Kembridžo mokslininkai teigia, kad smegenų sukrėtimą patyrusiems pacientams pasiūlius smegenų skenavimą, žinomą kaip difuzinio tenzinio MRT, būtų galima nustatyti vieną iš trijų žmonių, kuriems pasireikš nuolatiniai simptomai, kurie gali pakeisti gyvenimą.
Maždaug vienas iš 200 žmonių Europoje kasmet patiria smegenų sukrėtimą. Jungtinėje Karalystėje daugiau nei 1 milijonas žmonių kasmet lankosi skubios pagalbos skyriuose dėl neseniai patyrusių galvos traumų. Tai labiausiai paplitusi smegenų pažeidimo forma visame pasaulyje.
Kai pacientas JK atvyksta į Skubios pagalbos skyrių su galvos traumu, jis vertinamas pagal NICE galvos traumų gaires. Priklausomai nuo simptomų, jie gali būti nukreipti atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą, kurio metu ieškoma smegenų sužalojimų, įskaitant mėlynes, kraujavimą ir patinimą.
Tačiau kompiuterinės tomografijos nuskaitymai nustato nukrypimus nuo normos mažiau nei vienam iš 10 pacientų, patyrusių smegenų sukrėtimą, tačiau 30–40 % pacientų, išrašytų iš skubios pagalbos skyriaus po nuskaitymo, patiria reikšmingų simptomų, kurie gali tęstis metus ir gali pakeisti gyvenimą. Tai yra stiprus nuovargis, bloga atmintis, galvos skausmai ir psichinės sveikatos problemos (įskaitant nerimą, depresiją ir potrauminį stresą).
Dr. Virginia Newcombe iš Kembridžo universiteto Medicinos katedros ir intensyviosios terapijos bei greitosios medicinos pagalbos gydytoja Addenbrooke ligoninėje Kembridže sakė: „Dauguma pacientų, patyrusių galvos traumą, yra siunčiami namo su popieriaus lapeliu, kuriame nurodomi ligos simptomai. po smegenų sukrėtimo, kad būtų galima stebėti ir, jei simptomai pablogėtų, kreipkitės pagalbos į savo šeimos gydytoją.
„Problema ta, kad smegenų sukrėtimo pobūdis reiškia, kad pacientai ir jų bendrosios praktikos gydytojai dažnai nepripažįsta, kad jų simptomai yra pakankamai sunkūs, kad juos būtų galima stebėti. Pacientai tai apibūdina kaip „paslėptą ligą”, kitaip nei, tarkime, kaulo lūžimą. objektyvūs smegenų pažeidimo įrodymai, tokie kaip skenavimas, šie pacientai dažnai jaučia, kad jų simptomai yra atmesti arba ignoruojami, kai jie kreipiasi pagalbos.
Šiandien paskelbtame tyrime eClinicalMedicineDr. Newcombe'as ir jo kolegos rodo, kad pažangi MRT forma, žinoma kaip difuzinis tenzorinis vaizdas (DTI), gali iš esmės pagerinti esamus prognozinius modelius pacientams, patyrusiems smegenų sukrėtimą, kuriems buvo pritaikytos normalios KT smegenys.
DTI matuoja, kaip vandens molekulės juda audiniuose, pateikdamos išsamius kelių, vadinamų baltosios medžiagos traktais, jungiančių skirtingas smegenų dalis, vaizdus. Šiems duomenims matuoti galima pritaikyti standartinius MRT skaitytuvus, kurie gali būti naudojami DTI „balui“ apskaičiuoti pagal skirtingų smegenų sričių, kuriose yra nukrypimų, skaičių.
Dr. Newcombe'as ir jo kolegos ištyrė duomenis iš daugiau nei 1000 pacientų, įdarbintų 2014 m. gruodžio mėn. – 2017 m. gruodžio mėn. bendradarbiaujant Europos neurotraumos veiksmingumo tyrimui trauminių smegenų sužalojimų srityje (CENTER-TBI). 38 % pacientų pasveiko nevisiškai, o tai reiškia, kad trys praėjus mėnesiams po išrašymo, jų simptomai vis dar išliko.
Komanda priskyrė DTI balus 153 pacientams, kuriems buvo atliktas DTI skenavimas. Tai žymiai pagerino prognozės tikslumą – nors dabartinis klinikinis modelis 69 atvejais iš 100 teisingai prognozuotų, kad paciento baigtis bus prastesnė, DTI padidino iki 82 atvejų iš 100.
Tyrėjai taip pat ištyrė kraujo biomarkerius – baltymus, patekusius į kraują dėl galvos traumos – siekdami išsiaiškinti, ar kuris nors iš jų gali pagerinti prognozės tikslumą. Nors vien biomarkerių nepakako, dviejų konkrečių baltymų – glijos fibrilinio rūgštinio baltymo (GFAP) koncentracijos per pirmąsias 12 valandų ir neurofilamentinės šviesos (NFL) 12–24 valandas po sužalojimo – buvo naudingos nustatant tuos pacientus, kuriems gali būti naudinga DTI nuskaitymas.
Dr. Newcombe'as sakė: „Smegenų sukrėtimas yra pagrindinė neurologinė būklė, paveikianti suaugusiuosius, tačiau sveikatos priežiūros tarnybos neturi išteklių reguliariai grąžinti kiekvieną pacientą tolesniam tyrimui, todėl mums reikia būdo nustatyti tuos pacientus didžiausia nuolatinių simptomų rizika.
„Dabartiniai asmens perspektyvos po galvos traumos įvertinimo metodai nėra pakankamai geri, tačiau naudojant DTI – o tai teoriškai turėtų būti įmanoma bet kuriame centre su MRT skaitytuvu – gali padėti atlikti daug tikslesnius vertinimus. Atsižvelgiant į tai, kad smegenų sukrėtimo simptomai gali turėti didelės įtakos asmens gyvenimui, to reikia skubiai“.
Komanda planuoja išsamiau išnagrinėti kraujo biomarkerius, kad sužinotų, ar jie gali nustatyti naujus būdus, kaip pateikti dar paprastesnius ir praktiškesnius prognozes. Jie taip pat tirs būdus, kaip DTI pritaikyti klinikinėje praktikoje.
Dr. Sophie Richter, NIHR klinikinė skubiosios medicinos lektorė ir pirmasis autorius Kembridžo valstijoje, pridūrė: „Norime sužinoti, ar yra būdas integruoti įvairių tipų informaciją, gautą, kai pacientas atvyksta į ligoninę su smegenų pažeidimu – simptomų įvertinimu. Pavyzdžiui, kraujo tyrimai ir smegenų skenavimas, siekiant pagerinti paciento sužalojimo ir prognozės įvertinimą.