Agresyvi imigracijos praktika, pavyzdžiui, sulaikymo, deportacijos ir darbo vietos reidai, prisideda prie plačiai paplitusios emocinės traumos tiek imigrantų, tiek JAV gimusių vaikų, gyvenančių mišrių būklų namų ūkiuose, teigiama pranešime, kurį Psichikos sveikatos specialistų komanda paskelbė Kalifornijos universiteto Universide.
Paskelbta Psichiatrinės naujienosAtaskaitoje perspėja, kad imigracijos vykdymas JAV yra milijonų vaikų visuomenės sveikatos ekstremali situacija.
„Psichiatrija, kaip ir klinikinė disciplina, ir socialinė institucija, negali likti periferijoje“, – rašo autoriai. „Dabartinis momentas reikalauja iš naujo išnagrinėti, kaip diagnozuojamos, suprantamos ir gydomos struktūrinės ir kartų traumos.”
Ataskaitoje paaiškinama, kaip JAV gimę vaikai iš mišrių statusų šeimų kelia nuolatinį nerimą dėl jų sulaikytų ar deportuojamų tėvų. Ji pažymi, kad tiek šeimos atskyrimas prieš migraciją, tiek po migracijos kenkia vaikų emociniam vystymuisi ir akademiniams rezultatams. Imigrantų globėjai, ypač motinos, dažnai kenčia nuo traumos, kuri riboja jų sugebėjimą emociškai palaikyti vaikus, rašo autoriai.
Tęsiant nacionalines diskusijas apie imigraciją, ataskaitoje raginama žiniasklaidą, politikos formuotojus ir gydytojus susidurti su žmogaus vykdymo užtikrintų imigracijos sistemų žmogaus išlaidomis ir suteikti prioritetą jauniausios ir pažeidžiamiausios savijautos.
„Mes matome lėtinės baimės, sutrikdyto prisirišimo ir kartų traumos poveikį masiniu mastu“, – sakė UCR medicinos mokyklos psichiatrijos ir neuromokslų profesorė dr. Lisa Fortuna ir pagrindinė ataskaitos psichiatro pagrindinė psichiatrija.
„Atskyrimo nuo globėjo grėsmė ar tikrovė iš esmės keičia vaiko vystymąsi ir psichinę sveikatą.”
Ataskaitoje pateikiami klinikiniai atvejų tyrimai ir bendruomenės duomenys, kurie atskleidžia, kaip traumos perduodamos per kartas ir formuojamos tokiomis sąlygomis kaip skurdas, diskriminacija ir vykdymo baimė. Tai taip pat apibūdina kylančius priežiūros modelius, kurie pasirodo efektyvesni ir etiškesni nei tradicinės psichinės sveikatos intervencijos.
„Psichiatrija turi imtis aktyvaus vaidmens ne tik gydant, bet ir palaikant“,-sakė bendraautorius dr. Kevinas Gutierrezas, UCR psichiatrijos ir neuromokslų katedros klinikinių mokslų profesoriaus padėjėjas. „Imigrantų vaikų psichinė sveikata neatsiejama nuo jų gyvenimo formavimo sistemų.”
Tolesniuose klausimuose ir atsakymuose Fortuna ir Gutierrez, kurie taip pat yra „UCR Health“ teikėjai, atsako į kai kuriuos pranešimą susijusius klausimus.
Kas paskatino jus ištirti imigracijos vykdymo poveikį psichinei sveikatai vaikams ir šeimoms?
„Fortuna“: Būdamas APA vaikų, paauglių ir jų šeimų tarybos pirmininkė, buvau patrauktas į šį klausimą dėl vis didėjančios skubumo visoje šalyje. Vaikai ir šeimos, paveikti imigracijos vykdymo, yra ypač pažeidžiami dėl traumos, ir mes norėjome atkreipti dėmesį į psichiatrinį poveikį už politikos ribų, sutelkdami dėmesį į tai, kaip politika formuoja psichinę sveikatą ir kaip psichiatrai gali reaguoti.
Gutierrezas: Kai dr. Fortuna pakvietė mane prisijungti prie projekto, aš tai mačiau kaip galimybę pertvarkyti psichiatrijos vaidmenį – ne tik diagnozuoti, bet spręsti platesnes socialines jėgas, darančias žalą. Mes siekėme užginčyti šios politikos sistemas ir pabrėžti savo atsakomybę įsitraukti į kliniką, ypač palaikydami pažeidžiamus vaikus.
Ar yra klinikinis pavyzdys, parodantis, kaip ši trauma atrodo praktiškai?
„Fortuna“: Mūsų straipsnyje mes dalijamės sudėtiniu atveju, pavadinimu „ANA“, remiantis tikra klinikine patirtimi. Tai pabrėžia intensyvų nerimą, kurį patiria vaikai, pavyzdžiui, bijoti tėvų deportacijos, vengti mokyklos ar terapijos ir jaustis nesaugiai net ieškant pagalbos.
Klinikai dažnai padeda šeimoms kurti saugos planus išsiskyrimo atveju, o tai, nors ir būtina, sustiprina gilų nestabilumą, su kuriuo jie gyvena. Net tie, kurie eina legalios imigracijos keliais, jaučiasi nesaugūs, o JAV piliečių vaikai nerimauja, kad jie taip pat gali būti nukreipti, o tai sukelia nuolatinę baimę ir pasitraukimą.
Kaip globėjai su tuo susidoroja?
Fortuna: Daugelis patiria intensyvų nerimą, stresą ir depresiją. Kai kurie net praneša apie savižudybės mintis – beviltišką ir bejėgį apie savo situaciją. Šeimose yra didelė baimė: vaikai nerimauja, kad tėvai negrįš iš darbo, o tėvai išsigandę yra atskirti nuo savo vaikų. Ši baimė sukelia įtampą ir emocinę įtampą namuose.
