Naujas tyrimas, kurio bendraautoris yra Harringtono universitetinių ligoninių širdies ir kraujagyslių instituto širdies nepakankamumo kardiologas, parodo naujai sukurtos balų sistemos veiksmingumą nustatant pacientus, sergančius širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF). Tyrimas, pavadintas „Įrodymais pagrįsta širdies nepakankamumo atrankos priemonė su išsaugota išstūmimo frakcija: HFpEF-ABA balas“, buvo paskelbtas m. Gamtos medicina.
Šiame tyrime Varunas Sundaramas, medicinos mokslų daktaras, magistras, FRCP (JK), taip pat Case Western Reserve universiteto medicinos mokyklos docentas ir Louis Stokes Klivlando veteranų reikalų medicinos centro pažengusio širdies nepakankamumo skyriaus vedėjas. , kartu su širdies nepakankamumo tyrėjais iš Mayo Clinic, John's Hopkins, Pietų Karolinos medicinos universiteto, Belgijos, Japonijos, Danijos ir Australijos, sukūrė HFpEF-ABA balą. Ji apima amžių, kūno masės indeksą (KMI) ir prieširdžių virpėjimą, kad padėtų diagnozuoti HFpEF. Šis įrankis gali pakeisti HFpEF diagnostikos metodą, ypač pacientams, kuriems yra nepaaiškinamas dusulys ar dusulys, kuris yra pagrindinė klinikinė problema.
Naudodami naują, paprastą balų sistemą, „galime atrinkti ir efektyviai identifikuoti pacientus, kuriems yra didelė HFpEF tikimybė populiacijos lygiu“, – sako daktaras Sundaramas. „Mes pasinaudojame galimybe pakelti priežiūros standartą ir tai pakeis diagnozavimo paradigmą, kad būtų galima geriau identifikuoti HFpEF bendruomenės lygiu.”
HFpEF balas buvo gautas ir patvirtintas naudojant duomenis iš didelių akademinių centrų Australijoje, Belgijoje, Danijoje, Japonijoje, Nyderlanduose ir JAV, įskaitant Johns Hopkins Medicine, Pietų Karolinos medicinos universitetą, Mayo kliniką ir VA. didžiausia kohorta iš VA medicinos centrų (n > 3000).
HFpEF diagnozavimas populiacijos lygmeniu yra labai sudėtingas ir sudėtingas, ypač pirminės sveikatos priežiūros srityje, dėl daugybės kintamųjų, susijusių su kiekvieno paciento diagnoze. Daugeliui HFpEF pacientų ilgą laiką nediagnozuojama, dažnai tol, kol jų širdies nepakankamumo būklė žymiai pablogėja.
Naujai sukurtas HFpEF-ABA balo modelis įvertina HFpEF tikimybę atskiriems pacientams pagal tris paprastus klinikinius kintamuosius: amžių, KMI ir prieširdžių virpėjimą. Šis modelis nereikalauja sudėtingo vaizdo gavimo pirminiam patikrinimui, todėl jis yra prieinamas ir praktiškas naudoti įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant pirminę sveikatos priežiūrą ir kaimo vietoves.
Tada pacientai, kuriems nustatyta didelė HFpEF tikimybė, gali būti nukreipti tolesniam vaizdavimui, pavyzdžiui, echokardiografijai ir, jei reikia, širdies kateterizacijai. Be to, šiems pacientams galima laiku pradėti vartoti naujai patvirtintus vaistus nuo HFpEF, įskaitant SGLT-2 inhibitorius (SGLT-2i) ir GLP-1 receptorių agonistus (GLP-1RA), taip pagerinant jų prognozę ir ilgalaikius rezultatus.
„Mus labai skatina klinikinė tyrimo rezultatų reikšmė“, – sako dr. Sundaram. Pacientų patikra dėl HFpEF naudojant naują balų sistemą „yra paprasta ir greita, kurią gali lengvai atlikti bet kas pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje arba skubios pagalbos skyriuje“.
Jungtinėse Valstijose yra maždaug šeši milijonai pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, ir tikimasi, kad iki 2030 m. šis skaičius pasieks aštuonis milijonus, daugiausia dėl vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus padidėjimo ir nutukimo. Mažiausiai pusei šių pacientų greičiausiai bus diagnozuotas HFpEF – greičiausiai augantis širdies nepakankamumo tipas, sako daktaras Sundaramas. HFpEF diagnozė ir gydymas labai skiriasi nuo kitų širdies nepakankamumo formų, todėl ankstyva atranka, diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs, kad pacientai galėtų pasinaudoti naujais ir naujais gydymo būdais.
„Pagerindami mūsų gebėjimą identifikuoti šiuos pacientus, gydytojai gali greičiau ir veiksmingiau reaguoti į jų specifines ligas“, – teigia daktaras Sundaramas. „Naujas balas buvo sukurtas siekiant patenkinti šį poreikį. Tai paprastas balų nustatymo modelis, kuris parodė puikų našumą įvairiose populiacijose.”
Dr. Sundaram ir jo komanda mano, kad didelė dalis gyventojų turi nediagnozuotą HFpEF. Būsimuose tyrimuose pagrindinis dėmesys bus skiriamas geriausių strategijų, skatinančių gydytojus taikyti naują HFpEF-ABA balų sistemą, nustatymui. Tai padės nustatyti pacientus, kuriems yra didelė HFpEF tikimybė, ir nukreipti juos į tinkamus klinikinius laikus diagnozuoti ir gydyti, įskaitant naujas vaistų galimybes.