Dabartinė labai patogeniško paukščių gripo atmaina, paprastai žinoma kaip paukščių gripas, tapo pasauline problema. Virusas paveikė daugybę milijonų paukščių, kai kurių kitų gyvūnų rūšių ir nedaug žmonių.
Praėjusią savaitę Australijos vyriausybė įspėjo gyventojus, keliaujančius į Europą, Šiaurės Ameriką, Pietų Ameriką ir Aziją, dėl paukščių gripo rizikos.
„Smartraveller“ svetainėje paskelbtame įspėjime buvo pateikti patarimai, kaip užtikrinti, kad jūsų gripo vakcina būtų atnaujinta. Jei ruošiatės keliauti, tai paprastai reiškia, kad šiais metais sirgote gripu, tačiau jei nuo vakcinacijos praėjo 3–6 mėnesiai, turėtumėte tai aptarti su gydytoju.
Tačiau sezoninio gripo vakcina, kurią gauname kiekvienais metais, iš tikrųjų neapsaugo nuo paukščių gripo žmonėms. Taigi kodėl tai rekomenduojama šiame kontekste?
Kažkoks paukščių gripo fonas
Smartraveller pažymi, kad šiuo metu cirkuliuoja keletas paukščių gripo atmainų.
Labiausiai susirūpinimą kelianti atmaina, vadinama 2.3.4.4b klade, atsirado prieš keletą metų nuo A tipo gripo (H5 arba A/H5), kuris cirkuliuoja kelis dešimtmečius.
2.3.4.4b klase pirmiausia veikia paukščius, įskaitant laukinius paukščius ir naminius paukščius. Tai turėjo niokojančių padarinių paukščių populiacijoms, taip pat ūkininkams ir kitiems paukštininkystės pramonės atstovams.
Pastaraisiais metais 2.3.4.4b kladas prisitaikė užkrėsti kai kuriuos žinduolius. Deja, atrodo, kad kai kuriems gyvūnams tai sukelia sunkias ligas. Kai kurie jūrų žinduoliai nukentėjo ypač sunkiai, pranešta apie masinį dramblių ruonių ir jūrų liūtų mirtingumą. Jungtinėse Valstijose paukščių gripas išplito ir tarp melžiamų karvių.
Palyginti su didžiuliu gyvūnų atvejų skaičiumi, paukščių gripu užsikrėtusių žmonių buvo palyginti nedaug. Nuo 2003 m. buvo užregistruoti 878 A/H5N1 gripo atvejai žmonėms, o nedidelė jų dalis buvo pranešta nuo 2020 m., kai pirmą kartą atsirado 2.3.4.4b klase. Buvo pranešta apie žmones, kurie artimai kontaktavo su užsikrėtusiais gyvūnais. Atrodo, kad jis neplinta nuo žmogaus iki žmogaus.
Taigi rizika keliautojams yra maža. Yra keletas situacijų, kai rizika gali būti didesnė, pavyzdžiui, žmonėms, kurie lankosi gyvų turgų, arba tiems, kurie specialiai keliauja dirbti su laukiniais gyvūnais ar gyvūnais maisto gamyboje.
Žmonių, sergančių H5 gripu, infekcijos sunkumas gali būti labai įvairus – nuo lengvo konjunktyvito iki mirtinos pneumonijos. Atrodo, kad H5 gripo padermės yra jautrios antivirusiniams vaistams (oseltamivirui, taip pat žinomam kaip Tamiflu) ir paprastai rekomenduojami gydyti žmonių infekciją, tačiau neaišku, ar jos sumažina sunkia liga sergančių žmonių mirties riziką.
Iki šiol Australijoje buvo pranešta apie vieną A/H5 gripo atvejį (ne 2.3.4.4b) vaikui, kuris neseniai grįžo iš užsienio.
Nors 2.3.4.4b kladas buvo aptiktas visuose žemynuose, išskyrus Australiją, anksčiau šiais metais čia buvo pranešta apie kitus paukščių gripo padermes (A/H7).
