Moterų širdies nepakankamumo diagnozė gali būti ypač sudėtinga. Nauji biomarkerių tyrimai gali padėti tiksliau diagnozuoti širdies nepakankamumą tiek moterims, tiek vyrams.
Širdies nepakankamumas paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Tačiau ar žinojote, kad moterims dažnai klaidingai diagnozuojama arba jos diagnozuojamos per vėlai?
Kaip rodo terminas, širdies nepakankamumas reiškia, kad širdis nesugeba pumpuoti pakankamai kraujo į kūno ląsteles.
Yra du pagrindiniai širdies nepakankamumo tipai. Sergant širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija (HFrEF), širdies gebėjimas pumpuoti kraują yra susilpnėjęs. Sergant širdies nepakankamumu su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF), širdis sunkiai prisipildo krauju.
HFpEF yra labiausiai paplitęs širdies nepakankamumo tipas, ypač paplitęs tarp vyresnio amžiaus moterų, tačiau jį taip pat sunkiausia diagnozuoti.
Įvairių tipų širdies nepakankamumas reikalauja skirtingo gydymo
Įvairių tipų širdies nepakankamumui reikia skirtingų gydymo strategijų, todėl tiksli diagnozė yra labai svarbi.
„Turime atskirti du širdies nepakankamumo tipus, kad galėtume pacientams pateikti tikslią diagnozę ir, atitinkamai, veiksmingiausią gydymą“, – sako mokslų daktaras Reza Parvan. Oslo universiteto ir Oslo universiteto ligoninės Eksperimentinių medicinos tyrimų instituto (IEMR) studentas.
Trūksta veiksmingų biologinių žymenų abiejų tipų diagnozavimui
Biomarkeriai yra labai svarbios medicinos priemonės, dažnai naudojamos siekiant nustatyti tikslią diagnozę pacientams.
Nors yra keletas biologinių žymenų, skirtų diagnozuoti pirmojo tipo širdies nepakankamumą, šiuo metu nėra pakankamai biologinių žymenų, kurie padėtų gydytojams atskirti du širdies nepakankamumo tipus, taip suteikdami pacientams reikšmingos informacijos.
Mažos molekulės gali pateikti atsakymus
Parvanas ir jo kolegos galėjo rasti sprendimą. Jie tiria, ar mažos molekulės gali rodyti žmogaus širdies nepakankamumo tipą.
„Mes ištyrėme, kaip tam tikros mažos molekulės gali veikti kaip biomarkeriai širdies nepakankamumui diagnozuoti”, – aiškina jis.
Tyrėjai nustatė mažas molekules kraujyje, žinomas kaip mikroRNR. Šios mažos RNR molekulės atspindi genų ekspresiją ir gali rodyti ligos būklę bei sunkumą.
Jie sėkmingai nustatė skydelį, susidedantį iš keturių tokių mikroRNR.
Ši nauja biomarkerių grupė gali atskirti pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, ir sveikus asmenis, taip pat veiksmingai atskirti du pagrindinius širdies nepakankamumo tipus.
Kūriniai publikuojami m BMC medicina ir ESC širdies nepakankamumas.
Svarbūs išvados diagnozuojant moterims, sergančioms širdies nepakankamumu
Šis atradimas ypač svarbus moterims.
„Mes nustatėme, kad dvi iš šių mikroRNR yra ypač svarbios moterims”, – pažymi Parvanas.
Taigi mokslininkai nustatė keletą biomarkerių, kurie taip pat atsižvelgia į lyčių skirtumus.
„Mūsų metodai gali padėti tiksliau diagnozuoti širdies nepakankamumą, ypač dažnai nepastebimą HFpEF”, – sako Parvanas.
„Atsižvelgiant į tai, kad dauguma HFpEF sergančių pacientų yra moterys ir tai yra dažniausia vyresnio amžiaus žmonių širdies nepakankamumo forma, tai yra svarbi pažanga“, – priduria jis.
Tikslios diagnozės pagerins pacientų gyvenimo kokybę
Maždaug 26 milijonams žmonių visame pasaulyje diagnozuotas širdies nepakankamumas.
„Apskaičiavimai rodo, kad tikrasis skaičius gali viršyti 37 milijonus. Manome, kad skaičių skirtumą gali lemti nediagnozuoti širdies nepakankamumo atvejai”, – aiškina Parvanas.
„Tikslesnės diagnozės leidžia geriau valdyti ligą ir gali pagerinti daugelio pacientų gyvenimo kokybę”, – priduria jis.
Širdies nepakankamumo rizikos prognozavimas
Parvanas ir jo kolegos taip pat parodė, kad šios molekulės gali būti naudojamos prognozuojant širdies nepakankamumo ir susijusių komplikacijų, tokių kaip hospitalizavimas, readmisija ir su širdimi susijusių mirčių, išsivystymo riziką.
Širdies nepakankamumas yra pagrindinė hospitalizavimo priežastis visame pasaulyje.
„Daugiau nei pusė pacientų grąžinami į ligoninę per šešis mėnesius nuo išrašymo“, – teigia jis.
Jis pabrėžia, kad dar labiau susirūpinimą kelia ilgalaikė prognozė asmenims, sergantiems širdies nepakankamumu.
„Prognozė rodo, kad per penkerius metus nuo diagnozės nustatymo mirštamumas yra 60%. Visų širdies nepakankamumo formų prognozė yra prastesnė, palyginti su asmenimis, neturinčiais šios būklės”, – sako jis.
Bandymai pacientų grupėse
Žvelgiant į priekį, mokslininkai planuoja atlikti klinikinį šių grupių patvirtinimą, tai reiškia, kad jie išbandys jas įvairiose pacientų grupėse.
„Tai užtikrins, kad mūsų rezultatai būtų tvirti ir patikimi”, – sako Parvanas.
Jie taip pat tirs kitų tipų biomarkerių, tokių kaip baltymai, laboratorinės analizės, vaizdo gavimo technologijos ir genetiniai žymenys, įtraukimą pacientams, kuriems buvo atlikta širdies ar kepenų transplantacija.
Jei tai bus sėkminga, tai gali padėti gydytojams nustatyti tikslesnę diagnozę, ypač moterims.
Inovatyvios medicininės diagnostikos priešakyje
Parvano ir jo kolegų atliktas tyrimas yra reikšmingas žingsnis link labiau pritaikytos medicinos širdies nepakankamumo gydymui.
„Šiuo tyrimu mes esame naujoviškos medicininės diagnostikos priešakyje, sutelkdami dėmesį į būsimą RNR pagrįstų testų rinkinių plėtrą“, – aiškina Gustavo JJ da Silva, Eksperimentinių medicinos tyrimų instituto doktorantas.
Da Silva pažymi, kad jų raida neapsiriboja RNR pagrindu veikiančiais biomarkeriais ar širdies nepakankamumu.
„Mūsų sukurtas metodas yra pakankamai tvirtas, kad jį būtų galima taikyti ir kitoms pacientų grupėms, įskaitant kitus širdies ir ne širdies pacientus“, – teigia jis.
„Galbūt galėsime identifikuoti kitų tipų žymenis, nuo baltymų ir genetinių žymenų iki vaizdo gavimo technologijų. Tai atveria galimybę sukurti multimodalines biomarkerių plokštes įvairiems klinikiniams poreikiams, o ne tik širdies nepakankamumui”, – daro išvadą.