Kamščiatraukio formos Leptospira ir jų sukeliama potencialiai mirtina liga yra sudėtinga ištirti. Bakterijos gyvena gyvūnų inkstuose, kur gali sukelti arba nesukelti simptomų, ir jos lengvai patenka į aplinką, kai jų šeimininkas šlapinasi.
Nors bakterijos gali išplisti bet kur visame pasaulyje, priežastis, dėl kurios galbūt niekada negirdėjote apie leptospirozę, yra ta, kad ji pirmiausia paveikia ekonomiškai nepalankius regionus, pavyzdžiui, besivystančių šalių lūšnynus, nors liga reguliariai pasireiškia atogrąžų miestuose.
Leptospirozė arba lepto jau beveik 30 metų domina Elsio Wunder, Patobiologijos ir veterinarijos mokslų katedros docentą.
Wunder kilęs iš Brazilijos, kur ši liga tebėra rimta problema, ir yra komandos, siekiančios geriau suprasti šią ligą, dalis, padedanti ne tik tiems, kurie nuolat susiduria su protrūkiais, bet ir tose pasaulio vietose, kuriose yra lepto. auganti grėsmė, kurią sukelia klimato kaita ir didėjanti nelygybė. Jų išvados paskelbtos žurnale PLOS užleistos tropinės ligos.
Wunder paaiškina, kad jo buvęs mentorius pradėjo projektą, kuris buvo skirtas konkrečiai bendruomenei Salvadore, Brazilijoje, nuo 1990-ųjų pabaigos, kai mokslininkai pastebėjo daugybę lepto atvejų, susitelkusių šioje srityje.
„Tai įdomi liga, ir aš baigiau daktaro laipsnį Brazilijoje, kur buvo atlikti šio dokumento tyrimai“, – sako Wunder. „Projektas yra labai daugiadisciplinis, nes turime slaugytojų, gydytojų, veterinarų, geografų ir bendruomenės narių, kuriuos stebime kas šešis ar 12 mėnesių.
Tyrėjai renka kraujo mėginius iš bendruomenės narių, atlieka interviu ir renka geografinius duomenis apie namus ir apylinkių ypatybes, tokias kaip topologija, atvirų kanalizacijų vieta ar šiukšlių surinkimo vieta. Šios erdvinės ypatybės padeda tyrėjams ištirti aspektus, kurie gali sustiprinti perdavimą, pvz., kuriose srityse gali kilti potvynis arba kur gali susiburti žiurkės.
Šiame tyrime pagrindinis dėmesys buvo skiriamas bandymui suprasti skirtingų Leptospira tipų, vadinamų serovarais, sukeltų infekcijų modelius. Wunder paaiškina, kad serovarai suteikia sudėtingumo šios ligos tyrimui, nes kiekvienas serovaras turi skirtingą pirmenybę tam, kurie gyvūnai gali veikti kaip rezervuarai arba ar ir kaip tai sukelia gyvūnui simptomus.
„Bendruomenėje, kurioje dirbu Brazilijoje, įdomus bruožas yra tas, kad kadangi žiurkė yra pagrindinis rezervuaras, pagrindinis tame mieste cirkuliuojantis serovaras vadinamas Kopenhaga. Mes matėme tą serovarą žiurkėms, matėme jį žmonėms ir matėme tai aplinkoje ir tai yra unikalu, nes dažniausiai cirkuliuoja daug serovarų, nes turite daug gyvūnų ir kitų taršos šaltinių.
Tačiau po daugiau nei du dešimtmečius trukusio stebėjimo Wunder teigia, kad pradėjo matyti cirkuliuojantį naują serovarą Cynopteri, ir jie nori sužinoti, ar nauji ar kiti rizikos veiksniai sukelia šias infekcijas.
Žinoti šiuos veiksnius svarbu, nes šiuo metu nėra žmonėms skirtos vakcinos, o gyvūnams skirtos vakcinos paprastai nėra veiksmingos, nes, nors ir apsaugo nuo ligų ir mirties, jos neapsaugo nuo ligos plitimo.
