Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra neurologinio vystymosi būklė, kuria serga maždaug 2,5 % suaugusiųjų ir 7 % vaikų. Tai sukelia dėmesio, impulsyvumo ir hiperaktyvumo sunkumų.
Jei ADHD nepripažįstamas ir negydomas, jis gali reikšmingai paveikti mokymosi ir darbo pasiekimus bei socialinę ir emocinę gerovę. Tai taip pat gali padidinti rimtų nelaimingų atsitikimų ir sužalojimų, nusikaltimų, psichikos ligų ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis riziką.
Tiksliai nustatant ir tinkamai gydant, šie neigiami padariniai gali būti žymiai sumažinti.
Bet kaip neseniai paskelbtame straipsnyje Australijos medicinos žurnalas pabrėžia, kad kai kuriems žmonėms sunku pasiekti ir leisti diagnozuoti ir gydyti sutrikimą.
Tuo tarpu kai kurie populiarūs socialinės žiniasklaidos kanalai, teikiantys internetinius ADHD „testus“, yra remiami privačių klinikų, kurios, gavus teigiamą patikrinimą, nukreipia jus į savo svetaines, kad galėtumėte atlikti internetinį įvertinimą. Tai sukėlė susirūpinimą dėl galimos per didelės diagnozės.
Taigi, kuo iš tikrųjų pagrįsta ADHD diagnozė? Pagrindinis komponentas yra funkcinis sutrikimas. Pažiūrėkime, ką tai reiškia.
Kodėl neužtenka trumpo įvertinimo
Australijoje yra pranešimų apie verslo modelius, kai klinikos ima kelis tūkstančius dolerių už greitą, trumpą internetinį įvertinimą ir diagnozę.
Šie trumpi vertinimai neatitinka įrodymais pagrįstų gairių ir yra problemiški, nes:
- sutelkite dėmesį tik į ADHD ir nesistenkite įvertinti kitų asmens sunkumų aspektų
- labai pasikliaukite informacija iš vertinamo asmens ir nesiklausykite svarbių kitų nuomonės
- labai pasikliauja informacija apie simptomus, surinkta per klausimynus, ir neįvertina jų įtakos kasdieniam funkcionavimui.
Tai svarbu, nes pagrindinis ADHD diagnozės reikalavimas yra įrodymas, kad „simptomai turi labai trukdyti socialiniam, akademiniam ar profesiniam funkcionavimui“.
Nesvarbu, kiek simptomų turite, jei jie neturi įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui, ADHD diagnozė neturėtų būti nustatyta.
Taigi, kas yra visapusiškas įvertinimas?
Norint tiksliai diagnozuoti ADHD, reikia atlikti išsamų įvertinimą. Tai apima klinikinį pokalbį, siekiant įvertinti dabartinį ir ankstesnį kiekvieno iš 18 pagrindinių ADHD simptomų ir susijusių sutrikimų buvimą (arba nebuvimą).
Nors yra skalių, tokių kaip Weisso funkcinių sutrikimų vertinimo skalė ir Pasaulio sveikatos organizacijos neįgalumo vertinimo tvarkaraštis, kurios gali padėti įvertinti, jas geriausia naudoti kaip pokalbio pradžią, o ne kaip atskiras priemones.
Išsamus įvertinimas taip pat apima platesnį dabartinių psichinės ir fizinės sveikatos problemų, raidos istorijos, asmeninės ir šeimos psichinės sveikatos, narkotikų vartojimo, priklausomybės ir, jei reikia, sąveikos su teisingumo sistema įvertinimą.
Šis interviu neturėtų būti atliekamas kaip paprastas pratimas su varnele, atsakant „taip“ ir „ne“. Norint ištirti ir nustatyti simptomus bei įvertinti jų poveikį funkcionavimui, reikalingas išsamus pokalbis.
Taip pat primygtinai rekomenduojama, kad gydytojas išgirstų vieną ar daugiau žmonių, galinčių papasakoti apie asmens vaikystę ir dabartinę veiklą.
