Pagrindinė nauja trombozės trombocitopenijos sindromo (TTS) konsorciumo analizė pateikė kritinių įžvalgų apie retą, bet sunkią būklę, vadinamą vakcinos sukelta imuninės trombocitopenija (VITT).
Išvados, paskelbtos žurnale Veiksmingumas ir mechanizmo įvertinimaspatvirtinkite didesnę arterinės ir veninės trombozės riziką po Covidid-19 infekcijos, palyginti su vakcinacija.
TTS konsorciumas siekė suprasti priežastis, kodėl kai kuriems žmonėms, gavusiems adenovirusinę astrazeneką ir Jansseno vakcinas, buvo retų kraujo krešėjimo ir Jansseno vakcinų atvejų.
Konsorciume buvo taikomas išsamus požiūris per penkias darbo vietas. Tai apėmė kohortos tyrimų, apimančių visą Anglijos populiaciją, projektavimą ir vietinių susijusių regioninių duomenų rinkinių analizę, kad būtų galima aptikti TTS įvykius realiuoju laiku.
Šis konsorciumo atliktų tyrimų, paskelbtų NIHR veiksmingumo ir mechanizmo vertinimo žurnale, išvadų santrauka, nustatė, kad nors bendra kraujo krešulių rizika buvo didesnė po Covid-19 infekcijos nei po vakcinacijos, padidėjo trombozės rizika ir mažas trombalinių skaičius po pirmosios AZD122 vakcinos dozės. Vėlesnės AZD1222 vakcinos dozės ar bet kokios mRNR pagrįstų vakcinų dozės neparodė tokios pačios rizikos.
Kitos pagrindinės išvados yra:
- Antikūnų, skirtų mažam baltymui, išsiskiria trombocitų, vadinamų trombocitų 4 faktoriumi (PF4), kuris yra pagrindinis VITT bruožas, greičiausiai atsirado dėl neigiamai įkrautų „heksono“ baltymų sąveikos adenovirusinėje vakcinoje ir teigiamai įkrauto PF4.
- Antikūnai prieš PF4 baltymą yra nedažni sveikiems asmenims, vakcinuotiems asmenims ir užkrėsti Covidid-19. Priešingai, pacientams, sergantiems VITT, lygis yra labai didelis.
- Viso genomo sekos nustatymas neatskleidė jokių reikšmingų genetinių variantų, linkusių į asmenis į VITT, nors tęsiami tolesni RNR sekos nustatymo tyrimai.
- VITT sergantiems pacientams pastebimas stiprus imuninis atsakas – neutrofilų tarpląstelinių spąstų susidarymas (tai yra tarsi lipnūs vorų tinklai, kuriuos sudaro balti kraujo kūneliai) ir uždegiminės reakcijos, kartu prisidėjo prie krešulio susidarymo.
TTS konsorciumo, Liverpulio universiteto profesoriaus sero Muniro Pirmohamedo, vyriausiasis tyrėjas teigė: „Šis tyrimas pateikia svarbią informaciją vakcinų vystytojams ir sveikatos priežiūros institucijoms visame pasaulyje. Mūsų išvados ne tik paaiškina TTS rizikos veiksnius, bet ir siūlo geresnio pacientų valdymo būdus ateityje“.
Konsorciumas rekomenduoja įsteigti nacionalinę informacinę laboratoriją ir registrą, kad būtų pagerinta TTS atvejų diagnozė ir stebėjimas. Be to, išvados rodo, kad būsimos adenovirusinės vektorių paremtos vakcinos galėtų būti modifikuotos siekiant sumažinti sąveiką su PF4 ir sumažinti su imunitetu susijusių komplikacijų riziką.
Šis tyrimas, turint įtakos vakcinų saugumui, visuomenės sveikatos politikai ir retų krešėjimo sutrikimų gydymui, žymi reikšmingą žingsnį į priekį suprantant TTS, įskaitant VITT. Norint palengvinti diagnozę ir greitą gydymą, svarbu suprasti, kaip TTS atsiranda su artimiausiu vakcinos poveikiu ar be jo, ir užkirsti kelią rimtoms pasekmėms šiam reto sindromui.
„Atskleidus imunitetą VITT, gydytojams bus aiškios rekomendacijos atpažinti ir valdyti retą, tačiau vis labiau pranešamas-VITT panašūs krešėjimo sindromai“,-sakė pirmoji autorius dr. Pip Nicolson.
„Šios išvados suteikia trampliną greitesnėms diagnostikos priemonėms sukurti ir, svarbiausia, atkreipti dėmesį į nepatenkintą ilgalaikės simptomų naštos iššūkį, kurį vis dar susiduria daugelis VITT išgyvenusiųjų-žinios, kurios vadovaus būsimiems tyrimams ir padės nuraminti visuomenę, kad vakcinacija išlieka saugiu ir esminiu kertiniu visuomenės sveikatos akmeniu.”