Net po daugiau nei trijų dešimtmečių pasaulinių pastangų skatinti inkliuzinę seksualinės ir reprodukcinės sveikatos politiką, daugelis moterų su negalia Afrikoje vis dar turi rimtų iššūkių. Jų teisės dažnai nepastebimos, ir jos turi ribotą prieigą prie kontracepcijos ir kitų būtiniausių paslaugų.
Prieigos prie seksualinės sveikatos žinių ar kontracepcijos stokos vakuume neįvyksta. Jį lemia tokie veiksniai kaip skurdas, lyčių nelygybė, ribotas išsilavinimas ir kultūrinės ar teisinės normos.
Prieigos trūkumas gali sukelti išvengiamų seksualinės ir reprodukcinės sveikatos problemų grandinę. Pavyzdžiai yra netyčiniai nėštumai, nesaugūs abortai ir padidėjusi ŽIV rizika. Vis dėlto šios problemos retai kalbamos viešose diskusijose Afrikoje.
Šios krizės esmė yra gilus galimybė gauti seksualinės sveikatos informacijos ir paslaugų, tenkinančių neįgaliųjų poreikius, atotrūkis. Duomenys yra riboti, tačiau įrodymai rodo, kad moterys su negalia visoje Afrikoje susiduria su didelėmis kliūtimis, kaip pasiekti kontracepciją.
Mes esame pasauliniai sveikatos tyrinėtojai, besidomintys seksualine moterų su negalia sveikata. Mes išanalizavome 10 Afrikos šalių duomenis ir apibūdinome regionus, kuriuose moterys yra labiausiai pažeidžiamos. Mes parodėme, kaip švietimas, pajamos, bendruomenės raštingumas ir žiniasklaidos poveikis daro įtaką jų galimybei naudotis reprodukcinės sveikatos paslaugomis.
Mūsų tyrimas rodo, kad daugeliui moterų, turinčių negalią Afrikoje, vis dar nepasiekiama galimybės naudotis seksualinės sveikatos žiniomis ir šiuolaikinėmis kontraceptinėmis priemonėmis.
Šioms moterims neleidžiama autonomijos pasirinkti pagrįstą reprodukcinį pasirinkimą. Tai pablogina sveikatos nelygybę ir sustiprina atskirties ir pažeidžiamumo ciklus.
Tyrimas
Išanalizavome naujausius demografinių ir sveikatos tyrimų duomenis iš 10 Afrikos šalių. Jie yra Čadas, Kongo Demokratinė Respublika, Kenija, Malavis, Malis, Mauritanija, Nigerija, Ruanda, Pietų Afrika ir Uganda. Iš viso buvo įtrauktos 16 157 moterys su negalia nuo 15 iki 49 metų.
Šios šalys buvo atrinktos, nes mūsų tyrimų metu moterys su negalia turėjo kuo naujausius duomenis apie seksualinės sveikatos žinias ir šiuolaikišką kontraceptiką.
Demografiniame ir sveikatos tyrime naudojamas dviejų pakopų mėginių ėmimo būdas. Pirmiausia pasirenkamos pirminės sritys, o tada atskiri dalyviai pasirenkami iš konkrečių tų sričių bendruomenių. Šiam tyrimui įtraukėme moteris, kurios pranešė, kad turi bent vieną funkcinį sunkumą pamatyti, girdėti, kalbėti ar vaikščioti.
Pažvelgėme į tai, ar moterys naudojasi šiuolaikiniais kontraceptinėmis priemonėmis (taip ar ne), ir įvertinome jų seksualinės sveikatos žinių lygį. Tai buvo suskirstyta į tris kategorijas: prastas, vidutinio sunkumo ir geras. Mūsų tikslas buvo suprasti, kaip prieiga prie seksualinės sveikatos informacijos ir kontracepcijos priemonių naudojimas susikerta ir skiriasi įvairiuose regionuose. Mes panaudojome pažangius statistinius metodus, įskaitant Bajeso išvadą ir erdvinį modeliavimą.
Ką mes radome
Mūsų tyrimas rodo, kad daugelis moterų su negalia visoje Afrikoje turi ribotas žinias apie seksualinę sveikatą ir žemą šiuolaikinių kontraceptikų naudojimą.
