Žmonės, kurie švirkščiasi narkotikus, nerimą keliančiu greičiu miršta nuo endokardito – rimtos, bet gydomos širdies vožtuvo infekcijos. Tačiau jų išgyvenimo tikimybė labai pagerėja net po penkerių metų nuo pirmojo patekimo į ligoninę, jei jie gydomi ne tik nuo širdies infekcijos, bet ir gydomi nuo priklausomybės, rodo Kanados tyrimas.
Tyrimas taip pat pabrėžia, kad moterys, kurios švirkščiasi narkotikus, yra ypač pažeidžiamos endokarditu ir yra neproporcingai daug paveiktos.
„Endokarditas yra potencialiai mirtinas ir visada brangus“, – sako daktaras Michaelas Silvermanas, Londono St. Joseph's Health Care infekcinių ligų tyrinėtojas ir Londono Lawsono sveikatos tyrimų instituto mokslininkas. „Tai labai apkrauna sveikatos priežiūros sistemą ir, dar svarbiau, reikalauja per daug gyvybių, kurias kitu atveju būtų galima išgelbėti.
Silvermanas kartu su Saskačevano universiteto mokslininkais dr. Stuartu Skinneriu, dr. Cara Spence ir Janica Adams parašė svarbų naują straipsnį. JAMA tinklas atidarytas.
„Mūsų tyrimas, pirmasis tokio pobūdžio, rodo, kad galime žymiai pagerinti trumpalaikį ir ilgalaikį išgyvenamumą tarp švirkščiamųjų narkotikų asmenų, gydydami ne tik infekciją. Turime teikti konsultacijas ligoninėje ir priklausomybės gydymą”, – sakė jis. Silvermanas sako. Be šios paramos, pasak jo, šie pacientai patiria opiatų abstinencijos simptomus, dėl kurių pacientas dažnai išleidžiamas iš ligoninės dar nebaigus endokardito gydymo.
Endokarditas yra sunki širdies raumens gleivinės infekcija. Jo gydymas apima intraveninius antibiotikus ir dažnai apie mėnesį trunkančią priežiūrą ligoninėje. Maždaug 20% atvejų išrašyti pacientai vėliau sirgo endokarditu ir daug kartų gulėjo ligoninėje.
Tyrėjai ištyrė 764 endokarditu sergančių žmonių ligoninių ir po ligoninės įrašus 2007–2023 m. Londone, Ont., Sent Džozefo ir Londono sveikatos mokslų centre bei Reginoje – dviejuose centruose, kuriuose, remiantis viso miesto ligoninės įrašais, buvo galima nustatyti ilgalaikius galimas terminas išgyvenimas. Šis tyrimas yra pirmasis, kuriame nagrinėjamas išgyvenamumas per penkerius metus po patekimo į ligoninę.
Penkiasdešimt šeši procentai pacientų buvo asmenys, kurie švirkščiasi narkotikus (PWID). Jų penkerių metų mirtingumas siekė 49%. Dauguma mirčių nuo paties endokardito buvo per pirmuosius metus, o vėliau mirtys dažniausiai buvo susijusios su priklausomybės komplikacijomis.
„Mūsų tyrimas rodo, kad veiksmingiau teikiama pirmenybė išsamesniam priklausomybės gydymui patekus į ligoninę ir po to susiejama su priežiūra. Nors tai yra tiek Reginos, tiek Londono priežiūros standarto dalis, daugelyje Šiaurės Amerikos ligoninių jų nėra”, – sako Spence'as.
Skinneris, JAVasko infekcinių ligų docentas, priduria: „Esant tokiems mirtingumo rodikliams, endokarditas tarp PWID turėtų būti laikomas nepaprastosios padėties sveikatai, kai reikia panaudoti visus turimus gyvybę gelbstinčius išteklius.
Silvermanas pažymi, kad moterys sudarė šiek tiek daugiau nei 50% PWID, sergančių endokarditu, nepaisant to, kad Kanadoje ir JAV jos sudaro tik trečdalį PWID. Šio neproporcingo moterų, sergančių endokarditu besišvirkščiančių vaistų, skaičiaus priežastys neaiškios, tačiau gali būti susijusios su tuo, kad joms švirkščiasi kiti asmenys, ir dėl to, kad jos dažnai netenka galios, yra vienos iš paskutiniųjų, kurios leidžiasi su anksčiau naudota įranga.
Miesto centrų moterų ilgalaikis mirtingumas buvo didesnis nei kaimo vietovėse, greičiausiai dėl benamystės, sekso prekybos ir smurto komplikacijų mieste. Skinner pažymi, kad jaunų kaimo moterų išgyvenamumas dažnai yra geresnis, nes daugelis yra susiję su paramos bendruomenėmis.
„Tai kalba apie bendruomenės svarbą gydant priklausomybę“, – sako jis.
Penki procentai moterų buvo nėščios, kai buvo paguldytos į ligoninę, o vaisiaus ir motinos mirtingumas buvo didelis. Tyrėjai pabrėžė, kaip svarbu šioms moterims suteikti galimybę naudotis kontracepcijos galimybėmis. Kontracepcija retai siūloma, kai pacientai patenka su rimtomis nesusijusiomis ligomis, tačiau dažnai praleidžiama galimybė suteikti pagalbą šioms marginalizuotoms moterims.
Skinner sako: „Visi žmonės turėtų turėti prieigą prie pagrindinių dalykų, tokių kaip sveikatos priežiūra ir būstas, ir yra standartinė empatija, kurią turime turėti visiems. Tai yra mamos, tėčiai ir vaikai. Vidutinis šios grupės moterų amžius yra 31 metai. 38 vyrams – tai didelė pažeidžiamų žmonių, kurie labai serga arba miršta per jauni, populiacija.