Fiziškai ir seksualiai agresyvūs vyresni psichiatriniai pacientai Bendrosios ligoninės palatose yra nesaugūs ir neetiški, Otago universitetas-ōtākou Whakaihu Waka vadovaujamas dokumentas.
Autoriai skubiai reikalauja daugiau stacionarinių lovų pacientams, sergantiems elgesio ir psichologiniais demencijos simptomais (BPSD), kad būtų išspręstas auganti problema.
Pagrindinis autorius dr. Cindy Towns iš Velingtono Medicinos departamento sako, kad psichogeriatrinių lovų trūkumas reiškia, kad sveikatos sistema spaudžia medicinos palatas priimti ir valdyti vyresnio amžiaus suaugusiųjų psichiatrinius pristatymus.
„Ši praktika yra nesaugi ir sukėlė daugybę užpuolimų dėl personalo ir nepagrįstą riziką medicinos pacientams“, – sako ji.
Dokumentas, paskelbtas Vidaus medicinos žurnalasapibūdina, kaip 5 iš 6 pacientų, sergančių demencija, išsivystys BPSD. Dėl šios būklės gali atsirasti haliucinacijų, kliedesių, miego sutrikimų, netinkamo seksualinio elgesio ir agresijos.
BPSD sergantys pacientai eina į ligoninę, kai jų elgesys tampa nevaldomas, tačiau gydant gydymą nėra jokios medicininės priežasties, tokios kaip infekcija. Pristatymas yra grynai psichiatrinis.
„Jiems reikia specializuotų įrenginių ir priežiūros, tačiau, nepaisant netinkamo projektavimo ir jokių išteklių, ligoninės paprastai tikisi, kad medicinos palatos priims šiuos pacientus net tada, kai pristatymą apsunkina fizinis ar seksualinis smurtas“, – sako dr. Towns.
Pirmosios eilės gydymas grindžiamas tinkama aplinka. Tai reiškia, kad pacientai jaučiasi saugūs, ribojantys šviesą ir triukšmą, prioritetų nustatymą privatumą ir asmeninę erdvę bei tinkamą saugumą, kad apsaugotumėte kitus.
„Medicinos palatos ne tik neturi galimybių valdyti psichinės sveikatos pristatymų, jiems neįmanoma laikytis šių pagrindinių standartų. Naujosios Zelandijos ligoninės dar nesilaiko vienkartinio užimtumo projekto ir nėra skirtos valdyti susijaudintus ar agresyvius pacientus.
„Priėmus BPSD pacientus į neišsaugotas medicinos palatas, ne tik pažeidžia psichiatrinių pacientų teises, bet ir kenkia medicinos pacientų teisėms. Tai taip pat užkrauna neteisėtą medicinos-legalios naštą gydytojams.”
Naujojoje Zelandijoje 100 000 vyresnio amžiaus žmonių turi tik 16 stacionarinių psichogeriatrinių lovų, o tai yra mažesnė už rekomenduojamą minimumą.
„Dėl gyventojų skaičiaus augimo lovų skaičius iš tikrųjų sumažėjo nuo 2017 m., O padėtis blogės tik senstant gyventojams. Šiuo metu yra 70 000 Naujųjų Zelandijos gyventojų, sergančių demencija, tačiau iki 2050 m. Tai bus 170 000”, – sako dr. Towns.
Palyginimui, Australija pasiūlė rizikos stratifikaciją daugiau nei prieš 20 metų, kai sunkūs BPSD pacientai bus tvarkomi saugiuose padaliniuose su atsidavusiais saugumais ir specialistais psichiatrais. Šis modelis naudojamas politikoje visoje Australijoje, tuo tarpu Naujojoje Zelandijoje sunkus BPSD yra neįvykdytas medicinos palatoms net tada, kai pacientai pristato tik dėl ekstremalaus smurto.
„Naujosios Zelandijos priežiūros pokyčiai priklauso nuo sveikatos vadovų ir finansuotojų, rūpinančių saugos rizika, teisių pažeidimais ir pagrindiniais priežiūros standartais.”
Mokėtinų medicinos specialistų asociacijos politikos ir tyrimų direktorius Harriet Wild sako, kad dešimtmečių nepakankamai investuojama į sveikatos infrastruktūrą, kartu su demencijos paplitimu augančiame vyresnio amžiaus suaugusiųjų populiacijoje Aotearoa „sukuria tobulą audrą“.
„Ši padidėjusi žalos rizika turi rimtų ir labai realių padarinių kitų pacientų, sveikatos darbuotojų ir pačių demencijos sergančių žmonių sveikatai ir saugumui.
„Nacionaliniu mastu augina specializuotų psichogeriatrinių lovų skaičių ir saugiai jas personkite su psichiatrais ir psichinės sveikatos slaugytojomis – turėtų būti prioritetas“, – sako ji.
Laukdamas daugiau stacionarinių psichogeriatrinių lovų, dr. Townsas mano, kad reikia rasti laikiną apgyvendinimą su atitinkamais saugumo reikalavimais.
„Psichiatriniai pristatymai, ypač sunkūs, turi būti priimami globojant psichiatrui palatose, kurios gali saugiai ir tinkamai valdyti savo priežiūrą.”