Pavyzdžiui, Nigerijoje tik 3% parodė pagrindines seksualinės sveikatos žinias. Net Ugandoje, kuriai buvo didžiausia dalis, tik 27% turėjo šį pagrindą. Šiuolaikinis kontracepcijos vartojimas buvo panašiai mažas; Tik 1% moterų su negalia Kongo Demokratinėje Respublikoje pranešė, kad jomis naudojo. Uganda vėl užfiksavo didžiausią naudojimą – tik 27%.
Žvelgiant iš regioninės perspektyvos, buvo aiškių skirtumų tiek tarp šalių, tiek tarp jų. Mauritanija, Nigerija, Uganda, Čadas ir Kongo Demokratinė Respublika turėjo žemiausią bendrą seksualinės sveikatos žinių lygį ir šiuolaikišką kontraceptiką tarp moterų su negalia.
Priešingai, Kenija, Malavis, Malis, Pietų Afrika ir Ruanda geriau sekėsi susieti seksualinės sveikatos žinias su šiuolaikinių kontraceptikų naudojimu tarp neįgalių moterų. Tai rodo, kad kai moterys žino daugiau, jos labiau linkusios į kontraceptikus. Jie taip pat gali jais naudotis.
Keletas veiksnių daro įtaką, ar moterys su negalia turi prieigą prie informacijos ar naudoja kontraceptikus. Tai apima jų išsilavinimo lygį, šeimyninę padėtį, kur jie gyvena ir kaip išsilavino jų bendruomenė. Kiti yra bendrieji jų gyvenamųjų ir jų amžiaus turtai.
Mūsų išvados rodo rimtą seksualinės ir reprodukcinės sveikatos atotrūkį moterims, turinčioms negalią visame regione. Mes taip pat tiksliai apibrėžiame šalis ir teritorijas, kuriose spragos yra plačiausios.
Norint pagerinti savo seksualinės sveikatos švietimą ir pasiekti šiuolaikinę kontracepciją, reikia skubiai, kad reikia tikslingų pastangų.
Seksualinės sveikatos žinių ir šiuolaikinio kontracepcijos reikšmės svarba
Seksualinės sveikatos žinios yra raktas į tai, kaip moterys priima sprendimus dėl šiuolaikinių kontracepcijos priemonių naudojimo.
Kai moterys supranta savo reprodukcinės sveikatos poreikius ir žino, kaip naudotis paslaugomis, labiau linkusios naudoti kontraceptikus.
Tačiau moterys su negalia susiduria su dideliais iššūkiais gaudamos šią informaciją. Daugelyje Afrikos vietų tokie formatai kaip Brailio raštas, gestų kalba ir garso ištekliai yra ypač reti arba neprieinami. Socialinės, kultūrinės ir ekonominės kliūtys taip pat linkusios pašalinti moteris su negalia gauti šias paslaugas. Tai praplečia nelygybę ir kelia didesnę riziką.
Nepaisant šių realybių, mažai žinoma apie tai, kaip seksualinės sveikatos žinios ir kontracepcijos priemonės susikerta moterims su negalia Afrikoje.
Kelias į priekį
Remiantis mūsų tyrimu, intervencijos turėtų būti sutelktos į geografinius taškus. Jie taip pat turėtų sutelkti dėmesį į moteris su negalia, kurios yra:
- neišsilavinęs arba neturintis oficialaus mokymosi
- nesusituokęs
- Gyvenimas kaimo bendruomenėse
- nuo mažų raštų ir mažas pajamas gaunančių teritorijų
- jaunesnis amžiaus.
Didėjanti galimybė gauti informacijos apie seksualinę sveikatą yra labai svarbi, tačiau nepakanka. Politikos formuotojai taip pat turi spręsti struktūrines, ekonomines ir socialines ir kultūrines kliūtis, kurios neleidžia naudotis seksualinės sveikatos žiniomis.
Pagrindinės politikos ir programos rekomendacijos apima:
- Bendruomenės informavimo programos, pritaikytos moterims su negalia
- subsidijuojamos ar nemokamos kontracepcijos parinktys
- inkliuzinis seksualinės sveikatos mokymas naudojant tokius formatus kaip Brailio raštas, gestų kalba ir garso medžiaga
- Neįgalumui palankios paslaugos pirminės sveikatos priežiūros sistemose
- Politikos rėmai, užtikrinantys, kad visi galėtų gauti sveikatos priežiūrą
- Įtraukimas į bendruomenės ir religinius lyderius mesti iššūkį stigmai ir skatinti įtraukimą.