų skaičiui išlaikyti be imigracijos. Šis nuosmukis yra susijęs su ekonominiais veiksniais, besikeičiančiomis šeimos struktūromis ir asmeniniais pasirinkimais.
Nepaisant bendro gimimo sumažėjimo, vietinėms ir mažumų moterims gimusių kūdikių skaičius didėja, tačiau šios grupės ir toliau susiduria su dideliais sveikatos skirtumais.
„Motinų mirtingumas tebėra rimtas susirūpinimas, ypač JAV, kur juodaodžių, vietinių ir ispanų moterys daug labiau linkusios mirti nėštumo ar gimdymo metu dėl ribotos galimybės gauti kokybišką sveikatos priežiūrą ir sisteminę nelygybę“, – sako dr. Arthurs.
Nors Australijoje ir JK motinų mirtys yra palyginti mažesnės, JK yra nerimą keliančių vietinių moterų priežiūros spragų, o JK – migrantės, o tai lemia blogesnius rezultatus.
„Covidid-19“ pandemija dar labiau padidino motinystės priežiūros sistemų įtampą, o JK tai tapo pagrindine nėščių moterų mirties priežastis, dėl kurios sukėlė prenatalinių paslaugų ir ligoninių priežiūros sutrikimai, ypač moterims, jau susiduriantiems su trūkumais.
Apžvalgoje taip pat nustatyta, kad padidėjo cezario pjūviai, ypač tarp vyresnių motinų ir tie, kurie gimdo privačiose ligoninėse, o tai gali atspindėti asmeninį pasirinkimą ar sisteminius veiksnius, o ne suteikti geresnių klinikinių rezultatų.
Gestacinis diabetas ir padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu taip pat auga ir labiau paplitusi tarp vyresnių motinų ir tam tikrų etninių grupių, todėl tai gali būti susijusios su motinos ir kūdikio sveikatos problemomis tiek trumpalaikiu, tiek ilgalaikiu.
Dr Arthurs sako, kad yra keletas drąsinančių tendencijų. „Rūkymas nėštumo metu mažėja visose trijose šalyse, o žindymo procentas gerėja, ypač Australijoje ir JK“, – sako ji.
„Tačiau jaunesnės motinos vis dar labiau linkusios rūkyti, o JAV ir toliau atsilieka nuo žindymo normų, iš dalies dėl to, kad nėra nacionalinės apmokamų motinystės atostogų politikos.”
Vyresnysis tyrėjas ir tyrimo autorius, profesorė Claire Roberts, sako, kad išvados pabrėžia skubų poreikį orientuoti į nuosavą, kultūriškai saugų ir sistemos lygio intervenciją, taip pat patobulintą duomenų rinkimą ir tarptautinį bendradarbiavimą, siekiant sumažinti išvengiamą žalą.
„Mes raginame vyriausybes ir sveikatos sistemas imtis veiksmų, daugiausia dėmesio skirdami motinystės priežiūrai, kuri yra teisinga, kultūriškai saugi ir reaguojanti į besikeičiančius poreikius“, – sako profesorius Roberts iš „Flinders“ sveikatos ir medicinos tyrimų instituto (FHMRI).
Apžvalgos autoriai turi šias politikos rekomendacijas:
- Vyriausybės turėtų nustatyti nacionalinius tikslus, kad sumažintų motinų mirtingumą ir negyvų gimdymo kursus, kuriuos palaiko skirtas finansavimas nepakankamai aptarnaujamoms gyventojams.
- Australija ir JAV turėtų priimti JK akušerijos vadovaujamą priežiūros modelio tęstinumą, kad pagerintų motinos pasitenkinimą ir sumažintų intervencijas.
- JK ir Australija turėtų įgyvendinti išsamias JAV viešas pranešimas apie motinų rezultatus pagal rasę, tautybę ir socialinius veiksnius.
- Kultūriškai saugios perinatalinės programos, tokios kaip Australijos gimdymas šalyje, turėtų būti išplėstos ir pritaikytos JAV ir JK vietinėms ir mažumų bendruomenėms.
- Visos trys šalys turėtų įvesti antirasizmo ir struktūrinių kompetencijų mokymą motinystės priežiūros paslaugų teikėjams, kad būtų galima spręsti šališkumą klinikinių sprendimų priėmimo srityje.
- Sveikatos sistemos turėtų peržiūrėti finansavimo modelius, kurie skatina cezario pjūvius, o vietoj to skatina prie moterų orientuotos priežiūra.
- JAV turėtų įgyvendinti universalias mokamas tėvų atostogas, kad palaikytų motinos ir kūdikių sveikatą, sekdami modelius Australijoje ir JK.
- Reikėtų pagerinti priežiūra po gimdymo, ypač moterims, sergančioms gestaciniu diabetu ar hipertenziniais sutrikimais, siekiant valdyti ilgalaikę riziką sveikatai.
- Vyriausybės turėtų spręsti socialinius sveikatos veiksnius, įskaitant būstą, pajamas ir aprūpinimą maistu, kad pagerintų nėštumo rezultatus.
- Reikėtų įsteigti tarptautinę motinos sveikatos lygybės darbo grupę, siekiant koordinuoti pasaulines pastangas ir sumažinti motinos priežiūros skirtumus.