Pasak „Yale“ medicinos mokyklos tyrėjų, kurie paskelbė apžvalgą, pateikė apžvalgą apie apžvalgą, kurią paskelbė apžvalga, įvairių tipų tubulointersticinių atsakymų, susijusių su ūmaus inksto sužalojimo (AKI), supratimas ir suskirstymas į kategorijas. Klinikinių tyrimų žurnalas kovo 17 d.
Inkstai atlieka daugybę filtravimo ir išsiskyrimo funkcijų, kad kūnas būtų pusiausvyroje. Kai kenkia inkstų funkcijai, gali atsirasti AKI.
AKI yra būklė, kai inkstai nesugeba filtruoti atliekų iš kraujo, galiausiai sukelia ilgalaikį inkstų pažeidimą, jei jie nebus pašalinti. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių sąlygų, dėl kurių nefrologai konsultuojami ligoninėse. Nepaisant to, AKI yra labai mažai gydymo būdų, o „Aki Care“ per pastarąjį šimtmetį išliko tas pats.
Apžvalgoje tyrėjai suskirstė AKI kanalėlių epitelio ląstelių sužalojimą į keturis kaušus: išeminius, toksiškus, septinius ir pirminius imunitetą.
„Mes tik pradedame galvoti apie tai, kaip imuninės ląstelės daro įtaką inkstams po traumos, o sužalojimų sugrupavimas padeda mums geriau apibrėžti kelius“, – sakė Megan Baker, MD, podoktorantūros kolega ir pirmasis autorius. „Žingsnis atgal ir kritiškai pažvelgęs į literatūrą, iš apačios į viršų padeda mums geriau kapsuliuoti, kas yra Aki.”
Naudojant vaizdų masės citometriją (IMC) ant Jeilio inkstų biobanko žmogaus inkstų audinių, „Cantley“ laboratorijoje apibūdina baltymų lygio vamzdinių ir kitų inksto ląstelių pokyčius po AKI, ir tiria, kaip AKI ląstelių ir ląstelių erdvinių ryšių pokyčiai gali pagrįsti būsimus terapinius tikslus. Bakeris paskatino IMC pagrįstą projektą, orientuotą į išeminių ir pirminių imuniteto sukeltų AKI formų analizę, atitinkamai ūminį vamzdinį sužalojimą ir ūminį intersticinį nefritą.
„Maždaug prieš aštuonerius metus man buvo labai įdomu versti mūsų inkstų sužalojimo pelių modelių tyrimus, kad geriau suprastume AKI mūsų pacientams“, – sakė Lloyd G. Cantley, MD, CNH ilgalaikis medicinos profesorius (nefrologija) ir ląstelių bei molekulinės fiziologijos profesorius, antrasis popieriaus autorius.
„Postdoc Nikil Singh sukūrė įrankius, kaip naudoti IMC biobankinėms žmogaus inkstų biopsijoms analizuoti, o dabar Megan tai padidino į tokį lygį, kai mes galime palyginti normalias inkstų biopsijas su AKI biopsijomis ląstelių lygiu.”
Apžvalga, kurioje pateikiama sistema ir gairės tyrėjams ir klinikų gydytojams, galėdami galvoti apie tai, kaip AKI vyksta atskiriems pacientams, padės atlikti tyrimus ir galimą gydymą, sakė Cantley.
„Buvo šiek tiek” vienas dydis, kuris tinka visiems „, galvojant apie tai, kaip mes sukurtume AKI terapiją, nors iš tikrųjų įvairių rūšių AKI sužalojimų mechanizmai gali būti gana skirtingi. Taigi turime sukurti gydymo būdus, būdingus dėl susijusių sužalojimų tipo, o paskui suteikti tinkamam pacientams tinkamu laiku”, – sakė Cantley.
Tyrėjai nustatė, kad daugeliu atvejų imuninė sistema nurodo, kas nutinka inkstui po to, kai jis bus sužeistas. Jie tiki, kad galės nustatyti kelius, kuriais tam tikros imuninės ląstelės padeda ištaisyti inkstus, o kitos imuninės ląstelės gali tai pakenkti.
„Šiuo metu turime tik vieną AKI, steroidų gydymą. Tai tinka tik pacientams, sergantiems inkstų pažeidimais dėl ūmaus intersticinio nefrito. Tačiau gydymas nėra specialus”, – teigė Bakeris. „Skirstę sužalojimą į šiuos keturis kaušus, mes galvojame apie tai, kaip imuninė sistema veikia tiek unikalius, tiek bendrus kelius – ir tikimės nustatyti tikslus daug veiksmingesniam terapijai visose AKI tipuose.”
Prioritetų nustatymas terapijos rūšims ar imuninės sistemos gebėjimas atstatyti inkstus gali sukelti naujų įžvalgų, kaip pagerinti AKI rezultatus, sakė tyrėjai.