Remiantis tyrimu, paskelbtu 2007 m. Kritinės priežiūros slaugytoja.
Tyrime išsamiai aprašoma, kaip kokybės gerinimo projektas Pensilvanijos universiteto ligoninėje, Filadelfijoje, sumažino CLABSI dažnį širdies progresuojančios priežiūros skyriuje nuo 1,86 iki 0,0, nepaisant nuolatinio centrinio kateterio dienų skaičiaus padidėjimo.
2017 finansiniais metais į skyrių buvo pristatyta nauja pacientų, turinčių plaučių arterijų kateterius, populiacija, todėl padaugėjo centrinio kateterio dienų, prietaiso naudojimo ir CLABSI rodiklio. Centrinio kateterio dienų skaičius padidėjo nuo 1 544 2017 fiskaliniais metais iki 2 688 kitais metais. Per tą patį laikotarpį CLABSI rodiklis šoktelėjo nuo 0,65 iki 1,86.
Nepaisant to, kad buvo priimti standartiniai įrodymais pagrįsti CLABSI paketai, kurių atitikties rodiklis yra didelis, CLABSI ir toliau pasitaikė. Skyrius tris kartus per savaitę inicijavo slaugytojo valdomus centrinio kateterio apvalius, kad sutvirtintų ryšulių elementus ir įvertintų tvarsčio vietą bei kateterio įvedimo vietos būklę.
Turai taip pat palengvino atvirą pacientų, slaugytojų ir gydytojų bendravimą ir švietimą apie centrinius kateterius.
Straipsnyje „Su centrine linija susijusių kraujotakos infekcijų mažinimas taikant daugialypį slaugytojo metodą“ pateikiamos pagrindinės intervencijos, nustatytos atliekant standartizuotus etapus. Bendraautorė Linda Hoke, mokslų daktarė, RN, AAGCNS-BC, CCNS, CCRN, WCC, yra klinikinės slaugytojos specialistė ir dirba širdies progresuojančios priežiūros skyriaus slaugytojų vadovų komandoje.
„Slaugytojai yra CLABSI prevencijos priešakyje, o standartizuoti slaugytojų vykdomi ciklai pagerino mūsų pacientų, turinčių centrinius kateterius, rezultatus“, – sakė ji. „Jie turėtų tapti kiekvienos institucijos CLABSI prevencijos pastangų dalimi.”
Patobulinus tvarsčių valdymą, padalinys pradėjo naudoti permatomą tvarstį su chlorheksidino gliukonatu (CHG), o ne įprastą marlės tvarstį, nebent įterpimo vietoje buvo didelis kraujavimas. Ši nauja ligoninės praktika sumažino tvarsčių keitimų skaičių ir sumažino infekcijos riziką, taip pat padidino pacientų komfortą ir sutaupė slaugytojų laiko. Nuo tada tai tapo standartu visoje ligoninėje.
Kitos intervencijos buvo skirtos kraujo kiekio ant tvarsčio stebėjimui (palikti jį nepažeistą, jei kraujas neviršija CHG pagalvėlės kraštų) ir pacientų odos alergijos problemoms spręsti, siekiant išvengti įbrėžimų ir sudirginimo.
Kad šie pokyčiai būtų tvarūs, nuolatinis švietimas ir kuravimas buvo įtrauktas į padalinio kultūrą. Kassavaitiniuose el. laiškuose, siunčiamuose po turų, buvo tvarsčių ir įdėjimo vietų nuotraukos su paryškinta informacija, kad būtų galima greitai perskaityti.
Dėl padidėjusio bendravimo buvo sukurtas žingsnis po žingsnio algoritmas, skirtas slaugytojams keisti aprangą.
Nuo 2019 m. liepos mėn. iki 2022 m. birželio mėn. iš viso buvo atlikti 2 692 raundai 707 pacientams su 3 064 centriniais kateteriais. Per trejų metų tyrimo laikotarpį du trečdaliai tvarsčių buvo švarūs, sausi ir nepažeisti. Dažniausios problemos raundų metu buvo nesaugūs tvarsčiai (9%) ir tvarsčiai su matomu krauju (25%), iš kurių daugumoje kraujo nebuvo už CHG pagalvėlės kraštų, todėl tvarstį keisti nereikėjo.
Skyrius neturėjo CLABSI 2019 finansiniais metais, pirmaisiais metais po kateterio ciklų pradžios. Per kitus dvejus metus keletas CLABSI atvejų pasireiškė alergiškiems pacientams, kurie suplėšė tvarsčius, subraižydami ir liesdami kateterio įvedimo vietą, ir pacientams, kurių tvarsčiai nebuvo tvirti ir nukrito. 2022 ir 2023 finansiniais metais CLABSI norma grįžo į nulį.
Teikia Amerikos kritinės priežiūros slaugytojų asociacija (AACN)