Praėjusią savaitę „Australian Open“ žaidėja Destanee Aiava atskleidė, kad ji kovojo su ribiniu asmenybės sutrikimu.
Tenisininkas sakė, kad oficiali diagnozė po savižudiško elgesio ir sunkių panikos priepuolių „buvo palengvėjimas“. Tačiau „tai taip pat atrodė kaip mirties nuosprendis, nes tai yra kažkas, su kuo aš turiu gyventi visą savo gyvenimą“.
Diagnozė dažnai siejama su terapiniu nihilizmu. Tai reiškia, kad jo gydyti neįmanoma, todėl gydytojai ir žmonės, sergantys šia liga, gali nuvilti.
Tiesą sakant, žmonės, turintys šį sutrikimą, gali pasveikti ir atsigauna gavę tinkamą pagalbą. Norint veiksmingai gydyti šią sudėtingą ir menkai suprantamą psichikos ligą, būtina suprasti, kad ją sukelia trauma.
Stigmatizuojanti diagnozė
Pavadinimas „ribinis asmenybės sutrikimas“ kelia painiavą ir labai padidina stigmą aplink jį.
Gydytojai pirmą kartą naudojo „ribą“, kad apibūdintų būklę, kuri, jų manymu, buvo tarp dviejų kitų: neurozės ir psichozės.
Tačiau tai reiškia, kad ši būsena pati savaime nėra reali ir gali panaikinti asmens ir jo artimųjų patiriamas kančias ir kančias.
„Asmenybės sutrikimas“ yra vertinamasis terminas, apibūdinantis pačią žmogaus esmę – jo asmenybę – kaip ydingą.
Kas yra ribinis asmenybės sutrikimas?
Žmonės su sutrikimu gali išreikšti įvairius simptomus, tačiau didelis nerimo lygis, įskaitant panikos priepuolius, paprastai yra pastovus.
Simptomai suskirstyti į keturias pagrindines sritis:
- didelis impulsyvumas (sukeliantis minčių apie savižudybę ir elgesį, savęs žalojimą ir kitą rizikingą elgesį),
- nestabilus arba prastas savęs jausmas (įskaitant žemą savigarbą)
- nuotaikos sutrikimai (įskaitant stiprų, netinkamą pyktį, epizodinę depresiją ar maniją)
- problemų santykiuose.
Žmonės, turintys šį sutrikimą, labai bijo būti palikti ir dėl to dažnai patiria kankinančių sunkumų tarpasmeniniuose santykiuose.
Taip sukuriama „stūmimo ir traukimo“ dinamika su artimaisiais, nes žmonės, turintys ribinį asmenybės sutrikimą, siekia artumo, bet atstumia tuos, kuriuos myli, kad išbandytų santykių tvirtumą.
Pavyzdžiui, jie gali paversti nedidelę problemą į didelį nesutarimą, kad pamatytų, ar mylimasis „prilips prie jų“ ir sustiprins jų meilę.
Ir atvirkščiai, jei mylimas žmogus atrodo nutolęs arba pavargęs (pavyzdžiui, galvoja apie santykių nutraukimą), asmuo, turintis ribinį asmenybės sutrikimą, dės daug pastangų, kad jį „trauktų“ atgal. Tai gali atrodyti kaip gausybė pranešimų, nevilties išraiškos ar net savižudiško elgesio.
Kam tai turi įtakos?
Sutrikimas pasireiškia 1 iš 100 australų, nors tai greičiausiai konservatyvus įvertinimas, nes diagnozė pagrįsta sunkiausiais simptomais.
Moterims ši liga diagnozuojama daug dažniau nei vyrams, tačiau kodėl taip yra, tebėra pagrindinė diskusija, o politiniai ir sociologiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį nustatant psichiatrines diagnozes. Simptomai paprastai prasideda nuo vidurio iki vėlyvos paauglystės.
Nors pradinis atsakas į diagnozę kai kuriems gali būti paguodos, dažniausiai tai vertinama kaip lėtinė, pasikartojanti būklė, o tai reiškia, kad simptomai gali atsinaujinti po pagerėjimo laikotarpio.
Pasienio asmenybės sutrikimo intensyvumas gali svyruoti ir imituoti kitas sąlygas, tokias kaip didžioji depresija, bipolinis sutrikimas, nerimo sutrikimai ir psichozė.
