Praėjusią savaitę Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė poliomielito protrūkį Papua Naujojoje Gvinėjoje (PNG).
Labai užkrečiamas virusas buvo rastas dviem sveikiems, poliomieliams vokaktiniams vaikams, kurie buvo patikrinami aptikus virusą įprastiniame nuotekų mėginių ėmimo metu LAE, PNG antrame pagal dydį mieste. Nuotekų mėginiai taip pat yra teigiami „Capital Port Moresby“, tai rodo pasklidimo visoje šalyje potencialą.
Termybė buvo nustatyta kaip cirkuliuojanti vakcinos gauta 2 tipo poliovirusas, panašiai kaip genetiškai kaip ir padermė, cirkuliuojanti Indonezijoje.
Taigi, ką tai reiškia? O kas nutiks dabar PNG?
Pirma, kas yra poliomielitas?
Poliomielitas arba poliomielitas yra labai užkrečiama liga, kurią sukelia poliovirusas. Tai pirmiausia paveikia vaikus.
Dauguma infekcijų nesukelia reikšmingų simptomų ir beveik nepastebima. Tačiau mažiau nei 1% infekcijų lemia paralyžius.
Poliovirusą plinta kontaktuojant su asmeniniu kontaktu arba užteršto viruso nurijimu iš išmatų. Virusas padaugėja užkrėstų žmonių žarnyne, ir jie keletą savaičių išmeta virusą išmatose. Tokiu būdu jis gali plisti per bendruomenę, ypač tose vietose, kuriose yra prastos sanitarijos.
Neseniai atliktoje apžvalgoje taip pat buvo parodytas didesnis perdavimo per kvėpavimo takų daleles, nei mes manėme anksčiau.
Laukinis poliovirusas (kuris skiriasi nuo vakcinų gauto polioviruso, kurį netrukus aptarsime) buvo pagrindinė visuomenės sveikatos problema prieš paskelbiant skiepijimą 1950 m. Ši kampanija paskatino virtualią ligos pašalinimą tokiose turtingose šalyse kaip Australija.
Nuo tada, kai 1988 m. Buvo pradėta pasaulinė poliomielito panaikinimo iniciatyva, atvejai sumažėjo 99% visame pasaulyje. Laukinis poliovirusas išlieka endeminis tik Pakistane ir Afganistane.
Poliomielito vakcinos
Yra dviejų rūšių vakcinos – geriamoji poliomielito vakcina ir inaktyvuota poliomielito vakcina.
Burnos vakcina, pateikiama kaip du lašai į burną, bent keturis kartus per ankstyvą vaikystę, yra gyvai susilpnėjusios (susilpnėjusi) polioviruso forma. Tai sukelia stiprią imuninę reakciją žarnyne, kuri sulėtina laukinio polioviruso replikaciją ir sumažina išmatų išsiskyrimą, ribodamas perdavimą.
Burnos vakcina kelia nedidelę susilpnėjusios vakcinos padermės, sukeliančios paralyžių, riziką. Tai pasireiškia maždaug vienoje iš 2,7 milijono dozių iš geriamosios vakcinos, dažniausiai vartojant pirmąją dozę.
Inaktyvuota poliomielito vakcina (įprastos imunizacijos programos dalis Australijoje) yra inaktyvuota ar negyva polioviruso forma, kuri negali sukelti poliomielito recipiente.
Ši injekcija, ši vakcina stimuliuoja imuninę sistemą, kad gautų apsauginius antikūnus kraujyje nuo polioviruso. Trys inaktyvuotos vakcinos dozės labai apsaugo nuo poliomielito simptomų ir paralyžiaus.
Tačiau manoma, kad ši vakcina nėra tokia veiksminga kaip geriamoji vakcina, užkertant kelią infekcijai ir sklindant žarnyne. Todėl tai netrukdo perduoti.
Kas yra iš vakcinos iš polioviruso?
