Remiantis Masačusetso universiteto „Amherst“ tyrimais, kuriuose pateikiamas naujausias nacionalinio nacionalinio žvilgsnio į šią tendenciją, tik 16 proc. Visų JAV apskričių nėščioms žmonėms pasiūlė nėščioms žmonėms galimybę bandyti gimdyti po ankstesnio cezario pjūvio 2016–2021 m.
„Mūsų išvados patvirtina, kokius sunkumus asmenys išreiškė prieigą prie LAC (leiboristų po cezario pjūvio)“, – baigia neseniai paskelbtas tyrimas, paskelbtas neseniai paskelbtame tyrime „Jama Network Open“.
Apskritys, kuriose prieiga prie darbo, po cezario pjūvio buvo labiau paplitusios Šiaurės rytų ir vakariniuose šalies regionuose. Didelėse apskričių pietuose ir Vidurio vakaruose buvo „labai ribota prieiga“.
Nors kai kuriems nėščioms žmonėms, turintiems ankstesnį cezario jūros gimdymą, gimdymas iš makšties nėra geriausias pasirinkimas, tačiau gimdymas iš makšties po to, kai cezario pjūvis (VBAC) siūlo trumpesnį atsigavimą ir mažesnę infekcijos riziką, taip pat mažesnę komplikacijų riziką būsimoje nėštumoje ir motinų mirtį, pasak Amerikos koledžo ir ginekologų (ACOG).
„ACOG oficialiai sako, kad VBAC yra pagrįstas pasirinkimas daugumai ankstesnių cezario pjūvių, – sako Laura Attanasio,„ UMass Amherst “visuomenės sveikatos ir sveikatos ir sveikatos mokslų mokyklos sveikatos politikos ir vadybos docentė ir vyresnioji„ Straipsnio “autorė.
Metropoliteno teritorijos dažniausiai siūlo LAC dėl to, kad yra vienos ar daugiau ligoninių, kuriuose dirba reikalingi specialistai. Net tada tyrimų pažymoms gali kliudyti kitoms kliūtims, tokioms kaip sveikatos draudimo ir transportavimo trūkumas.
Apibendrinant apskritis, kuriose yra ligoninė, siūlanti akušerines paslaugas, LAC prieiga padidėjo iki 30%. „Taigi net tada, kai žiūrime tik į apskritis, kuriose yra akušerinės priežiūros, mažiau nei trečdalis jų siūlo prieigą prie darbo po cezario pjūvio“, – sako Attanasio.
„UMass Amherst Research“ duomenimis, 2016 m. Iki 2021 m. Leimorės galimybės dirbti po Cezario. Vis dėlto nacionalinis VBAC norma iš tikrųjų padidėjo – nuo 12,4% 2016 m. Iki 14,2% 2021 m., Remiantis Dimes Perinatal duomenų centro kovo mėn.
„Vienas iš pagrindinių išvadų buvo tai, kad prieiga buvo gana žema ir per šį laikotarpį nesikeitė“, – sako Attanasio. „Atsižvelgiant į tai, kad per šį laikotarpį VBAC padidėjo, tai rodo, kad VBAC kainos didėja tose vietose, kur yra VBAC, o ne atvyksta iš daugiau vietų, siūlančių leiboristus po cezario. Prieiga netapa, bent jau apskrities lygiu.”
„Attanasio“ buvo patarėjas vadovaujant autoriui Brittany Ranchoff, daktaro laipsniui. Sveikatos politikos ir vadybos programa, dirbusi prie dokumento kaip savo disertacijos dalis. Kiti bendraautoriai yra gydytoja Sarah Goff, sveikatos politikos ir vadybos pirmininkė, ir Epidemiologijos profesorė Elizabeth Bertone-Johnson.
Tyrėjai naudojo gimimo liudijimo duomenis, norėdami ištirti visus gimimus kiekvienoje JAV apskrityje 2016–21 m. Gimimo liudijimuose yra informacijos apie pristatymo būdą. „Attanasio“ ir „Team“ nurodo keletą priežasčių, dėl kurių prieiga prie LAC yra tokia žema, nepaisant dabartinių ACOG gairių.
Be ligoninių, neturinčių akušerinių paslaugų, ligoninėse yra dar viena kliūtis, kuriose yra akušerinės paslaugos, kurios, remiantis ACOG gairėmis, negali užtikrinti tiesioginės prieigos prie cezario jūros chirurgijos, kuri yra tinkama LAC aplinka.
Kitos didelės kliūtys gali būti klinikinių gairių per pastaruosius kelis dešimtmečius rezultatai ir teikėjų ir medicininės atsakomybės draudikų komfortas arba jo nebuvimas.
„2000 -ųjų pradžioje kilo sūpynės, kad po cezario pjūvio negimtų makšties, o po to 2010 m. Pripažinimas, kad daugeliui žmonių gali būti klinikinės naudos ir geresnių rezultatų, kai gimsta makšties po cezario pjūvio, todėl tai turėtų būti galimybė daugiau žmonių“, – sako Attanasio.
„Tačiau dėl to buvo atsilikę galimybė su tuo.