Autorius Karin Hammarberg, Alex Polyakov, Catherine Mills, Karinne Ludlow, pokalbis
Ataskaitos apie kelis embrionų ir spermos sumaišymo atvejus Australijos vaisingumo pramonei atkreipė dėmesį į visas netinkamas priežastis.
Šie krūvos iškėlė rimtus klausimus apie dabartinį pramonės savireguliacijos modelį ir parodo, kad trūksta skaidrumo, kaip ji tvarko skundus ir netinkamą elgesį. Reaguodama į tai, federalinė vyriausybė birželio mėnesį pavedė greitai peržiūrėti sektorių.
Praėjusį penktadienį ataskaita buvo tyliai išleista. Valstybės, teritorijos ir federalinės sveikatos ministrai jau buvo įsipareigoję priimti visas apžvalgos rekomendacijas anksčiau rugsėjo mėn. Bet mes tik ką tik sužinojome apie tų rekomendacijų detales.
Taigi, kokie jie? Ir ar jie veiks? Čia yra pagrindiniai takeliai.
Ką apžvelgė apžvalga?
Vaisingumo pramonė yra labai pelninga, siekiama pelno, greitai auganti ir vis sudėtingesnė. Taigi vienas iš pagrindinių apžvalgos klausimų buvo tai, ar savireguliacija yra tinkama tikslui.
Šiuo metu Australijos vaisingumo klinikos turi būti akredituotos ir licencijuotos reprodukcinių technologijų akreditacijos komiteto ir laikytis praktikos kodekso. Tačiau šią įstaigą finansuoja pramonė ir valdo pramonės aukščiausios įstaigos, Australijos ir Naujosios Zelandijos vaisingumo draugijos rankos.
Greita apžvalga buvo skirta ypač akreditacijai ir reglamentavimui. Pažvelgė į:
- Kaip galėtų veikti nepriklausoma akreditacijos įstaiga ir procesas
- Kaip sustiprinti esamą valstybinį reguliavimą.
Nepriklausoma akreditacija
Apžvalgoje rekomenduojama, kad esama Australijos sveikatos ir kokybės komisija turėtų būti atsakinga už vaisingumo klinikų akreditavimą. Ši komisija jau prižiūri ligoninių ir kitų sveikatos paslaugų akreditaciją.
Apžvalgoje taip pat nustatyta, kad reikia aiškių, įrodymais pagrįstų klinikų ir jų darbuotojų standartų, taip pat veiksmingesnį audito procesą, kurį reikia pasiimti, kai jie pažeidžiami.
Šie nauji standartai atitiktų galiojančias taisykles, reglamentuojančias kitas sveikatos paslaugas. Jie apsaugotų vartotojus minimalius pacientų priežiūros standartus ir apimtų klinikų veiklos rodiklius ir apsauginius turėklus, skirtus vadinamosioms „priedams“. Tai yra pasirenkamos papildomos procedūros ar vaistų, kuriuos siūlo vaisingumo klinikos, kurios gali būti brangios ir dažnai trūksta įrodymų, kad jie dirba.
Tiems, kurie užsiima vaisingumo priežiūra, pavyzdžiui, kaip slaugytojai, konsultantai, embriologai ir gydytojai – apžvalgoje rekomenduojama pateikti minimalius kvalifikacijos reikalavimus ir nuolatinį profesinį tobulėjimą.
Geresnis reguliavimas
Vaisingumo pramonės taisyklės yra valstybinės ir šiuo metu skiriasi įvairiose valstijose ir teritorijose. Apžvalga rekomendavo jurisdikcijas supaprastinti:
- Klinikos registracijos ir ataskaitų teikimo reikalavimai
- Kaip jie stebi laikymąsi reguliavimo
- kaip jie vykdo reglamentą.
Tam reikėtų, kad valstybės ir teritorijos dirbtų kartu, todėl tos pačios taisyklės galioja nacionaliniu mastu. Apžvalga buvo neaiški, kaip tai bus padaryta.
Žmonių, kurie naudojasi vaisingumo paslaugomis, įžvalgos
Peržiūros komanda taip pat konsultavosi su 18 žmonių, kurie kaip pacientus naudojo vaisingumo paslaugas, norėdami sužinoti apie vaisingumo pramonės sveikatą.
