Remiantis naujai atnaujinta Cochrane apžvalga, tiesioginis naujagimių ir jų motinų kontaktas su oda suteikia geresnę gyvenimo pradžią ir pagerina daugelį pagrindinių sveikatos rodiklių.
Apžvalga, paskelbta „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazėnustatė, kad kūdikiai, kurie per pirmąją gimimo valandą kontaktuoja su mama oda prie odos, labiau linkę matyti įvairių privalumų, įskaitant išskirtinį maitinimą krūtimi, optimalią kūno temperatūrą ir cukraus kiekį kraujyje.
Nors taip pat buvo tiriama galima nauda motinai, pvz., poveikis kraujo netekimui ir gimdymo per placentą laikas, įrodymai buvo mažiau tikri.
„Oda prie odos“ reiškia, kad nuogas naujagimis uždedamas ant nepridengtos motinos krūtinės iš karto po gimimo. Ši paprasta praktika padeda kūdikiams prisitaikyti prie gyvenimo už gimdos ribų, palaiko juos šiltai, mažina stresą ir verkimą bei palaiko gyvybines funkcijas, tokias kaip kvėpavimas ir širdies ritmas.
Įrodymai, palaikantys tiesioginį kontaktą su oda, yra tokie, kad dabar autoriai nerekomenduoja atlikti tolesnių atsitiktinių imčių tyrimų, kai kontrolinėje grupėje nesiūlomas kontaktas su oda.
Aiški nauda kūdikiams
Ši apžvalga grindžiama 2016 m. atnaujinimu, kuriame buvo pateikta 20 tarptautinių gairių, įskaitant Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendaciją. Naujausias atnaujinimas papildo 26 naujus tyrimus, todėl iš viso buvo atlikti 69 tyrimai, kuriuose dalyvavo daugiau nei 7000 motinų ir kūdikių porų, kurių dauguma buvo atliekamos dideles pajamas gaunančiose šalyse.
Išvados rodo, kad mamos, kurios per pirmąją valandą po gimimo liečiasi su savo kūdikiais, yra labiau linkusios maitinti tik krūtimi pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius. Išskirtinis maitinimas krūtimi suteikia daug naudos sveikatai motinoms, kūdikiams ir sveikatos sistemoms.
Peržiūros metu nustatyta, kad apie 75 % kūdikių, kurie anksti susiliečia su oda prie odos, maitino krūtimi tik vieną mėnesį, palyginti su 55 % kūdikių grupėse, kurios neturėjo kontakto su oda. Naujagimiams taip pat naudingas optimalesnis cukraus kiekis, kūno temperatūra, kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis.
Nepaisant rekomendacijų nedelsiant pradėti nepertraukiamą kontaktą su oda iki pirmojo žindymo, daugelis sveikatos sistemų šiuo laikotarpiu vis dar atskiria motinas ir kūdikius.
„Istoriškai kūdikiai buvo atskirti nuo motinų iš karto po gimimo, kad būtų galima atlikti įprastas procedūras, tokias kaip fizinis patikrinimas, svėrimas ir maudymas, kad būtų išvengta tiesioginio odos kontakto“, – sako pagrindinė autorė Elizabeth Moore, išėjusi iš Vanderbilto universiteto Slaugos mokyklos.
„Net tose šalyse, kur teikiama daug aukštos kokybės priežiūros, ši nemokama ir lengvai įgyvendinama intervencija nėra įprasta praktika.
Mamos ir kūdikio atskyrimas nebėra etiška
Svarbu tai, kad apžvalgoje pabrėžiama, kad tolesni atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, kuriuose lyginamas kontaktas su oda su „įprasta priežiūra“, nebėra etiški.
Išvados rodo, kad dabar yra pakankamai įrodymų, kad tiesioginis kontaktas su oda po gimimo taptų pasauliniu priežiūros standartu. Kadangi PSO jau rekomenduoja „oda prie odos“ priežiūros standartą, autoriai teigia, kad atsitiktinis atskyrimas motinos ir naujagimio atskyrimui gali būti nebepateisinamas.
„Oda prie odos kontakto sulaikymas dabar būtų laikomas neetišku, nes yra pakankamai įrodymų, kad ši praktika pagerina naujagimių sveikatą ir išgyvenamumą“, – sako Karin Cadwell, vyresnioji autorė ir vykdomoji direktorė bei Sveikų vaikų projekto žindymo centro vadovaujanti fakulteto vadovė.
„Nors tyrimai, tinkami mūsų apžvalgai, nebuvo sutelkti į išgyvenamumą, kiti tyrimai, atliekami mažai išteklių reikalaujančioje aplinkoje, parodė, kad mažo gimimo svorio kūdikių kontaktas su oda gali būti skirtumas tarp gyvybės ir mirties. Indijos ir Afrikos ligoninių priėmimas į didelį tyrimą buvo sustabdytas, kai preliminarūs duomenys parodė, kad kontaktas su oda žymiai pagerino išgyvenamumą.
Nors į šią apžvalgą įtraukti tyrimai buvo atlikti iš dideles ir vidutines pajamas gaunančių šalių keliuose žemynuose, nė vienas tyrimas nebuvo atliktas mažas pajamas gaunančiose šalyse. Autoriai pažymi, kad būsimi tyrimai dabar turėtų teikti pirmenybę studijų kokybės gerinimui ir sutelkiant dėmesį į įgyvendinimą, o ne pačios intervencijos testavimą.
Pateikė Cochrane