UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad daugelis didelės rizikos nemetastazavusio hormonams jautraus prostatos vėžio atvejų gali būti labiau pažengę, nei manyta anksčiau.
Tyrimas, paskelbtas m JAMA tinklas atidarytasnustatė, kad beveik pusė didelės rizikos prostatos vėžiu sergančių pacientų, kurie pagal įprastą vaizdavimą anksčiau buvo klasifikuojami kaip nemetastazuojantys, iš tikrųjų serga metastazavusia liga, įvertinus pažangią prostatos specifinės membranos antigeno-pozitronų emisijos tomografijos (PSMA-PET) vaizdavimą, o tai rodo, kad tradicinis vaizdavimas gali nepakankamai įvertinti, kaip vėžys daugeliu atvejų išplito.
„Mūsų tyrimas parodo esminį PSMA-PET vaidmenį nustatant tikslią prostatos vėžio stadiją, o tai gali turėti didelės įtakos gydymo sprendimams ir rezultatams“, – sakė vyresnysis tyrimo autorius dr. Jeremie Calais, Ahmanson Translational Theranostics Division klinikinių tyrimų programos direktorius ir bendradarbis. UCLA David Geffen medicinos mokyklos molekulinės ir medicininės farmakologijos katedros profesorius.
Ši pažangi vaizdo gavimo technologija atlieka svarbų vaidmenį iš naujo apibrėžiant prostatos vėžio stadiją. Atliekant PSMA-PET vaizdavimą, naudojamas nedidelis kiekis radioaktyviųjų „atsekėjų“, vadinamų radioaktyviaisiais žymekliais, kurie jungiasi su prostatos vėžio ląstelėmis, todėl jos matomos atliekant PET nuskaitymus.
Skirtingai nuo įprastinio vaizdo gavimo, kuriame pateikiamos tik anatominės detalės, PSMA-PET siūlo funkcinį vaizdą, atskleidžiantį vėžio biologinį aktyvumą, o tai gali žymiai pagerinti ligos stadijos nustatymo tikslumą.
Klinikinis PSMA-PET pritaikymas pakeitė prostatos vėžio vaizdavimo kraštovaizdį, tačiau gydymo sprendimai dažnai priklauso nuo klinikinių tyrimų, kuriuose nebuvo įtraukta ši pažangi vaizdo gavimo technika pacientų atrankai.
Norėdami geriau suprasti PSMA-PET pranašumus, palyginti su įprastiniu vaizdavimu, mokslininkai atliko post-hoc retrospektyvinį skerspjūvio tyrimą, kuriame dalyvavo 182 pacientų, sergančių didelės rizikos pasikartojančiu prostatos vėžiu, kurie, kaip manoma, sirgo tik prostatos liga ir kurie buvo tinkami, duomenis. EMBARK bandymui.
Šis klinikinis tyrimas anksčiau parodė, kad enzalutamido, tam tikros rūšies hormonų terapijos, pridėjimas prie androgenų trūkumo terapijos žymiai pagerina išgyvenamumą be metastazių. Tačiau tyrimas buvo pagrįstas įprastiniu vaizdavimu, siekiant klasifikuoti pacientus, o tai, tyrėjų nuomone, kai kuriais atvejais galėjo nepakankamai įvertinti ligos mastą.
Pacientų grupėje tyrėjai nustatė, kad PSMA-PET vėžio metastazių aptiko 46% pacientų, nors tradicinis vaizdavimas neparodė vėžio plitimo įrodymų. Remiantis PSMA-PET, 24% pacientų netgi buvo penki ar daugiau pažeidimų, kurie nebuvo pastebėti atliekant įprastinį vaizdą.
„Mes tikėjomės, kad PSMA-PET aptiks daugiau įtartinų radinių, palyginti su įprastiniu vaizdavimu. Tačiau buvo informatyvu atskleisti tokį didelį metastazavusių radinių skaičių tiksliai apibrėžtoje pacientų grupėje, panašioje į EMBARK tyrimo populiaciją, kuri turėjo apimti tik tiems, kurie neturi metastazių“, – sakė daktaras Adrienas Holzgreve'as, Davido Geffeno medicinos mokyklos kviestinis docentas ir pirmasis autorius. tyrimo.
Šie rezultatai meta iššūkį ankstesnių tyrimų, tokių kaip EMBARK tyrimas, aiškinimui ir palaiko PSMA-PET įtraukimą į pacientų atranką į klinikines ir tiriamąsias intervencijas, susijusias su prostatos vėžiu būsimuose pagrindiniuose pramonės remiamuose klinikiniuose tyrimuose.
Taip pat pabrėžiamas poreikis iš naujo įvertinti gydymo strategijas ir kai kuriems pacientams atveria duris potencialiai gydomosioms galimybėms, pvz., tikslinei radioterapijai, tuo pačiu keliant svarbius klausimus dėl naujų vaizdo gavimo technologijų integravimo į standartinę priežiūrą.
Nors dabartinės išvados pabrėžia PSMA-PET potencialą, mokslininkai ir toliau tiria platesnius jo pritaikymus atlikdami papildomus tyrimus. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima suprasti jo poveikį ilgalaikiams pacientų rezultatams ir kaip jis gali geriausiai nukreipti gydymą, pažymėjo Calais.
„Turime gerų priežasčių manyti, kad naudinga pirmiausia pasikliauti PSMA-PET išvadomis“, – sakė Holzgreve'as. „Tačiau reikės daugiau aukštos kokybės perspektyvių duomenų, kad būtų galima teigti, kad PSMA-PET yra pranašesnis už gydymą, atsižvelgiant į paciento rezultatus. Tačiau esame įsitikinę, kad PSMA-PET ir toliau skatins prostatos vėžio stadiją ir vadovaus individualiems gydymo metodams.”
Nuolatinės pastangos UCLA apima keturių UCLA tyrimų tolesnių duomenų analizę, siekiant įvertinti, kaip PSMA-PET išvados paveikė gydymo sprendimus ir pacientų rezultatus. Be to, kaip tarptautinio konsorciumo, tiriančio daugiau nei 6000 pacientų, dalis, komanda tiria PSMA-PET prognozinę vertę.