Jų įžvalgos rodo, kad sektorius turi daug darbo, kad pagerintų savo ryšį su pacientais.
Vartotojų nustatytos problemos::
- Klinikos, reklamuojančios klaidinančias sėkmės procentus
- Trūksta skaidrumo dėl išlaidų
- neišsami ir nenuosekli informacija, trukdanti pagrįstiems sprendimams
- Netinkamos konsultavimo paslaugos
- Teikėjai labiau orientuojasi į pelno maksimizavimą nei pacientų priežiūra
- Skundų procesai, kurie yra painūs ir sunkiai naršomi.
Taigi peržiūra rekomendavo žmonėms geresnę paramą naudoti esamus skundų procesus. Jame taip pat teigiama, kad skundų duomenys turėtų būti dalijami tarp klinikų, akreditoriaus, reguliatoriaus ir skundų tvarkymo įstaigų.
Norėdami padėti žmonėms priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo, apžvalgoje rekomenduojama įtraukti turinį prie esamos „YourIvfSuccess“ svetainės, kurią finansuoja federalinė vyriausybė. Platforma pateikia nepriklausomus, individualizuotus kažkieno sėkmės galimybių įvertinimus, atsižvelgiant į jų aplinkybes. Apžvalgoje teigiama, kad joje taip pat turėtų būti pateiktos priedų gydymo išlaidos ir įrodymai.
Ko trūko
Vartotojams labai rūpėjo nacionalinio donorų registro trūkumas. Šiuo metu rėmėjai gali viršyti įstatymų leidybos šeimos ribas aukodami keliose jurisdikcijose. Tai reiškia, kad kai kurie donorų suplanuoti žmonės sužino, kad turi dešimtis pusiau ir seserų.
Tačiau peržiūra paskatino šią problemą, rekomenduojant tik tai, kad Australijos įstatymų reformos komisija turėtų būti paprašyta peržiūrėti valstybinius donorų įstatymus. Tai greičiausiai užtruks daugelį metų. Tuo tarpu donorų suplanuotiems žmonėms išlieka rizika.
Apžvalgoje taip pat nepateikta pasiūlymų, kaip padidinti donorų tiekimą ir sumažinti Australijos pasitikėjimą užsienio donorų bankais.
Tai taip pat neaptarė klausimų su klinikomis, reklamuojančiomis pacientams. Atrodo, kad vaisingumo klinikoms netaikomi tie patys apribojimai, kaip ir atskiri gydytojai (kuriems uždrausta naudoti reklamos paslaugas ar produktus pacientams). Panašios vaisingumo klinikų taisyklės užtikrintų labiau subalansuotą, įrodymais pagrįstą bendravimą su pacientais.
Mes taip pat tikime, kad norint pagerinti skaidrumą, būtina pateikti skundų ir netinkamo elgesio informaciją, tačiau apžvalgoje to nepaminėjo.
Nors ji svarstė galimybę vykdyti visuomenės sveikatos kampanijas apie vaisingumo priežiūrą, tai buvo aiškiai nerekomenduojama, remiantis tuo, kad tai per brangu.
Tai dar viena praleista galimybė, nes tyrimai rodo žinias apie vaisingumą bendruomenėje. Sąmoningumo gerinimas gali užkirsti kelią nevaisingumui ir sumažinti gydymo poreikį.
Ar siūlomi pakeitimai pakeis?
Šios rekomendacijos greičiausiai pagerins pramonės standartus, skaidrumą dėl veiklos, skundų procesai ir atskaitomybė, kai viskas klostysis blogai.
Tačiau sveikatos ministrai pateikė labai mažai informacijos apie tai, kada bus visiškai įgyvendintos rekomendacijos. Jų bendras atsakymas sako tik tai, kad „nauji akreditacijos reikalavimai bus taikomi iki 2027 m. Sausio mėn.“
Tai vis dar neaišku:
- Kaip bus įgyvendintos rekomendacijos
- Kas bus atsakingas
- Iš kur pinigai bus iš naujos akreditacijos sistemos
- Bus nagrinėjamos klinikos, kurios neatitinka standartų.
Tikėkimės aiškių atsakymų ir greitos reformos.