Milijonams suaugusiųjų visame pasaulyje kasmet diagnozuojama ADHD, todėl šioje srityje labai reikia tyrimų. Tačiau daug klinikinių suaugusiųjų ADHD tyrimų kenčia nuo rimtų metodinių trūkumų, dėl kurių sunku praktiškai panaudoti rezultatus, naujame tyrime – Kopenhagos universiteto ir San Paulo universiteto universiteto tyrėjai.
Iš pradžių sukurta vaikams, ADHD diagnozę dažnai sunku atlikti suaugusiesiems. Iš dalies taip yra todėl, kad diagnostiniai kriterijai grindžiami vaikų elgesiu. Tačiau diagnozuojant suaugusiesiems, šie kriterijai dažnai grindžiami subjektyviu suaugusiųjų patirtimi, pvz., Sunkumu susikaupti ar būti labai impulsyviai.
„Kylantis suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas ADHD, skaičius kelia svarbių klausimų apie diagnostinį pagrįstumą, ypač todėl, kad daugelis jų niekada nebuvo identifikuoti vaikystėje ir dabar ieško pagalbos, kartais ADHD turinio paskatino socialinėje žiniasklaidoje. Tai privertė mus smalsiai: kaip atsitiktinai kontroliuojamiems ADHD tyrimams nagrinėjo šis diagnostinis iššūkis?” Dr Igor Studart paaiškina.
Be to, ADHD savo simptomus dalijasi su daugeliu kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip depresija, šizofrenija ir bipolinis sutrikimas, todėl diagnozuojant ADHD, labai svarbu pašalinti šiuos sutrikimus. Tam reikalingas kruopštus patyrusio psichologo ar psichiatro diagnostinis įvertinimas.
Tačiau ne visada būna, kad atliekamas toks išsamus įvertinimas. Naujas Kopenhagos universiteto ir San Paulo universiteto Brazilijoje tyrimas, paskelbtas žurnale Europos psichiatrija Dabar rodo, kad net psichiatriniai ADHD tyrimai dažnai nepaiso šio esminio darbo.
„Mes ištyrėme, kaip 292 patikimiausių tyrimų su įrodymais pagrįstomis medicinomis-vadinamaisiais atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais-diagnozavo savo suaugusius dalykus“,-sako psichiatrijos ir konsultanto psichiatro Julie Nordgaard profesorius, kuris kartu kartu su docentu ir vyresniuoju tyrėju Mads Gram Henriksen ir gydytoju Igor Studart.
„Mes darome išvadą, kad pusė tyrimų neužtikrino plataus ir nuodugnaus pacientų diagnostinio įvertinimo prieš tyrimą siekiant atmesti kitus sutrikimus. Tai reiškia, kad jie iš tikrųjų negali žinoti, ar jų tiriamieji turi kitų psichinių sutrikimų, tokių kaip depresija ar šizofrenija. Tai dar ne viskas. Daugiau nei pusė tyrimų apėmė subjektus, kurie taip pat buvo diagnozuoti su kitais psichiniais sutrikimais, todėl diagnozė dar sunkiau.
Tyrėjų teigimu, šie metodiniai trūkumai yra problemiški, nes jie reiškia, kad neįmanoma žinoti, kuriems sutrikimams ir simptomams, kuriems buvo tiriamas šiuose tyrimuose, gali turėti įtakos.
„Tai apsunkina daugelio šių klinikinių tyrimų tyrimų rezultatus. Vis dėlto atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų rezultatai laikomi ypač patikimais, ir jie gali informuoti apie gaires, kurias naudojame suaugusiems ADHD pacientams gydyti, net jei daugelio šių tyrimų rezultatai turėtų būti labai atsargiai įvertinti”, – sako Henriksen.
Poreikis nuoseklioms ir patikimoms diagnozėms
Tyrėjų teigimu, viena iš daugelio klinikinių tyrimų diagnostinio įvertinimo problemų yra ta, kad, atrodo, tai įvykdė žmonės, kurie nėra mokomi to daryti. Ir dažnai su metodais, kurie nėra pakankamai išsamūs.
„61% tyrimų jie nereiškia, kad tiriamieji diagnozavo. Tik 35% tyrimų teigiama, kad psichiatras ar psichologas nustatė diagnozę. Tačiau diagnostinį vertinimą visada turėtų atlikti patyręs profesionalas, turintis būtiną mokymą, kad būtų užtikrinta, jog diagnozė būtų teisinga, ir tai turėtų būti nustatyta tyrimų skyriuje”, – paaiškina Henriksen.
Kai kuriais atvejais vertinimas ir tokiu būdu diagnozę atliko pats subjektas, o vienu ypač žiauriu atveju tai buvo padaryta padedant kompiuteriui, aiškina tyrėjai.
„Psichiatrijoje mes tikrai turime žinoti, kad visos diagnozės, o ne tik ADHD, sudaromos pagal tuos pačius vienodus kriterijus ir apmokytų specialistų.“ Priešingu atveju mes negalime pasikliauti rezultatais ar palyginti juos įvairiuose tyrimuose “, – sako Nordgaard.
„Ypač tokioje situacijoje, kai didėja tokia diagnozė kaip ADHD suaugusiesiems, mes turime būti labai kruopšti ir turėti tvirtą pagrindą. Priešingu atveju rizikuojame per daug žmonių gauti neteisingą diagnozę ir nesugebėdami jiems suteikti veiksmingiausio gydymo. Ar jie rizikuoja gauti nereikalingą gydymą, kuris sukelia šalutinį poveikį.”