Vaistas nuo nutukimo semaglutidas gali padėti išvengti širdies priepuolių, insultų ir kitų didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių (MACE), taip pat suaugusiųjų, turinčių antsvorio arba nutukusių ir nesergančių diabetu, mirties, neatsižvelgiant į tai, ar jiems taip pat yra sutrikusi inkstų funkcija, ar ne. , remiantis naujais tyrimais, kurie bus pristatyti šių metų kasmetiniame Europos diabeto tyrimo asociacijos (EASD) susitikime Madride (rugsėjo 9–13 d.).
Rezultatai pagrįsti iš anksto nustatyta SELECT tyrimo analize, kurioje nustatyta, kad suaugusieji, turintys antsvorio ar nutukę, bet ne cukriniu diabetu vartoję semaglutidą ilgiau nei 3 metus, turėjo 20 % mažesnę MACE arba mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir prarado vidutiniškai 9,4% savo kūno svorio.
„Ši nauja analizė nustatė panašų širdies ir kraujagyslių ligų procentinį sumažėjimą naudojant semaglutidą tiems, kurių inkstų funkcija bloga ir jos neturi. Kadangi tiems, kurių inkstų funkcija bloga, yra didesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, absoliuti nauda yra didžiausia šioje grupėje”, – paaiškino. vadovaujanti autorė profesorė Helen Colhoun iš Edinburgo universiteto, JK.
Ji pridūrė: „Šios išvados turi svarbių klinikinių pasekmių. Žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, padidėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o rezultatai rodo, kad semaglutidas yra saugus ir veiksmingas, labai sumažinant šią riziką.”
Nutukimas yra stipriai susijęs su diabetu ir lėtine inkstų liga, ir žinoma, kad jis padidina inkstų funkcijos pablogėjimo ir makroalbuminuiros (nenormalus albumino baltymo kiekis šlapime) riziką.
Semaglutidas yra GLP-1 vaistas, visų pirma skiriamas suaugusiems, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau vartojant 2,4 mg dozę, jis yra patvirtintas nutukusių ar antsvorio turinčių žmonių, turinčių bent vieną kitą sveikatos problemą, svorio mažinimui. Šios klasės vaistai imituoja natūralių organizmo hormonų inkretinų, kurie padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje po valgio, funkcijas. Šių hormonų lygio reguliavimas taip pat gali priversti žmones jaustis sotūs, o tai padeda sumažinti kasdienį suvartojamų kalorijų kiekį.
Nuo 2018 m. spalio mėn. iki 2023 m. birželio mėn. 17 604 suaugusieji (45 metų ir vyresni; 72 % vyrų) iš 804 vietų 41 šalyje, turintys antsvorio ar nutukimo (KMI 27 kg/m2).2 ar daugiau) buvo įtraukti į SELECT tyrimą ir vidutiniškai 40 mėnesių buvo gydomi semaglutidu (2,4 mg) arba placebu.
Jie anksčiau buvo patyrę širdies priepuolį, insultą ir (arba) sirgo periferinių arterijų liga, bet nesirgo 1 ar 2 tipo diabetu, kai jie dalyvavo tyrime.
Naujojoje analizėje buvo ištirta, ar dalyviams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, o tai apibrėžiama kaip mažas filtravimo greitis ir didelis baltymų kiekis šlapime, išlieka semaglutido poveikis MACE ir bendras MACE baigtis arba mirtis dėl bet kokios priežasties. Tai buvo matuojama pagal apskaičiuotą glomerulų filtracijos greitį (eGFR; inkstų funkcijos matas pašalinant atliekas ir vandens perteklių iš kraujo per šlapimą) ir albuminurijos būklę atsitiktinės atrankos metu.
Atsitiktinės atrankos metu 1 908 (11 %) dalyvių eGFR 2 buvo, o 2 281 (13 %) šlapimo albumino ir kreatinino santykis (UACR) buvo ne mažesnis kaip 30 mg/g (tai rodo, kad inkstų funkcija sutrikusi).
Per vidutinį 3,5 metų stebėjimo laikotarpį semaglutidas buvo susijęs su MACE sumažėjimu 18 % (6 % semagliutido grupėje tokių reiškinių buvo, palyginti su 7,3 % placebo grupėje), taip pat 18 % MACE arba MACE sumažėjimu. suaugusiųjų, kurių inkstų funkcija normali (eGFR ≥60), mirtis dėl bet kokios priežasties.
Dalyviams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (eGFR
Tyrėjai taip pat nustatė, kad dalyviams, kurių AUCR lygis normalus (
Panašiai dalyviams, kurių UACR lygis buvo didesnis (≥ 30), rodantis inkstų pažeidimą ar ligą, semaglutidas buvo susijęs su 20 % MACE sumažėjimu, palyginti su placebu (9,9 %, palyginti su 12,3 %), ir 19 % mažesne MACE arba MACE rizika. mirtis nuo bet kokios priežasties.
Tarp tų, kurių inkstų funkcija sutrikusi (eGFR
„SELECT tyrimas parodė semaglutido naudą suaugusiems, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, turintiems nutukimą ar antsvorio, bet nesergantiems diabetu. Ši nauja analizė rodo, kad šioje grupėje žmonės, kurių inkstų funkcija sutrikusi, turėjo daug daugiau širdies ir kraujagyslių ligų, “, – sakė profesorius Colhounas.
„Tačiau semaglutidas buvo bent toks pat veiksmingas užkertant kelią širdies priepuoliams ir kitiems svarbiems širdies reiškiniams bei mirčiai šioje grupėje, kaip ir tiems, kurių inkstų funkcija normali. Rezultatai papildo vis daugiau semaglutido naudos širdies ir kraujagyslių sistemai įrodymų ir pabrėžia. jo, kaip gydymo galimybės, vaidmuo gydant širdies ir kraujagyslių bei inkstų sveikatą vis didėjančiam nutukimo sergančių žmonių skaičiui.
Nepaisant svarbių išvadų, autoriai įspėja, kad SELECT nebuvo pirminis prevencijos tyrimas, todėl rezultatai negali būti ekstrapoliuojami pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.