Sezoninio gripo vakcinos nėra veiksmingos nuo paukščių gripo
Sezoninis gripas reiškia gripo atmainas, kurios cirkuliuoja kiekvienais metais. Nuo COVID pandemijos išplito trys skirtingos padermės įvairiomis proporcijomis – gripo A H1N1 (kilęs iš 2009 m. kiaulių gripo padermės), gripo A H3N2 (kuris cirkuliuoja nuo 1968 m.) ir B gripo padermės. Įdomu tai, kad COVID pandemijos metu išnyko antroji B gripo atmaina (Yamagata linija).
Sezoninio gripo vakcinose yra naujausių šių tipų (A/H1N1, A/H3N2 ir B) variantų, kuriuos kiekvienais metais rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija. Jie yra vidutiniškai veiksmingi, sumažindami hospitalizacijos riziką maždaug 40–60%.
Gripo vakcinų apsauga yra gana specifinė. Sezoninėms vakcinoms užtenka net ir labai mažų viruso pokyčių, kurie metai iš metų atsiranda, kad jie galėtų „pabėgti“ nuo vakcinos sukelto imuniteto. Todėl sezoninio gripo vakcinos nesuteikia jokios apsaugos nuo A/H5 gripo.
Hibridinio paukščio ir žmogaus padermės prevencija
Esant dabartiniam paukščių gripo protrūkiui, rekomenduojama keliautojams pasiskiepyti nuo gripo, nes sezoninės gripo vakcinos gali padėti sumažinti A/H5 ir sezoninio gripo padermės užsikrėtimo riziką.
Kai tai įvyksta, yra abiejų viruso padermių genetinio kodo „rekombinacijos“ galimybė. Dėl to gali būti perduodamas sezoninis žmogaus virusas, kurio sunkumas yra paukščių gripo virusas. 2009 m. kiaulių gripo atmaina atsirado dėl kelių padermių rekombinacijos per metus ir tapo labiau užkrečiama žmonėms.
Akivaizdu, kad veiksmingesnė vakcina apimtų H5 padermę, kad sukurtų imuninį atsaką, būdingą H5 gripo padermei. Vakcinų gamintojai sukūrė H5 vakcinas bėgant metams, tačiau iki šiol tik Suomija panaudojo H5 vakciną nedidelei grupei žmonių, kurie glaudžiai bendradarbiauja su galimai užsikrėtusiais gyvūnais.
Šiuo metu manoma, kad H5 keliamo pavojaus žmonėms lygis nėra pakankamas, kad būtų reikalaujama konkrečios vakcinos programos, nes galima nauda yra nedidelė, palyginti su išlaidomis ir galima rizika, susijusia su bet kokia nauja vakcinų programa.
Skiepo nuo gripo vertė keliautojams
Sezoninio gripo vakcinos apsaugo nuo gripo infekcijos, taip pat gali sumažinti riziką tuo pačiu metu užsikrėsti žmonių ir paukščių gripo atmainomis. Neskaitant paukščių gripo, daugumai keliautojų, kurie šiais metais nebuvo pasiskiepyti nuo gripo, rizikos sumažinimas susirgimų, sutrikdančių kelionių planus, turėtų būti pakankama priežastis pasiskiepyti.
Tiems, kurie šį sezoną jau pasiskiepijo nuo gripo, panašiai kaip COVID, apsauga po vakcinacijos laikui bėgant silpnėja. Taigi, jei keliaujate į šiaurinį pusrutulį žiemos mėnesiais ir praėjo daugiau nei 3–6 mėnesiai nuo tada, kai gavote gripo vakciną, gydytojas gali rekomenduoti pasiskiepyti kita.
Paukščių gripas yra tik nedidelė rizika daugeliui keliautojų, tačiau žmonės gali norėti imtis protingų atsargumo priemonių, pavyzdžiui, vengti artimo kontakto su paukščiais turguose.