Žmonės, sergantys leukemija, turi susilpnėjusią imuninę sistemą dėl pačios ligos ir gydymo, todėl padidėja jautrumas infekcijoms. Remdamiesi pataisytomis gairėmis, ekspertai apibendrina pastarųjų dešimties metų išvadas apie visus virusus, sukeliančius kvėpavimo takų infekcijas: kiek pavojingi jos yra išsamiai? Kaip jiems diagnozuojami? Ar reikalingos higienos priemonės? Kokios yra gydymo ir skiepijimo strategijos?
Profesorė Marie von Lilienfeld-toal iš Ruhr universiteto Bochum, Vokietijoje, yra pagrindinė Europos infekcijų konferencijos Leukemijoje (ECIL) rekomendacijų autorius apie diagnozę, prevenciją ir gydymą, kuriame yra bendruomenės įsigiję kvėpavimo takų virusų infekcijos (CARV), kuris buvo paskelbtas 2025 m. Rugpjūčio 27 d., 2025 m. Lancet infekcinės ligos.
Infekcijos yra pavojingesnės
„Pacientai, sergantys kraujo vėžiu, yra ypač jautrūs kvėpavimo takų infekcijoms, ypač ankstyvosiose ligos stadijose arba labai imunosupresiniu gydymu, pavyzdžiui, kamieninių ląstelių transplantacija“,-sako von Lilienfeld-toal. „Daugelis infekcijų, kurios kitaip sveiki žmonės laiko nereikšmingomis, yra pavojingesnės šioje grupėje. Pavyzdžiui, gripo infekcija yra mirtina 10% atvejų, o žmonės taip pat ilgiau skleidžia virusą.”
Padidėjusi rizika taip pat buvo akivaizdžiai akivaizdi naudojant SARS-COV-2, o pacientai taip pat buvo mažiau apsaugoti nuo skiepų. Priklausomai nuo gydymo, nukentėję žmonės yra ypač jautrūs infekcijoms maždaug metus.
Norėdami peržiūrėti gaires, komanda išanalizavo dabartinę specialistinę literatūrą 2014–2024 m. Buvo įtraukta transplantacija.
„Remiantis dabartinėmis rekomendacijomis, mes apibūdiname bendrą tokių infekcijų kontrolės metodą, laboratorinę diagnostiką, įskaitant SARS-COV-2, taip pat specifines kvėpavimo takų infekcijų infekcijų kontrolės strategijas, išskyrus SARS-COV-2“,-apibendrina von Lilienfeld-toal.
Vakcinos ir specialios rekomendacijos mažiems vaikams
Sezoninės inaktyvuotos vakcinos ir ankstyvas antivirusinis gydymas yra rekomenduojamas gripo viruso prevencijai, o ekspertai nepritaria bendrai antivirusinei profilaktikai. Kvėpavimo takų sincitinio viruso (RSV) patvirtintos vakcinos gali būti svarstomos atsižvelgiant į vietinį patvirtinimą, nors pacientų, sergančių leukemija, įrodymai yra riboti.
Pasyvus imunizavimas palivizumabu arba nirsevimabu yra rekomenduojamas vaikams iki dvejų metų, tačiau nėra pakankamai duomenų apie profilaktiką prieš ar po ekspozicijos ar gydymo vyresniems vaikams ar suaugusiems pacientams. Pacientams, kuriems yra sunkus imunodeficitas po kamieninių ląstelių transplantacijos, rekomendacijos rekomenduoja skirti ribaviriną ir (arba) intraveninius imunoglobulinus.
Kitoms kvėpavimo takų infekcijoms yra prieinamos tik palaikomosios priemonės, siekiant pagerinti imuninę funkciją ir ištaisyti antikūnų trūkumus. Tai apima kiek įmanoma daugiau vaistų, turinčių kortizoną, skyrimo sumažinimą.
„Įrodymų spragos pirmiausia egzistuoja imunizacijos ir antivirusinio gydymo srityse“,-sako von Lilienfeld-toal.
Rekomendacijos gydytojams, giminaičiams ir pacientams gydyti
Šios rekomendacijos yra svarbios visiems, gydantiems leukemiją sergančiais asmenimis. Kadangi virusinės kvėpavimo takų infekcijos dažnai kyla iš aplinkos, tai yra aktualu ne tik specializuotose klinikose, bet ir ambulatorinėse klinikose bei pirminės priežiūros praktikoje. Šeimos globėjai taip pat gali gauti naudos iš šios informacijos, kaip ir patys leukemija sergantys žmonės, kurie paprastai gauna tokią informaciją apdorotos formos iš gydymo gydytojų.