Rugpjūčio 14 d. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) keliose Afrikos šalyse plintantį poūmio virusą priskyrė „tarptautinio susirūpinimo visuomenės sveikatos krizei“. Šis veiksmas padės sutelkti pasaulinius ir regioninius visuomenės sveikatos išteklius, kad būtų galima geriau stebėti kylančias grėsmes ir į jas reaguoti.
Natūralu, kad po COVID-19 daugelis žmonių nerimauja, kad netrukus išgyvensime kolektyvinę traumą, susijusią su uždarymu ir baimėmis įgyti potencialiai mirtiną virusą. Kaip epidemiologė, tirianti infekcinių ligų ir socialinio gyvenimo sankirtą, pritariu šiems susirūpinimui, tačiau šiuo metu manau, kad PSO pranešimas turėtų būti atsargus, o ne sukelti paniką.
Kas yra raupai ir kaip jis plinta?
Mpox, kadaise vadintas beždžionių raupais, yra virusas, sukeliantis į gripą panašius simptomus ir odos pūsles visame kūne. Laimei, virusas dažniausiai plinta per tiesioginį sąlytį su užkrėstais pažeidimais ar kūno skysčiais arba per užterštas medžiagas, tokias kaip patalynė. Tai reiškia, kad ji paprastai nėra tokia užkrečiama kaip kvėpavimo takų ligos, tokios kaip COVID. Tačiau jis taip pat gali plisti per kvėpavimo takus lašeliais, nors tai paprastai įvyksta tik esant ilgalaikiam artimam kontaktui vietose, kuriose yra ribota ventiliacija.
Šios ypatybės paaiškina, kodėl istoriškai maro protrūkiai paprastai apsiribojo tankiai sujungtais seksualiniais tinklais ir vietose, kur fizinis kontaktas gali būti užsitęsęs, pavyzdžiui, naktiniuose klubuose.
Tačiau dabartinė padėtis Afrikoje rodo, kad kai kurios iš šių savybių keičiasi. Atrodo, kad Kongo Demokratinėje Respublikoje (KDR) ir kaimyninėse šalyse įsitvirtina mirtingesnė ir virulentiškesnė viruso versija, atsirandanti iš padermės, vadinamos 2 klase. Tai liudija faktas, kad kai kurios Afrikos šalys, kuriose anksčiau nebuvo užsikrėtę, dabar pastebi didesnį plitimą.
Be to, visuomenės sveikatos pareigūnai atkreipia dėmesį į vaikų užkrėtimą, o tai rodo, kad šiai virulentiškesnei formai gali prireikti mažiau fizinio kontakto, nei pastebėjome perduodant 1 kladą, kuris sukėlė pasaulinį protrūkį 2022 m.
Taip pat yra įrodymų, kad ši padermė yra mirtingesnė, o mirtingumas nuo trijų iki penkių procentų, o tai gerokai viršija vidutinį mirtingumo nuo COVID-19 rodiklį.
Turint visa tai galvoje, natūralu paklausti: „Ar turėtume nerimauti?
Rizikos Kanadoje supratimas
Šiuo metu PSO veiksmai rodo, kad tarptautinė visuomenės sveikatos bendruomenė turėtų atkreipti dėmesį ir pasiruošti galimam didelio masto tarptautiniam raupų protrūkiui – to jai nepavyko padaryti pastaraisiais dešimtmečiais.
Svarbiausia, kad jos deklaracija leidžia sustiprinti pasaulinį bendradarbiavimą stebint padėtį Kongo Demokratinėje Respublikoje ir aplinkinėse šalyse. Tai taip pat leidžia teikti pirmenybę vakcinų prieinamumui tuose regionuose, kad būtų galima kontroliuoti virusų perdavimą.
Mums pasisekė, kad Kanadoje turime puikią visuomenės sveikatos priežiūros sistemą ir galimybę gauti vakcinos nuo raupų atsargų. Esamos vakcinos nuo deguonies yra saugios ir veiksmingos. Šiuo metu jų naudojimui pirmenybė teikiama didelės rizikos grupėms, pavyzdžiui, gėjams ir biseksualiems vyrams bei sekso darbuose dirbantiems žmonėms.
Jei perdavimas prasidės kitose populiacijose, tikėtina, kad vakcinos nuo mpox gamyba padidėtų, o atsargos būtų plačiau prieinamos, kad būtų patenkinta paklausa ir poreikis. Tačiau svarbu pažymėti, kad šių vakcinų nukreipimas apribos jų prieinamumą Afrikos šalims, kurioms trūksta būtinų biologinės gamybos pajėgumų joms gaminti.
Be to, Kanadai pasisekė, kad ji turi pasaulinio lygio medicinos įstaigas, kurios gali suteikti būtiną gydymą ir priežiūrą žmonėms, kurie gali būti pažeidžiami dėl raupų viruso. Visi šie veiksniai rodo, kad Kanada bus gerai pasirengusi reaguoti į galimus protrūkius, žinoma, jei mes visi padarysime savo dalį.
Pirmenybė teikiama teisingumui sveikatos srityje
Turbūt vertingiausia šios situacijos įžvalga ir pamoka yra pasaulinės sveikatos lygybės svarba. Mpox buvo endeminis Afrikos šalyse dešimtmečius – pirmą kartą atkreipė dėmesį septintajame ir aštuntajame dešimtmečiuose. Mūsų pasaulinis nesugebėjimas greičiau išspręsti perdavimo problemą tiesiogiai prisidėjo prie grėsmių, su kuriomis šiandien susiduriame.
Leidžiama nekontroliuojamai plisti virusui, kuris gali būti toks pavojingas kaip raupai, buvo didžiulis visuomenės sveikatos trūkumas, ypač dėl to, kad yra veiksmingų vakcinų, kurios tinkamai panaudojus gali padėti išnaikinti raupais.
Žinoma, tai ne pirmas kartas, kai sužinojome apie teisingumo sveikatos svarbą. Per 2022 m. epidemijos protrūkį, kuris pirmiausia paveikė gėjus ir biseksualius vyrus, aišku, kad perdavimas sustojo tik dėl to, kad bendruomenės glaudžiai bendradarbiavo su visuomenės sveikatos pareigūnais. Asmenys ėmėsi veiksmų, kad apribotų savo asmeninę riziką, o visuomenės sveikatos sistemos padėjo finansuoti sąmoningumo ugdymo ir vakcinų skatinimo pastangas.
Jei ši nauja virulentiškesnė raupų atmaina pasieks pasaulinę sceną, reikės tokio pat lygio bendruomenių, kurioms gresia pavojus, bendradarbiavimas.
Būkite informuoti, būkite pasiruošę
Nors dabartinė padėtis dėl mpox kelia nerimą, dar nėra jokios priežasties panikuoti.
Tačiau susiklosčius situacijai turime atkreipti dėmesį į visuomenės sveikatos lyderių patarimus ir būti pasirengę imtis atitinkamų veiksmų. Tai darydami turime būti ypač pasirengę priimti pagrįstą visuomenės sveikatos atsaką, pagal kurį pirmenybė teikiama bendruomenėms, kurioms jų labiausiai reikia, skiepyti.