Kadangi susilpnėjęs poliovirusas geriamojoje vakcinoje vis dar išlieka taburetėje, jis gali plisti bendruomenėse, kuriose yra prastos sanitarijos. Vakcinos padermė gali mutuoti tokią formą, kuri gali sukelti paralyžių, pavyzdžiui, laukinį poliovirusą. Rezultatas, cirkuliuojanti vakcinos gautas poliovirusas, yra problema, ypač kai poliomielito imunizacijos procentai yra žemi.
PSO ir Jungtinių Valstijų ligų kontrolės ir prevencijos centrai įvertino tarptautinio skiepų išplitimo polioviruso riziką. 2023–24 m. 39 šalyse buvo protrūkiai.
Nauja geriamoji poliomielito vakcina NOPV2, kuri yra mažiau linkusi mutatuoti, nuo 2021 m. Buvo naudojama iš vakcinos gauto polioviruso protrūkių.
Įprastinė vakcinacija su inaktyvuota poliomielito vakcina yra esmė siekiant išvengti vakcinos gauto polioviruso, ir ją rekomenduoja PSO. Poliomielito žaidimas apims šį perėjimą nuo geriamosios vakcinos prie inaktyvuotos vakcinos.
2019 m. Visos šalys įvedė inaktyvuotą vakciną. Tačiau įsisavinimas išlieka mažas, nes trūksta išteklių ir nepakankamos galimybės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis neturtingose šalyse.
Kas nutinka dabar PNG?
PNG vyriausybė greitai reagavo, kad suaktyvintų savo poliomielito reagavimo į ekstremalias situacijas planą, kurį palaiko partneriai, įskaitant PSO, UNICEF ir Australijos vyriausybę.
Pažymėtina, kad PNG skiepijimo procentas yra vienas žemiausių pasaulyje. Kiekvienais metais gimsta tik apie 50% vaikų, gaunančių rekomenduojamas vaikų vakcinas, įskaitant geriamąją poliomielito vakciną. Norėdami sukelti bandos imunitetą ir užkirsti kelią ligos protrūkiui, aprėptis turėtų būti bent 95%.
2000 m. PNG buvo paskelbtas be poliomielito. Tačiau 2018 m. Buvo per 2018 m. Protrūkis nuo 1 tipo nuo poliomielito su 26 atvejais devyniose provincijose. Protrūkis buvo kontroliuojamas per papildomus vakcinacijos raundus, sustiprintą stebėjimą ir išplėstą bendravimą bei bendruomenės įsitraukimą.
Iš sėkmingo atsakymo į 2018 m. Poliomielito protrūkį reikia išmokti daug pamokų. Šie trys atsakymo ramsčiai išlieka aktualūs:
- masinė vakcinacija (naudojant NOPV2)
- Patobulintas prižiūrimas atvejų ir nuotekų mėginių ėmimas
- Bendravimas (per tradicinę ir socialinę žiniasklaidą) ir lokalizuotas bendruomenės įsitraukimas.
Tolesni tyrimai bus labai svarbūs norint suprasti, kur vyksta perdavimas, ir atitinkamai nukreipti atsakymą. Tai apima potencialo išplitimo tarp Indonezijos ir PNG potencialo klausimą – apleistą sveikatos saugumo problemą.
Kaip dėl rizikos Australijoje?
Nors poliomielito plitimo Australijoje rizika yra maža, virusas negerbia sienų ir mes negalime tapti patenkinti.
Bendra Australijos aprėptis su inaktyvuota vakcina yra beveik 95%, tačiau nuo Covidido pandemijos sumažėjo vaikų imunizacija. Australija turi tai spręsti ir išlaikyti savo poliomielito nuotekų stebėjimo sistemą.
Pagalba PNG ir darbas su kitomis šalimis siekiant pasaulinio poliomielito išnaikinimo yra geriausias būdas, kaip Australija gali apsisaugoti.
Šis protrūkis yra savalaikis priminimas, kad paskutinė mylia visuotinėje poliomielito išnaikinime išlieka sunkiai. Kai mes išeiname iš pandemijos, tarptautinio bendradarbiavimo poreikis, sveikatos sistemų stiprinimas ir greitai reaguoti į sveikatos ekstremalias situacijas, tokias kaip poliomielitas, negalėjo būti stipresnė.