Kiekvienais metais apie 100 000 amerikiečių patiria psichozę – rimtą būklę, kuri taip stipriai sutrikdo mintis ir suvokimą, kad gali iškreipti žmogaus realybės jausmą.
Dabar, praėjus kiek daugiau nei metams po to, kai buvo patvirtintas pirmasis naujas vaistas nuo šizofrenijos per pusę amžiaus, atliktas tyrimas Gamta Psichinė sveikata žiūrima, kaip pacientai reaguoja į jį, ir siūlo ankstyvus patarimus dėl labiau individualizuoto gydymo.
Tyrime, kuriam vadovavo Michaelas Halassa, Tuftso universiteto Medicinos mokyklos neurologijos profesorius, buvo analizuojami elektroniniai medicininiai įrašai iš 49 pacientų, hospitalizuotų dėl šizofrenijos, šizoafektinio sutrikimo ar bipolinio sutrikimo su psichoziniais požymiais.
Visiems pacientams buvo skiriamas naujas vaistas Cobenfy – ksanomelino ir trospio chlorido derinys – kartu su įprastiniais antipsichoziniais vaistais po to, kai standartinis gydymas nesugebėjo tinkamai kontroliuoti jų simptomų.
„Naujasis vaistas nukreiptas į skirtingus nervų sistemos receptorius nei tradiciniai antipsichoziniai vaistai, kurie daugiausia blokuoja dopamino D2 receptorius smegenyse”, – sako Halassa. „Klinikiniai tyrimai parodė, kad vaistas veikė gerai, palyginti su placebu. Tačiau gydytojai vis dar vertina, kaip jis veikia kaip realaus pasaulio priežiūros dalis.”
Atlikus dviejų mažų pacientų grupių statistinę analizę, Halassa tiriamasis tyrimas nustatė modelius, kurie gali padėti numatyti, kam gali būti naudinga kombinuota ksanomelino ir trospio terapija, o kam ne.
Tyrimo metu buvo išanalizuoti 24 pacientų klinikiniai duomenys, nustatant keletą nuspėjamų klinikinių požymių asmenims, kurie reagavo, nereagavo arba turėjo mišrų atsaką į pridėjus naują vaistą.
„Antros 25 pacientų grupės klinikinių duomenų statistinė analizė nepriklausomai atkartojo šiuos duomenis, patvirtindama biologiškai skirtingų psichozės pogrupių sampratą”, – sako Halassa.
Pacientai, turintys ryškių „neigiamų simptomų“, pvz., socialinį atsiribojimą, mažą motyvaciją ar susilpnėjusią kalbą, parodė stipriausius pagerėjimus po to, kai gavo naują kombinuotą vaistą su įprastais antipsichoziniais vaistais, įskaitant šviesesnę nuotaiką ir didesnį socialinį įsitraukimą. Tie, kurie anksčiau vartojo stimuliatorius, taip pat buvo linkę ypač gerai reaguoti į naująjį vaistą.
Priešingai, pacientai, kuriems pasireiškė agresija ar bipoliniai požymiai (daugiausia manijos simptomai), nematė jokios naudos iš naujo vaisto pridėjimo prie gydymo. Pacientai, turintys proto negalią, taip pat parodė ribotą pagerėjimą, nors Halassa pažymi, kad ši išvada yra preliminari, atsižvelgiant į nedidelį pacientų, kuriems buvo tokia diagnozė, skaičių.
Vaisto poveikis kitiems simptomams skyrėsi. Kai kuriems pacientams, sergantiems haliucinacijomis, pagerėjo, bet ne taip nuosekliai ar dramatiškai, kaip tiems, kuriems buvo neigiamų simptomų.
Halassa teigia, kad rezultatai rodo, kad šizofrenija gali būti ne tik viena liga, o ne būklių, panašių į karščiavimą ar skausmą, rinkinys, kurios gali kilti dėl skirtingų priežasčių ir reikalauti skirtingo gydymo.
Jis tikisi, kad išvados yra ankstyvas žingsnis kuriant tiksliąją psichiatriją, kurioje gydymo ir atsako modeliai padeda nukreipti priežiūrą, kaip jau daroma kitose medicinos srityse, tokiose kaip vėžys ir imunologija.
Siekdamas sutrumpinti ilgą ir neapibrėžtą psichoze sergančių pacientų sveikimo kelią, jis teigia, kad mokslininkai turi patikrinti, ar šie besiformuojantys pacientų pogrupiai tikrai gali numatyti, kas reaguoja į kokius gydymo būdus. Tai reiškia, kad reikia atlikti klinikinius tyrimus, kuriuose lyginami vaistai, skirti žmonėms, turintiems specifinį kognityvinį ar biologinį profilį, ir stebėti tikslias šių simptomų trajektorijas laikui bėgant.
Gydytojai taip pat turės sekti ne tik tai, ar simptomai pagerėjo, bet ir kokius – ir kokius vaistus – gydyti, kad būtų pritaikytas individualesnis gydymas.
„Jei mes pradėsime vertinti kiekvieną simptomų atsaką ir nereagavimą kaip vertingus duomenis, galėtume sutaupyti asmenų ir šeimų metų bandymų ir klaidų ieškant veiksmingo gydymo“, – sako Halassa.