Įžvalga apie tai, ko gali trūkti antrajam pagal dydį Peru miestui bandant atsekti pasiutligę, likusiam pasauliui galėtų padėti įžvalga apie ligą, nuo kurios iki šiol kasmet miršta 70 000 žmonių. Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos tyrėjų vadovaujama komanda nustatė, kad pastangų atsekti su šunimis susijusią pasiutligę skurdesnėse vietovėse trūko, nors buvo nustatyta, kad daugiau šunų serga šia liga nei turtingesniuose rajonuose.
„Žmonės, kuriems gresia didžiausias pavojus, taip pat buvo mažiausiai „matyti“ stebėjimo sistemos“, – sakė Ricardo Castillo, Ph.D., DVM, MSPH, epidemiologijos docentas, vyresnysis naujos ataskaitos autorius. Lancet regioninė sveikata – Amerika.
Castillo tikisi, kad jo ir jo kolegų atliktas darbas padės skatinti geresnius pasiutligės ir gyvūnų platinamų ligų kontrolės metodus apskritai ir paskatins visuomenės sveikatos pareigūnus įvertinti savo teisingumo metodus.
Dar kartą pasiutligės stebėjimas tarp ilčių
Peru daugelį metų buvo išnaikinta šunų pasiutligė, tačiau pastaruoju metu ji vėl atsirado, o tai kelia didelį susirūpinimą ten gyvenantiems žmonėms: šunys sukelia 99 % užregistruotų pasiutligės atvejų visame pasaulyje. Taigi, siekiant išvengti ligos protrūkių tarp žmonių, labai svarbu sekti jų atvejus.
Arekipoje, Peru, kur mokslininkai atliko savo tyrimą, pasiutligės stebėjimas iš esmės yra susietas su „pasyvia“ strategija, kuri remiasi tuo, kad žmonės praneša apie mirusius šunis vietinėms sveikatos įstaigoms, kad būtų paimti ir ištirti mėginiai. Tačiau ši pasyvi sistema gali būti ypatinga problema nepalankioje padėtyje esantiems rajonams.
„Šiose vietovėse dažnai trūksta netoliese esančių patalpų, o gyventojai gali turėti neoficialų darbą, ribotą laiką ir mažiau žinoti apie pasiutligę“, – paaiškino Castillo. „Taip pat šiose srityse yra mažiau veterinarijos ir visuomenės sveikatos darbuotojų. Taigi, yra struktūrinių kliūčių ir geografinės nelygybės. Kai vėl atsirado šunų pasiutligė, supratau, kad būtent šie socialiniai ir erdviniai skirtumai leido pasiutligei išlikti.”
Tai žinodamas, Castillo ir jo komanda sukūrė „aktyvią“ stebėjimo sistemą, kuri pradėjo veikti 2021 m., bendradarbiaudama su Cayetano Heredia universitetu Limoje, Peru. Ši sistema naudojo reguliarų patruliavimą sauso vandens kanaluose Arekipoje (srityse, kuriose dažnai randami šunų kūnai), kad papildytų pasyvių pranešimų sistemą. Tyrimas parodė, kad 2021 ir 2022 metais aktyvioji sistema sudarė apie trečdalį visų surinktų mėginių.
Nulinis nustatymas tinkamose vietose
Norėdami įvertinti, ar stebėjimo pastangos iš tikrųjų buvo sutelktos į tinkamas vietas, mokslininkai įvertino 2015–2022 m. duomenis. Jie stebėjo, iš kur buvo paimti mėginiai, priskirdami juos prie blokų, prie kurių jie buvo arčiausiai.
Tuo pačiu metu jie apskaičiavo bloko socialinę ir ekonominę būklę, įvertinę apskaičiuotas vidutines namų ūkio pajamas, tada priskirdami jiems raidę nuo A iki E. Buvo laikoma, kad blokai, turintys A statusą, turi aukščiausią socialinį ekonominį lygį, o E yra mažiausia.
Jie nustatė, kad mėginiai iš D ir E lygio blokų sudarė atitinkamai 67% ir 58% visų mėginių, paimtų taikant pasyvią priežiūrą 2021 ir 2022 m. Tačiau kalbant apie aktyvią priežiūrą, kurios metu mėginių buvo ieškoma labiausiai tikėtinose vietose, 2021 ir 2022 m. atitinkamai 81% ir 78% mėginių buvo paimti iš šių vietovių.
„Mes radome ryškių skirtumų tarp rizikos ir stebėjimo, ir atrodo, kad tai aiškiai susiję su teisingu naudojimu ir prieiga prie išteklių”, – sakė Castillo.
Taikymas visame pasaulyje
Nors tyrimas buvo atliktas viename Peru mieste, jo pamokos yra toli siekiančios. Pasiutligė vis dar kelia didelį susirūpinimą daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Karibų jūrą, Afriką ir Aziją.
Federalinis finansavimas iš Jungtinių Valstijų buvo labai svarbus kuriant stebėjimo sistemą, kurią naudojo tyrimo grupė, ir renkant bei analizuojant duomenis. Jungtinės Valstijos nėra apsaugotos nuo galimų pasiutligės protrūkių: Castillo pasakojo, kad meškėnai šiaurės rytuose, skunksai pietuose ir šikšnosparniai visoje šalyje kelia didelę pasiutligės riziką. Be to, Amerikos miestai turi tam tikrų panašumų su Arekipa – pasižymi blokų nelygybe ir kai kuriomis apleistomis gyvūnų populiacijomis.
„Mokymasis iš endeminių sąlygų, tokių kaip Peru, gali informuoti apie pasirengimo ir pašalinimo strategijas JAV ir visame pasaulyje, ypač dėl to, kad klimatas ir migracija keičia gyvūnų infekcinių ligų dinamiką ir tai, kaip jos perduodamos žmonėms“, – sakė Castillo. „Galiausiai pasiutligės kontrolė yra bendras sveikatos iššūkis: jei ji išlieka vienoje vietoje, ji išlieka rizika visur“.