Darbas siekiant suprasti rizikos veiksnius
Todėl geriausias būdas užkirsti kelią ligoms yra spręsti kitus perdavimo aspektus, o tai Leptospira atveju reiškia imtis priemonių sanitarinėms sąlygoms pagerinti ir žinoti, kurie gyvūnai prisideda prie plitimo. Norint tai padaryti efektyviausiai, reikia atlikti tokius tyrimus kaip Wunder, kad būtų galima suprasti rizikos veiksnius, skatinančius skirtingų serovarų plitimą.
Analizė parodė, kad didėjant tyrimo dalyvių amžiui didėja abiejų serovarų skaičius, tačiau seropozityvumas tarp serotipų skyrėsi. Cynopteri atveju tyrėjai pastebėjo, kad padidėjo seropozityvumas žmonėms, gyvenantiems namuose su netinkuotomis sienomis ir namų ūkiuose, kuriuose netoliese yra kačių. Kopenhagoje seropozityvumas buvo didesnis vyrams, tiems, kurie turėjo sąlytį su nuotekomis ir su darbu susijusiu poveikiu. Nors mokslininkai nėra tikri dėl skirtingų epidemiologinių modelių priežasčių, katės gali atlikti tam tikrą vaidmenį.
Epidemiologijoje klaidinantys veiksniai netiesiogiai veikia ligos plitimą. Nėra įrodymų, kad katės suserga arba yra atsakingos už lepto plitimą, tačiau atrodo, kad jos turi tam tikrą įtaką. Wunderas paaiškina dar vieną klaidinančio veiksnio pavyzdį iš vieno iš ankstesnių savo tyrimų, kuriuose buvo nustatyta, kad viščiukai, gyvenantys namuose, buvo klaidinantis veiksnys.
„Kaip ir katės, viščiukai neserga lepto ir jo neperduoda, bet mes sužinojome, kad dažniausiai bendruomenėse, kuriose žmonės turi viščiukų, jos meta vištoms maisto likučius valgyti, o tai sukuria maisto šaltinį žiurkėms. ” jis sako.
Jei Cynopteri rodikliai yra didesni tose vietose, kur yra kačių, todėl jos neplatina žiurkės, kaip jis plinta?
„Viena hipotezė yra ta, kad, kaip žiurkėms plėšrūnams, kačių turėjimas sumažina tikimybę, kad jūsų namuose bus žiurkių. Tai gali leisti, kad kiti serovarai, kuriuos nebūtinai perduoda žiurkės, perimtų viršų, o tada žmonės bus pozityvesni dėl kitų serovarų. kitų šaltinių, kurių, deja, dar nežinome, turime išsiaiškinti.
Protrūkiai gali atsirasti už atogrąžų ribų
Tokias detales svarbu išsiaiškinti, norint suprasti protrūkius kituose regionuose, įskaitant Jungtinių Valstijų sritis, pvz., Puerto Riką, Havajus ir Floridą. Netgi vidutinio klimato regionuose, tokiuose kaip Ilinojus ir Niujorkas, šiltesniais mėnesiais gali kilti protrūkių.
„Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje Ilinojaus valstijoje įvyko didelis protrūkis, kai žmonės užsikrėtė triatlonu ir plaukiojantys ežere.
Wunder paaiškina, kad klimato atšilimas prisideda prie lepto plitimo aplinkoje, o kartu su socialiniais ir ekonominiais veiksniais, tokiais kaip didėjanti nelygybė ir skurdas, kurie toliau padeda plisti, ligos dažnis didėja.
„Man, kilusiam iš Brazilijos, tai labai įprasta tendencija. Mačiau socialinę nelygybę ir žinau, su kuo gyvena lūšnynų bendruomenės. Manau, kad JAV žmonės nėra pripratę prie to, o prie socialinių ir ekonominių sąlygų. Nelygybė čia taip pat didėja, žinoma, kartu su klimato kaita sukuriame visas puikias sąlygas lepto atvejų skaičiui augti.
Wunderas teigia, kad iki šiol vidutinis metinis lepto atvejų skaičius Niujorke išliko maždaug nuo trijų iki keturių atvejų, o dauguma tokių atvejų buvo iš žmonių, grįžusių iš atogrąžų vietovių. Tai pradėjo keistis 2021 m., kai Wunder sako, kad buvo 15 atvejų, ir tik vienas buvo susijęs su kelionėmis, o likusieji išplito bendruomenėje, greičiausiai dėl žiurkių. Visos 15 buvo ūminės infekcijos ir prireikė hospitalizacijos, o protrūkis baigėsi viena mirtimi.
