Sinsinačio medicinos koledžo universiteto atliktame tyrime raginama surengti išsamesnius nefrologijos stipendijų mokymus apie reprodukcinę sveikatą ir parengti nacionalines kontracepcijos konsultavimo gaires gydant moteris, sergančias lėtine inkstų liga (LIL).
Tyrimas, neseniai paskelbtas Amerikos žurnalas apie inkstų ligaspabrėžia, kad nefrologams reikia aktyviau dalyvauti šeimos planavimo diskusijose su savo pacientais.
Moterys, sergančios CKD, susiduria su padidėjusia didelės rizikos nėštumo, preeklampsijos ir priešlaikinio gimdymo tikimybe, tačiau jų kontraceptikų vartojimo lygis išlieka palyginti mažas, sakė tyrimo vadovė Silvi Shah, MD.
„Mes žinome, kad rizika yra dar didesnė pacientams, sergantiems pažengusia CKD ir tiems, kuriems atliekama dializė. Daugumai jų gimsta priešlaikinis”, – sakė Shahas, Vidaus ligų departamento Nefrologijos ir hipertenzijos skyriaus docentas ir UC Health transplantacijos nefrologas. „Tačiau kai kurios pacientės, sergančios pažengusia LIL, ir tos, kurioms atliekama dializė, mano, kad jos negali pastoti. Mes žinome, kad taip būna ne visada.”
Shahas pridūrė, kad moterims paprastai patariama palaukti bent vienerius metus po inksto persodinimo prieš bandant pastoti.
„Kaip nefrologai, galime pasiūlyti visapusiškesnę priežiūrą, įskaitant kontracepcijos ir šeimos planavimo konsultacijas reprodukcinio amžiaus moterims, nes dažnai palaikome ilgalaikius santykius su savo pacientėmis“, – sakė ji. „Tačiau jokiame tyrime anksčiau nefrologų požiūriu nebuvo išnagrinėta reprodukcinė sveikata ir kontraceptikų vartojimas tarp sergančiųjų CKD.”
Pagrindinės studijų temos
Shah ir jos bendradarbiai atliko išsamius interviu su 25 suaugusiais bendrosios ir transplantacijos nefrologais iš visų JAV. 20–50 minučių trukmės pokalbiuose buvo nagrinėjama, kaip gydytojai kreipiasi į reprodukcinę sveikatą ir konsultuoja dėl kontracepcijos su CKD pacientėmis.
Tada mokslininkai išanalizavo nuorašus ir nustatė keturias pagrindines temas. Viena iš pagrindinių išvadų buvo ta, kad daugelis nefrologų pranešė, kad jautėsi nepatogiai diskutuodami apie reprodukcinę sveikatą ir kontracepciją.
„Mes žinome, kad kontracepcijos tema ne visada iškyla“, – sakė Nedas Semaska, pirmasis tyrimo autorius ir trečio kurso UC medicinos koledžo studentas iš Klivlando.
Kai kurie nefrologai teigė, kad jie mano, kad ši tema nepatenka į jų praktikos sritį arba manė, kad jiems trūksta tinkamo mokymo. Kiti pažymėjo, kad oficialiose gairėse nepakankamai atsižvelgiama į kontraceptikų vartojimą šioje pacientų grupėje. Tuo tarpu kai kurie respondentai teigė, kad mokėsi šia tema, kad jaustųsi patogiau.
Tyrimas taip pat atskleidė ribotą tarpdisciplininį nefrologų ir kitų gydytojų, pvz., ginekologų, akušerių ir pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, bendravimą, todėl priežiūra yra labiau suskaidyta, o pacientams dažnai tenka įveikti spragas.
„Kai kurie gydytojai paminėjo, kad nedaugelis turi atvirų dialogo linijų”, – sakė Semaska. „Nefrologai žino apie bendravimo atotrūkį.
Studijų įžvalgos
Nepaisant šių iššūkių, gydytojai pripažino holistinės, į pacientą orientuotos priežiūros svarbą, taikant visapusišką požiūrį, integruojantį reprodukcinį konsultavimą į bendrą gydymą.
„Nefrologai supranta empatiškų pokalbių, pacientų konsultavimo ir bendro sprendimų priėmimo vertę”, – sakė Semaska.
Shahas pabrėžė, kad pagrindinis tikslas yra palaikyti pacientų savarankiškumą.
„Esame čia, kad palaikytume savo pacientus priimant bet kokius sprendimus“, – sakė ji.