Apskaičiuota, kad 26 % pranešimų skubios pagalbos skyriuose dėl psichikos sveikatos problemų pateikia žmonės, kuriems diagnozuoti asmenybės sutrikimai, ypač ribiniai asmenybės sutrikimai.
Kas tai sukelia?
Atrodo, kad pagrindinė ribinio asmenybės sutrikimo priežastis yra traumos ankstyvame gyvenime, o vėliau pasikartojančios traumos.
Ankstyvosios gyvenimo traumos gali sukelti biologinius pokyčius smegenyse, kurie sukelia elgesio, emocinių ar kognityvinių pokyčių, dėl kurių gali kilti socialinių ir santykių problemų. Tai žinoma kaip sudėtingas potrauminio streso sutrikimas.
Aiava pripažino, kad sutrikimas „daugiausia dėl vaikystės traumos“, nors ji nepateikė išsamios informacijos apie savo konkrečią patirtį.
Žmonės, turintys ribinį asmenybės sutrikimą, paprastai turi sudėtingą potrauminio streso sutrikimą. Tačiau sudėtingas potrauminio streso sutrikimas ne visada lemia ribinę asmenybės sutrikimo diagnozę.
Nors abu sutrikimai nėra identiški, jie turi daug panašumų, ypač tai, kad juos abu sukelia sudėtingos ir kartotinės traumos.
Tačiau tie, kurie turi ribinį asmenybės sutrikimą, dažniau patiria pyktį, emocinius sutrikimus ir labiau bijo būti apleisti.
Jie taip pat susiduria su didesne stigma, o terminas „sudėtingas potrauminio streso sutrikimas“ neturi tų pačių neigiamų konotacijų ir daugiausia dėmesio skiriama būklės priežasčiai – traumai, o ne „asmenybei“, todėl atsiranda geresnių gydymo galimybių.
Pagrindinio traumos vaidmens ribinio asmenybės sutrikimo atveju pripažinimas yra svarbus žingsnis į priekį gydant sutrikimą. Tačiau dėl su tuo susijusios stigmos sudėtingo potrauminio streso sutrikimo diagnozė gali būti geresnis žingsnis į priekį ateityje.
Ar galima gydyti?
Yra daug veiksmingų psichologinių terapijų ir kitų gydymo būdų žmonėms, sergantiems ribiniu asmenybės sutrikimu arba sudėtingu potrauminio streso sutrikimu.
Pavyzdžiui, dialektinė elgesio terapija yra kognityvinės terapijos rūšis, padedanti žmonėms išmokti tokių įgūdžių kaip toleruoti kančią, valdyti santykius, reguliuoti emocijas ir praktikuoti sąmoningumą.
Žmonių, sergančių potrauminio streso sutrikimu, įskaitant karo ir išžaginimo aukas, gydymas mus daug išmokė, kaip gydyti sudėtingas, pagrindines traumas. Pavyzdžiui, su į traumas orientuota psichologine terapija.
Kiti nauji gydymo būdai, tokie kaip akių judesių jautrumo mažinimas ir perprogramavimas, taip pat pasirodė esąs veiksmingi.
Daugelis žmonių, turinčių ribinį asmenybės sutrikimą, kurie gydomi ir palaiko palaikomus santykius, gali „peraugti“ šią būklę. Kitiems gali tekti ir toliau valdyti simptomus, siekiant geros gyvenimo kokybės.
Traumos, o ne asmenybės gydymas
Ribinio asmenybės sutrikimo, kaip traumos sutrikimo, permąstymas leidžia veiksmingiau ir supratingiau taikyti jį turinčius asmenis.
Supratimas, ką trauma daro smegenims, taip pat gali būti naudojami naujesni, tiksliniai vaistai.
Pavyzdžiui, mūsų tyrimai parodė, kaip smegenų glutamato sistema – cheminės medžiagos, atsakingos už mokymąsi ir aplinkos suvokimą – yra pernelyg aktyvi žmonėms, sergantiems sudėtingu potrauminio streso sutrikimu. Todėl vaistai, veikiantys glutamato sistemą, gali padėti sumažinti ribinio asmenybės sutrikimo simptomus.
Partnerių ir šeimų švietimas apie ribinį asmenybės sutrikimą, paramos teikimas ir bendras krizių strategijų kūrimas taip pat yra svarbios visapusiškos priežiūros dalys. Ankstyvojo gyvenimo traumų prevencija taip pat labai svarbi.