„Naujausia ataskaita parodė, kad 2023 m. jie turėjo 24 atvejus, o šiais metais, balandžio viduryje, mes jau turėjome šešis atvejus mieste. Taigi net Niujorke atvejų daugėja”, – sako Wunder.
„Žinoma, mes kalbame tik apie 20 atvejų ir jei lygintume su kitomis ligomis, tai skamba ne taip jau aktualu, bet dėl ligų, susijusių su skurdu ar besivystančiomis šalimis, kai pamatai tuos skaičius išsivysčiusiose šalyse, tada. turėtum pradėti labiau susirūpinti“.
Sanitarija yra labai svarbi, tačiau norint įgyvendinti pokyčius reikia investuoti į infrastruktūrą, kurių vyriausybės ne visada nori imtis. Autoriai pažymi, kad Brazilijoje beveik 30% gyventojų gyvena skurdžiose miestų bendruomenėse. Bendruomenėje, kurioje buvo atliktas tyrimas, yra atviri kanalizacijos vamzdžiai, o tai reiškia, kad žmonės susiduria su nuotekomis eidami į darbą, mokyklą ar bet kuriuo metu, kai teritorija užlieja.
Wunderas sako, kad kai jis veda pamokas apie vandenį, sanitariją ir higieną, šis daugelio kasdieninio gyvenimo faktas ir valios keisti šias sąlygas trūkumas yra pažadinimo skambutis studentams.
„Nesvarbu, kad atvira kanalizacija negali būti sanitarinė, tačiau vienas iš dalykų, kurių mokomės per pamoką, yra tai, kad kiekvieną kartą, kai kalbate apie investicijas į vandenį, sanitariją ir higieną, suinteresuotosios šalys visada prašo įrodymų ir jie nori sužinoti milijardų dolerių investicijų į šias bendruomenes sąnaudų ir naudos“, – sako jis.
„Visada vienas iš skundų yra tai, kad nėra rimtų įrodymų. Labai sunku pažvelgti į savo studentų akis 2020-aisiais ir paaiškinti, kad vis dar turime įrodyti, kad kanalizacijos uždarymas yra geras dalykas.
Tikinti bomba
Wunder sako, kad svarbu, kad žmonės suprastų, jog skurdas padidina ligų, tokių kaip lepto plitimas, tikimybę ir kad tai yra realybė viso pasaulio gyventojams. Wunder teigia, kad šis tyrimas yra svarbus ne tik pateikiant daugiau įrodymų suinteresuotosioms šalims, bet ir padedant šviesti žmones, įskaitant bendruomenių, kurioms gresia didžiausias pavojus, narius.
„Šis tyrimas padeda žmonėms, gyvenantiems ir dirbantiems tose vietovėse, suteikti priemonių, kad jie būtų mokomi, kaip išvengti ligos“, – sako jis. „Kai darau savo pristatymus, visada turiu nuotrauką iš namo, esančio šalia atviros kanalizacijos, kur maždaug pusantros pėdos nuo žemės yra ruda linija, ir aš rodau, kur vanduo pasiekia, kai lyja ir užlieja.
„Kaip ugdyti žmones, kad jie nepatektų į potvynį, kai jie turi eiti į darbą ar mokyklą? Ši informacija suteikia mums reikalingų įrankių, kad galėtume padaryti viską, ką galime ir užkirsti kelią žmonėms susirgti šia liga, kuri yra labai mirtinga. nebuvo diagnozuota arba gerai gydoma“.
Tikimasi, kad lūšnynuose gyvenančių žmonių skaičius ir toliau didės, kartu su augančia pasauline pabėgėlių krize, be to, klimato kaita ir didėjanti nelygybė sukuria situaciją, kai Wunder sako, kad leptospirozė yra tiksinti bomba, kuriai reikia skirti daugiau dėmesio.
„Tai yra užleistų ligų dalis, mintis, kad dėl to, kad esame išsivysčiusioje šalyje, esame atsparūs šiems dalykams, bet nesame“, – sako Wunder. – Tokie dalykai vyksta šioje šalyje ir Europoje, nes situacijos keičiasi.