Ką tik internete paskelbti duomenys rodo nerimą keliantį 15–44 metų Australijoje gyvenančių moterų infekcinio sifilio atvejų padidėjimą (vadinamas „reprodukciniu amžiumi“), o vėliau užsikrėtimo iš nėščių tėvų vaikui padidėjimą. Tai vadinama įgimtu sifiliu.
Įgimto sifilio nesunkiai išvengiama laiku ištyrus ir gydant sifilį nėštumo metu. Negydomas įgimtas sifilis gali turėti pražūtingų padarinių daugiau nei 50 % atvejų, įskaitant persileidimą, negyvagimį, naujagimių mirtį ir nuolatinę negalią.
Peržiūrėjome visus įgimto sifilio atvejus Australijoje nuo 2011 iki 2021 m. ir tragiškai nustatėme, kad 25 proc. Mes nustatėme, kad įgimtu sifiliu sergančių kūdikių gimdyvių tėvų sifilis nėštumo metu buvo ištirtas mažiau nei 40 proc. Beveik pusė nebuvo gavusi jokios nėščiosios priežiūros.
Ekspertai jau kurį laiką žinojo apie sifilio atgimimą Australijoje. Tačiau mūsų atlikta analizė yra pirmoji analizė, atskleidžianti reikšmingas priešgimdyminės priežiūros spragas, o tai lemia pražūtingus rezultatus.
Sifilio atvejų daugėja jau dešimtmetį
2011–2021 m. 15–44 metų amžiaus moterų infekcinio sifilio dažnis išaugo daugiau nei 500 % – nuo 141 2011 m. iki 902 2021 m.
Iki 2011 m. infekcinis sifilis buvo retas. Kai atvejai pradėjo daugėti, iš pradžių tai buvo vyrų, turinčių seksualinius partnerius didmiesčiuose, ir jaunų heteroseksualių žmonių atokiose aborigenų ir Torreso sąsiaurio salų bendruomenėse. Sveikatos departamentai padidino tyrimus ir inicijavo visuomenės sveikatos kampanijas, kad sumažintų užkrėtimą.
Nepaisant šių pastangų, sifilio atvejų ir toliau daugėjo, o pradiniai protrūkiai išplito visoje Australijoje. Federalinės, valstijų ir teritorijų vyriausybės daug investavo, kad pagerintų sifilio aptikimą ir gydymą, įskaitant bendruomeninį patikrinimą, žiniasklaidos kampanijas, sveikatos priežiūros darbuotojų švietimą ir greitųjų tyrimų rezultatus atliekant tyrimus slaugos vietoje.
Įgimto sifilio atvejų Australijoje taip pat nuolat daugėjo, atspindėdami tarptautines tendencijas.
2011–2019 m. Australijoje buvo vidutiniškai keturi įgimto sifilio atvejai per metus, 2020 m. jų išaugo iki 17, o 2021–2022 m. – iki 15. 2023 m. buvo pranešta apie 20 atvejų.
Šie skaičiai gali atrodyti nedideli. Tačiau nesiimant veiksmų, ši didėjimo tendencija sukels daugiau mirčių ir nuolatinės negalios kūdikiams, sergantiems įgimtu sifiliu – liga, kurios galima išvengti.
Ką galime dėl to padaryti?
Atėjo laikas tiesiogiai sutelkti dėmesį į sifilio perdavimo mažinimą, ypač sifilio poveikį nėštumo metu.
Testavimas nėštumo metu svyruoja nuo vieno testo per pirmąjį paskyrimą prieš gimdymą iki penkių testų viso nėštumo metu, jei nėščia moteris laikoma rizikinga arba gyvena protrūkio zonoje atokioje Australijoje. Rekomendacijas teikia valstijos ir teritorijos sveikatos departamentai, jos įvairiose Australijoje skiriasi, tačiau vyksta darbas, kad gairės būtų nuoseklios.
Tačiau daugeliu atvejų atranka iš viso nevyksta.
Infekcinio ir įgimto sifilio padidėjimas greičiausiai yra susijęs su socialiniais socialiniais sveikatos veiksniais (ne medicininiais veiksniais, turinčiais įtakos sveikatos rezultatams), įskaitant benamystę, nestabilų būstą, skurdą, smurtą šeimoje, psichines ligas, narkotikų ir alkoholio vartojimą, kultūrinius barjerus ar kalbą, rasizmas ir diskriminacija sveikatos priežiūros srityje.
Mūsų tyrimas parodė, kad aborigenų ir Torreso sąsiaurio salų moterys 35 kartus dažniau serga sifiliu nei nevietinės moterys. Tikėtina, kad taip yra dėl ilgalaikių kolonizacijos padarinių, struktūrinių kliūčių ir prieigos prie sveikatos priežiūros.
Norėdami pakeisti dabartinę tendenciją, kad daugėja kūdikių, sergančių įgimtu sifiliu, skubiai reikia:
- ištirti prieinamus nėščių moterų priežiūros modelius, kad ir kur jos būtų susijusios su sveikatos sistema
- pagerinti partnerio tyrimus ir gydymą
- pagerinti nėštumo testų priežiūrą.
Ne tik medicininės apžiūros
Nėščioms moterims turime užtikrinti holistinį požiūrį į priežiūrą, sukurtą bendradarbiaujant su paveiktomis bendruomenėmis. Aborigenų ir Torreso sąsiaurio salų moterims tai galėtų apimti didesnę prieigą prie „Birthing on Country“ programų.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) taip pat rekomenduoja partneriams reguliariai tikrintis dėl sifilio, kad būtų pašalintas įgimtas sifilis.
Ir mums reikia geriau stebėti sifilio tyrimus nėštumo metu. PSO užsibrėžė visuotinį tikslą panaikinti įgimtą sifilį, siekdama, kad 95 % nėščiųjų būtų patikrintas dėl sifilio nėštumo metu. Šiuo metu Australijoje nėra galimybės žinoti, kaip arti ar toli esame nuo šio tikslo.
Įgimto sifilio galima visiškai išvengti, ir tai yra tragedija, dėl kurios atsiranda bet koks nėštumas.