Gutierrez: Praktikuodamas su suaugusiaisiais, aš turėjau pacientų susirūpinimą dėl to, kaip jų vaikai susidoroja. Vienas iš tėvų pasakojo, kad jų sūnus mokykloje tyčiojosi vaikai, nešiojantys „Maga“ skrybėles, kurios grasino ant jų paskambinti ledui. Šie berniukai yra „Latino“, ir nors kai kuriems tokiai grėsmei gali atrodyti abstrakcija, ji yra pagrįsta tikruosius įvykius.
Vaikai su atskyrimo nerimu susiduria ne kaip į vystymosi etapą, o kaip kasdienę tikrovę. Vienas iš tėvų paklausė manęs, ką daryti, kai jų vaikas grįžo namo klausdamas: „Ar jie skambins mums ant ledo?“ Tėvas neturėjo atsakymo ir taip pat.
Tai yra traumos dalis: neturite atsakymų, nebežinau, kas saugu ar nuspėjama. Vaikams reikia stabilumo klestėti. Kai jų pasaulis jaučiasi neaiškus ir tėvai negali garantuoti saugumo, tai sukelia lėtinį nerimą, kuris kenkia emociniam ir smegenų vystymuisi.
„Fortuna“: klaidingas patikinimas, pavyzdžiui, pasakyti vaikui viskas gerai, gali nugrimzti. Vaikai jaučia, kai viskas nėra gerai. Geriau būti sąžiningam amžiui tinkamu būdu ir patvirtinti jų baimes. Mes padedame šeimoms sudaryti praktinius planus, į kuriuos vaikas gali kreiptis, kur bus saugūs, kaip palaikyti ryšį, kad būtų galima šiek tiek kontroliuoti chaosą.
Ar yra konkrečių amžiaus grupių, kuriose psichinės sveikatos poveikis yra ypač didelis, ar tai daro įtaką vaikams?
Fortuna: Tai daro įtaką visoms amžiaus grupėms, tačiau skirtingai, atsižvelgiant į vystymąsi. Kai kūdikiai ir maži vaikai kenčia nuo sutrikdyto prisirišimo, tai gali sukelti tokių problemų kaip miego ar valgymo problemos. Mokyklos amžiaus vaikai geriau supranta ir rodo nerimą ar baimę, net jei jie negali jo visiškai išreikšti. Paaugliai dažnai imasi suaugusiųjų vaidmenų, slopina savo emocijas ir susiduria su depresija ar nerimu.
Gutierrezas: Ypač paaugliai susiduria su „paraginimo“, „suaugusiųjų atsakomybe, pavyzdžiui, globos ar vykdymo pavedimais dėl vykdymo baimės. Tai įprasta net mišrių statusų ar piliečių šeimose, nes baimė daro įtaką visiems, nepriklausomai nuo teisinio statuso.
Fortuna: Daugelis paauglių bijo prarasti savo tėvus arba būti priversti globoti globą. Netgi vaikai, kurie nėra tiesiogiai paveikti, jaučia įtaką, kai jų bendruomenės sutrikdo, sukuria kolektyvinės traumos jausmą ir saugumo praradimą.
Kaip imigracijos politika ir psichinės sveikatos politika turėtų vykti toliau?
Gutierrezas: Sunku pastebėti, kaip dabartinis vykdymas kada nors gali būti humaniškas. Ši praktika sukelia lėtinį stresą ir traumą vaikams ir atitinka PTSS kriterijus. Žala yra sisteminė, nėra izoliuota ir daro įtaką net tiems, kurie nėra tiesiogiai nukreipti.
Fortuna: Psichikos sveikatos specialistai turi pripažinti politiką kaip pagrindinį psichinės sveikatos variklį. Vykdymo sprendimai pažeidžia pagrindines vaikų teises: sauga, šeima, švietimas ir tapatybė. Kol neprisijungsime prie politikos pasirinkimo su sveikatos rezultatais, ypač atskirtiems vaikams, mes nepastebime viso poveikio.
Jei nieko nedaroma siekiant pašalinti šį poveikį psichinei sveikatai, kokios yra ilgalaikės pasekmės?
„Fortuna“: Neapdorota vaikystės trauma gali sukelti visą gyvenimą trunkančių klausimų, tokių kaip PTSS, nerimas ir depresija. Kai vaikai pasitraukia iš mokyklos, sveikatos priežiūros ar santykių dėl baimės, jie praleidžia svarbiausius vystymosi etapus. Šį poveikį netgi galima perduoti per kartas.
Gutierrezas: Vaikai mokosi stebėdami savo globėjus. Kai šis stabilumas sutrikdo, tai daro įtaką tai, kaip jie yra susiję su kitais ir mato pasaulį. Neturėdami saugios, puoselėjančios aplinkos, mes ribojame jų potencialą emociškai, socialiai ir kognityviai.
Atsižvelgiant į tai, ko išmokote rašydami šią ataskaitą, kas suteikia vilties?
Fortuna: Aš randu vilties bendruomenėse, jų atsparumą, paramą vienas kitam ir atsisakymą atsisakyti. Mane taip pat įkvepia savo kolegos ir naujos kartos profesionalai, kurie yra labai atsidavę pokyčiams.
Gutierrezas: Patys vaikai suteikia man vilties. Nepaisant visko, jie išgyvena, o jų bendruomenės kuria paramos sistemas dar ilgai, kol mes pasirodysime. Mūsų darbas yra sustiprinti tas sistemas. Net mažos intervencijos gali pakeisti vaiko ateitį, ir tai mane palaiko.