Perėjimo nuo vaikų prie suaugusiųjų priežiūros spragos dėl pjautuvinių ląstelių ligos, susijusios su daugiau apsilankymų ligoninėje

Perėjimo nuo vaikų prie suaugusiųjų priežiūros spragos dėl pjautuvinių ląstelių ligos, susijusios su daugiau apsilankymų ligoninėje

Ligos, sindromai

paskelbto tyrimo duomenimis, asmenys, sergantys pjautuvine anemija (SCD), kuriems perėjimas nuo vaikų priežiūros prie suaugusiųjų pavėluota daugiau nei šešis mėnesius, du kartus dažniau patenka į ligoninę, palyginti su tais, kurie pereina greičiau nei per du mėnesius. Kraujo pažanga.

SCD yra labiausiai paplitęs paveldimas raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimas Jungtinėse Valstijose, paveikiantis maždaug 100 000 žmonių. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, SCD paveikia vieną iš 365 gimusių juodaodžių ar afroamerikiečių ir vieną iš 16 300 gimusių ispanų amerikiečių. Dabartinėse rekomendacijose pacientams, sergantiems SCD, rekomenduojama per šešis mėnesius pereiti iš vaikų priežiūros į suaugusiųjų priežiūrą.

„Yra daug kliūčių pereiti. Pacientai gali nesijausti patogiais savo naujais paslaugų teikėjais ir nežinoti, kur kreiptis, bet daugelis tų iššūkių yra sprendžiami”, – sakė Kristen Howell, MPH, mokslų daktarė, docentė. Teksaso A&M universitetas. „Šie duomenys rodo, kad jei galėsime sumažinti šį perdavimo atotrūkį, tikimės, kad pagerės sveikatos priežiūra ir rezultatai“.

Tyrėjai ištyrė 356 jaunus suaugusius pacientus, sergančius SCD, kuriems 2012–2018 m. buvo nutraukta vaikų priežiūra Sent Jude'o vaikų tyrimų ligoninėje Memfyje ir perkelta į suaugusiųjų SCD programą partnerių institute. Maždaug 88% tiriamųjų per šešis mėnesius perėjo į suaugusiųjų sveikatos priežiūrą, o vidutinis perkėlimo laikas buvo 1,4 mėnesio. Tie, kurie perėjo per šešis mėnesius, turėjo daugiau ambulatorinių vaikų ir suaugusiųjų priežiūros vizitų, palyginti su tais, kurie to nedarė.

Jauni suaugusieji, kurių perkėlimas truko šešis mėnesius ar ilgiau, 1,89 karto dažniau lankėsi stacionarinėje ligoninėje per dvejus stebėjimo metus, palyginti su tais, kurie perėjo mažiau nei per du mėnesius ir turėjo mažiau ambulatorinių apsilankymų suaugusiųjų priežiūros srityje. Per aštuonerius stebėjimo metus tiems, kuriems prireikė daugiau nei šešių mėnesių, kad būtų galima pereiti prie suaugusiųjų priežiūros, buvo 2,01 karto didesnė tikimybė apsilankyti stacionare.

„Jeigu šie jauni suaugusieji dažnai lankosi ligoninėje dėl ūmių priežasčių, tai gana aiškus rodiklis, kad jiems nesiseka“, – sakė dr. „Slaugos tęstinumas gali turėti didelį skirtumą, ir tai turėtų būti ligoninių sistemų tikslas.”

Dr. Howell pažymėjo, kad nors kliūtys pereiti gali skirtis ir gali apimti draudimo apsaugos spragas, spragas, kaip jauni suaugusieji supranta savo būklę ir vaistus, diskomfortą pereinant iš pažįstamos įstaigos į naują ir galimą institucinį bei praktikuojančių asmenų šališkumą. Remiantis įrodymais pagrįstomis gairėmis, mokslininkai rekomenduoja pradėti procesą nuo 12 metų amžiaus ir pasitelkti priežiūros koordinatorius arba perėjimo čempionus, kad perėjimas būtų sklandus.

Tyrimui buvo taikomi keli apribojimai, įskaitant mažos imties duomenų iš vienos sveikatos priežiūros sistemos naudojimą. Tyrėjai taip pat neįtraukė asmenų, kuriems nepavyko pereiti į suaugusiųjų priežiūrą, ir nebuvo galima padaryti išvadų apie šių pacientų naudojimąsi sveikatos priežiūros paslaugomis. Be to, St. Jude vaikų tyrimų ligoninė turi nusistovėjusią pereinamojo laikotarpio programą, kuri gali būti neapibendrinta su kitomis programomis.

Tyrėjai tikisi išplėsti savo tyrimą papildomose institucijose, kad sužinotų, ar yra panašių išvadų su skirtinga populiacija. Jane Hankins, MD, MS, Sent Džudo pasaulinės hematologijos programos direktorė, vadovauja pastangoms įvertinti St. Jude SCD perėjimo programą, kad nustatytų, kurios dalys gali būti perkeltos kitoms institucijoms, kurios tikisi sukurti ar patobulinti savo pereinamojo laikotarpio programas.