Tuberkuliozė (TB) išlieka dažniausia mirties nuo vieno infekcinio sukėlėjo priežastis pasaulyje. Neseniai paskelbtas naujas tyrimas Lancet pasaulinė sveikata ir remiama Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), rodo, kad plečiant tuberkuliozės patikrą ir prevencinį gydymą būtų galima smarkiai sumažinti sergamumą tuberkulioze ir duoti didelės ekonominės naudos.
Brazilijoje, Gruzijoje, Kenijoje ir Pietų Afrikoje atliktame modeliavimo tyrime apžvelgiamos būtinos investicijos ir numatoma atrankos ir prevencinių priemonių taikymo nauda pagrindinėms populiacijoms: ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, TB pacientų namų ūkiams ir kitoms konkrečioms šalims būdingoms didelės rizikos grupėms. Išvados pabrėžia poveikį visuomenės sveikatai ir tvirtą ekonominį pagrindą išplėsti esamas strategijas, kurios pernelyg dažnai nepasiekia tų, kuriems gresia didžiausias pavojus.
PSO duomenimis, 2023 m. tuberkulioze susirgo 10,8 milijono žmonių, o 1,25 milijonai nuo jos mirė, įskaitant 161 000 ŽIV užsikrėtusių žmonių. Tačiau kiekvienais metais beveik 2,6 milijono žmonių, sergančių tuberkulioze (24 %), nediagnozuojami ir negauna gyvybę gelbstinčio gydymo.
„Mūsų tyrimas rodo, kad galime užkirsti kelią milijonams žmonių susirgti tuberkulioze ir mirti nuo tuberkuliozės, įgyvendindami jau esančias intervencijas – taip sukuriant didelę visuomenės investicijų grąžą“, – sako dr. Jonathon Campbell, vyresnysis tyrimo autorius ir Kvėpavimo takų ligų transliacinių tyrimų programos jaunesnysis mokslininkas McGill universiteto sveikatos centro (Instituto) tyrimų institute.
Tyrėjai prognozuoja, kad 2024–2050 m. padidinus tuberkuliozės patikrą ir profilaktinį gydymą tarp prioritetinių grupių galima išvengti 14 % visų tuberkuliozės epizodų Gruzijoje, 15 % Brazilijoje, 21 % Kenijoje ir 26 % Pietų Afrikoje. Vien prevencinis gydymas sudarytų maždaug trečdalį šio poveikio.
Svarbiausia prevencija – o priemonės jau yra
TB patikra apima žmonių, sergančių aktyvia tuberkulioze, nustatymą atliekant simptomų patikrinimą, krūtinės ląstos rentgeno spindulius arba greituosius diagnostinius tyrimus. Tai padeda anksti aptikti ligą, nutraukti perdavimo grandines ir apsaugoti tuos, kuriems kyla didžiausia rizika.
Atmetus aktyvią tuberkuliozę, gali būti pasiūlytas profilaktinis gydymas žmonėms, sergantiems latentine infekcija – tiems, kurie nešioja bakterijas, bet neturi simptomų. Šis gydymas paprastai apima antibiotikų kursą, kuris vartojamas kelis mėnesius, siekiant sustabdyti infekcijos vystymąsi į aktyvią ligą.
„Prevencinis gydymas vaidina pagrindinį vaidmenį mažinant sergamumą tuberkulioze ir išlieka būtinas norint atsikratyti tuberkuliozės, net ir esant didelėms apkrovoms“, – priduria McGill tarptautinio tuberkuliozės centro epidemiologas ir sveikatos ekonomistas prof. Campbell, kuris taip pat yra McGill universiteto Medicinos katedros docentas. „Kai derinama su aktyvios TB ligos patikra, tai geriausiai panaudoja išteklius ir padeda šalims greičiau plėstis.
Baigtas status quo: investicijos į tuberkuliozės nutraukimą
Kiekvienoje šalyje ir kiekvienoje prioritetinėje populiacijoje tyrėjų grupė palygino su TB patikra ir TB prevenciniu gydymu (TPT) susijusių intervencijų paketo (vadinamo intervencijos paketu) poveikį su status quo, ty dabartine TB ligos ir infekcijos prevencijos, diagnozavimo ir gydymo praktika.
Jų prognozės rodo, kad nuo 2024 iki 2050 m. kiekvienas doleris, kurį sveikatos sistemos investuoja į tuberkuliozės patikrą ir profilaktinį gydymą, gali atnešti visuomenei 51 USD grąžą Brazilijoje, 8 USD Gruzijoje, 27 USD Kenijoje ir 54 USD Pietų Afrikoje. Šiuose įvertinimuose atsižvelgiama į daugybę veiksnių, įskaitant išlaidas, kurių išvengta užkertant kelią tuberkuliozės epizodams, pvz., išlaidas, susijusias su diagnoze ir gydymu tiek sveikatos sistemoms, tiek pacientams, taip pat ekonominius nuostolius, kurių išvengta dėl sumažėjusio ligų, negalios ir ankstyvų mirčių.
Nors intervencijos visose šalyse pasirodė ekonomiškai efektyvios, reikalingų investicijų lygis skyrėsi. Kiekvienos nacionalinės tuberkuliozės programos biudžeto dalis, reikalinga intervencijoms įgyvendinti iki 2030 m., svyravo nuo 10 % Gruzijoje iki 67 % Kenijoje.
Tyrime taip pat pabrėžiama strategijų pritaikymo vietos epidemiologiniams kontekstams svarba. Pavyzdžiui, didelės rizikos grupėms priklausė žmonės, kalinami ar sulaikyti Brazilijoje, asmenys, kuriems rūpi dėl švirkščiamųjų narkotikų vartojimo Gruzijoje, ir Kenijos bei Pietų Afrikos didelio tuberkuliozės paplitimo vietovių gyventojai.
„Prevencinės priemonės jau yra prieinamos, mes žinome, kad jos veikia, o šalys žino, kas yra jų pažeidžiamos populiacijos“, – sako prof. Campbell. „Mūsų tyrimas rodo, kad efektyvus šių priemonių naudojimas su tais, kuriems gresia didžiausias pavojus, ne tik gelbsti gyvybes, bet ir turi didelę ekonominę prasmę. Šios išvados turėtų paskatinti vyriausybes ir donorus investuoti į veiksmingų strategijų plėtrą.”