Tai, kas laikoma „funkciniu sutrikimu“, yra labai individualu
Diagnostikos vadovuose nepateikiama išsami informacija apie tai, kas yra pakankamai reikšmingas sutrikimas, kad būtų diagnozuotas ADHD.
Dėl to kai kurie komentatoriai skundėsi, kad standartizuoto apibrėžimo nebuvimas gali sukelti per daug diagnozę.
Tačiau ADHD poveikis yra toks platus, kad būtų labai sunku suformuluoti aiškų, išsamų ir visa apimantį galiojančių sutrikimų sąrašą.
Toks sąrašas taip pat neatspindėtų labai individualizuoto šių sutrikimų pobūdžio. Tai, kas kenkia man, gali netikti tau ir atvirkščiai.
Taigi griežtas apibrėžimas greičiausiai lemtų praleistas ir klaidingas diagnozes.
Kaip gydytojai nustato, ar kas nors yra sutrikęs?
Gydytojai labai įpratę vertinti simptomų įtaką funkcionavimui. Jie tai daro dėl daugelio kitų psichinės ir fizinės sveikatos būklių, įskaitant depresiją ir nerimą.
Tyrimai nustatė keletą bendrų ADHD temų:
- sutrikę romantiniai, bendraamžių ir profesiniai santykiai
- vaikų auklėjimo problemos
- pablogėję mokymosi ir profesiniai pasiekimai
- padaugėjo nelaimingų atsitikimų ir netyčinių sužalojimų
- vairavimo pažeidimai
- platesnis nusikaltimas
- narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas
- rizikingas seksualinis elgesys.
ADHD simptomai dažnai siejami su:
- emocinio reguliavimo sutrikimas
- alinantis psichinio ir fizinio neramumo lygis
- žema savigarba
- nuovargis
- aukštas streso lygis.
Vienas įspėjimas yra tas, kad kai kurie žmonės sulaukia daug paramos ir pastolių arba rado būdų, kaip kompensuoti savo sunkumus. Ar tai turėtų būti laikoma vertės sumažėjimu, priklauso nuo aplinkybių ir reikia gerai apgalvoti.
Tačiau ADHD neturėtų būti atmestas dėl aukštų pasiekimų tam tikrose gyvenimo srityse, pavyzdžiui, mokykloje ar darbe. Asmuo gali nepasiekti savo galimybių arba turi dėti labai daug pastangų, kad išliktų.
Pavyzdžiui, suaugęs žmogus, sergantis ADHD, gali puikiai dirbti, bet darbo dienos pabaigoje yra per daug išsekęs, kad galėtų daryti ką nors kitą, tik miegoti. Jie taip pat gali patirti sutrikimų kituose savo gyvenimo aspektuose, kurie nėra akivaizdūs, nebent jų konkrečiai paklaustų.
Kiti parodys daugybę poveikių, kurie, išnagrinėjus, nėra tikri funkciniai sutrikimai.
Taigi labai svarbu, kad gydytojai įsigilintų į detales, kol įsitikins, kad tai yra tikras sutrikimas, susijęs su pagrindiniais ADHD simptomais.
Būtinas gydytojo mokymas
Tiksliai įvertinti ADHD sutrikimus nėra sunku lavinti ar išmokti. Tai atliekama stebint patyrusiems gydytojams ir praktikuojant pagal struktūrinius protokolus.
Naujai apmokyti gydytojai greitai įsitikina, kad įvertina sutrikimą, o įvairūs specialistai paprastai sutaria, ar reikia diagnozuoti ADHD.
Tačiau šiuo metu nedaugelis sveikatos priežiūros specialistų gauna aukštos kokybės ADHD mokymą pagrindinio arba aukštesnio lygio mokymų metu. Tai turi pasikeisti, jei ketiname pagerinti vertinimo tikslumą ir sumažinti praleistų ir klaidingų diagnozių skaičių.