Vaikų skubios medicinos medicinos ir vaikų hematologijos/onkologijos padaliniai MUSC suvienijo jėgas, kad sukurtų ir patikrintų algoritmą, skirtą gydyti vaikus, sergančius pjautuvinių ląstelių liga, kurie karščiavo skubios pagalbos skyriuje (ED).
Naudodamiesi naujuoju algoritmu, Musc Shawn Jenkins vaikų ligoninės skubios pagalbos gydytojai sukelia hematologijos/onkologijos komandą, kad nustatytų pacientų rizikos lygį, rekomenduodami, kad mažos rizikos pacientai būtų traktuojami kaip ambulatoriniai pacientai. Algoritmas sukuria nuoseklų ir standartizuotą priežiūros kelią, kuris galėtų sumažinti hospitalizaciją.
Ankstyvieji duomenys apie šio algoritmo įdiegimą skelbiami Žurnalas apie vaikų hematologiją ir onkologiją.
„Mums buvo malonu bendradarbiauti su savo ED kolegomis ir su MUSC vertės institutu, kad sukurtume gydymo kelią, kaip supaprastinti mūsų pacientų, sergančių pjautuvinių ląstelių ligomis, priežiūrą ir saugiai sumažino pakartotinių hospitalizacijų naštą savo šeimoms“, – pažymėjo vyresnioji autorė Michelle Hudspeth, MD, MD skyriaus skyriaus vadovo pediatrinės hematologijos/onkologijos „Musc“ vaikų sveikatos srityje.
Pjautuvų ląstelių liga yra genetinė, visą gyvenimą trunkanti būklė, veikianti raudonuosius kraujo kūnelius, todėl jie tampa pjautuvo formos ir blokuoja kraujo tekėjimą į kitas kūno dalis. Ši liga labiausiai pastebima Afrikos kilmės žmonėms. Anot Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo instituto, pacientai, sergantys pjautuvinių ląstelių liga, susiduria su visą gyvenimą trunkančiomis sveikatos komplikacijomis, tokiomis kaip lėtinis skausmas, plaučių problemos ir blogos blužnies funkcijos.
„Jūsų blužnis daro daug dalykų“,-sakė pirmoji autorius Jasonas Erno, MD, kuris prisijungė prie projekto kaip pirmakursių medicinos studentas ir tęsė savo pirmuosius rezidentūros metus. „Vienas iš svarbiausių yra padėti užkirsti kelią infekcijoms.”
Štai kodėl taip svarbu stebėti infekcijas mažiems vaikams, sergantiems pjautuvinių ląstelių liga, paaiškino Erno, kuris dabar yra antrojo kurso Virdžinijos universiteto vidaus ligų gyventojas.
„Šie vaikai yra jautrūs sunkesnėms infekcijoms nei jūsų vidutinis vaikas, todėl gali būti taip baisu, kai jie suserga“, – sakė jis. Istoriškai bet kuris pjautuvinių ląstelių ligos pacientas iki 2 metų, kuris atėjo į ED su karščiavimu, bus paguldytas į ligoninę nedelsiant. Ši praktika lėmė daugybę nereikalingų ir apsunkinančių buvimo ligoninėje. Šios viešnagės kainuoja tiek paciento šeimai, tiek ligoninės laiką ir pinigus.
Hudspethas paaiškino, kad ligoninės visoje šalyje pereina į priėmimo amžių nuo 2 metų iki 1 metų su papildomais kriterijais, nurodydamos padidėjusią skiepų apsaugą.
„Štai ką mes siekėme čia padaryti – žr. Jei galėtume saugiai sumažinti reikalaujamo karščiavimo amžių su aiškiai standartizuotu protokolu, apimančiu iš anksto nustatytus rizikos veiksnius“, – teigė Hudspethas.
Straipsnio bendraautorė, MUSC vaikų sveikatos vaikų hematologas/onkologė Shayla Bergmann, MD, sutiko. „Šis algoritmas saugiai leidžia mūsų prižiūrėti šiems pacientams atitikti nacionalines mintis ir praktiką, kartu atsižvelgdamas į mūsų pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybę.”
Tarpdisciplininė komanda susibūrė sukurti sutartą diagnostikos algoritmą, kuris informuotų apie sprendimą priimti ar išmetimą vaikų, sergančių pjautuvinių ląstelių liga ir karščiavimu. Jų tikslas buvo saugiai išleisti pacientus, kurie galėtų pasveikti namuose atidžiai stebėdami.
Tyrimo komanda metams įgyvendino algoritmą ir palygino tų metų priėmimo duomenis su ankstesniais metais, matydama, kad priėmimo sumažėjimas 10%, nesiskyrė nuo readmisijos. Nors šie duomenys nėra statistiškai reikšmingi, tačiau šie duomenys rodo, kad mažos rizikos pacientai gali būti saugiai traktuojami kaip ambulatoriniai pacientai, ir artimas tolesnis veiksmas gali būti veiksmingas.
„Turėdami algoritmą visi jaučiasi šiek tiek patogesni, kad mes elgiamės teisingai“, – komentavo Erno.
Algoritmas ir toliau naudojamas ir tiriamas MUSC vaikų sveikata. Jos sėkmė, pasak Bergmanno, pabrėžia bendradarbiavimo galią ir įrodo, kad pagerėjusi pacientų priežiūra neturi būti už kainą. „Tai sumažina buvimo ligoninėje ir komplikacijų naštą, – sakė ji, – ir tai sumažina laiką, praleistą nuo darbo tėvams ir globėjams.
Tarpdisciplininė komanda suteikė neįtikėtinai daug laiko ir pastangų kurdama ir išbandydama šį svarbų įrankį. Komanda yra patenkinta tuo, kad turi standartizuotą protokolą, ir visi optimistiškai vertina tai, kad jų jauni pacientai taip pat matys poveikį. Norėdami pakeisti savo pacientų priežiūros kursą, Erno, Bergmann ir Hudspeth pakartojo tą patį viltį teikiantį rezultatą: daugiau namų dienų, mažiau buvimo ligoninėje.