Pasaulinių sveikatos tyrimų pasaulyje yra gerų ir blogų naujienų. Geros žinios yra tai, kad atotrūkis tarp to, ką studijuoja sveikatos mokslininkai, ir faktinė pasaulinė ligos našta sumažėjo nuo 1999 m. Tai, pasak naujojo pasaulinės sveikatos politikos tyrinėtojų, įskaitant „Georgia Tech“ „Cassidy R. Sugimoto“, tyrimą.
Blogos naujienos? Tyrimas rodo, kad pagerėjimas dažniausiai buvo atsitiktinis, ir greičiausiai viskas vėl pradės blogėti, ypač jei JAV vyks planuodami sumažinti pasaulinį sveikatos tyrimų finansavimą.
„Dabartinė mūsų padėtis padidins pasaulio ligų, apsunkinančių pasaulį, ir atliktų tyrimų disbalanso“, – sakė Jimmy ir Rosalynn Carter viešosios politikos mokyklos Tomo ir Marie Patton pirmininkas Sugimoto.
Darbas paskelbtas žurnale Gamtos medicina.
Atsitiktinis derinimas
Idėja, kad tyrimų ir ligų našta yra nesutampa, nėra nauja. Tiesą sakant, šiame dokumente nurodoma ilgalaikė nykščio taisyklė, teigianti, kad tik 10% sveikatos tyrimų finansavimo reiškia ligas, kurios sudaro 90% pasaulinės ligos naštos.
Tačiau šio dokumento požiūris yra naujas būdas, peržengiantis šią „10/90 spragos“ koncepciją. Nors ši koncepcija pateikė statinį problemos vaizdą, šis tyrimas sukūrė dvejų dešimtmečių ilgio analizę, kaip išsivysto spraga ir kur ji eina toliau.
Autoriai naudojo „trikampį didelio kalbos modelio metodą“, kurį jie patvirtino kaip žymiai tikslesnę nei senesni kodavimo metodikos, o AI įrankiai pasiekia 94,9% tikslumą koreliuojant straipsnius su ligomis, palyginti su 67,0% tradiciniais metodais.
Tyrimo metu Sugimoto ir jos bendraautorės iš Manheimo universiteto, Ciuricho universiteto ir Heidelbergo universiteto ligoninės pasinaudojo šiomis AI priemonėmis, norėdama ištirti 8,6 mln. Tyrimo dokumentų, išleistų per du dešimtmečius, palygindama juos su pasauline ligos duomenų bazės, kurią prižiūri Sveikatos metricų ir vertinimo institutas Vašingtono universitete.
Jie nustatė, kad atotrūkis tarp tyrimų ir realaus pasaulio sveikatos problemų per tyrimo laikotarpį, 1999 m. Iki 2021 m. Atvirkščiai, pasaulinė ligos kraštovaizdis pasislinko, kad geriau atitiktų statinius tyrimų bendruomenės prioritetus.
„Duomenys rodo, kad per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo tyrimų ir ligos naštos suderinimas, kurį beveik visiškai lemia užkrečiamųjų ligų naštos pokyčiai, o tyrimai beveik nesikeitė“, – rašė autoriai.
Praplečiamas atotrūkis į priekį
Dešimtmečius plačiai paplitusios visuomenės sveikatos intervencijos sumažino užkrečiamųjų ligų poveikį. Kai ši našta susitraukė, pasaulio sveikatos problemos ėmė labiau atrodyti panašiai į tai, ką mokslininkai jau studijavo. Dabar, turėdami mažiau naudos, kovojant su užkrečiamosiomis ligomis, ir, sergant lėtinėmis, „vakarietiško stiliaus“ ligomis, augančiomis visame pasaulyje, tyrėjų projektas, kurį spraga vėl padidės.
„Mes nustatome daugiau vietinių užkrečiamųjų ligų dichotomiją, dėl kurių sumažėjo maždaug 75% skirtumų, ir daugiau pasaulinių neužkrečiamųjų ligų, kurių skirtumų padidėjo 25%“, – teigiama pranešime.
Didėjančios spragos priežastis yra ta, kad dauguma lėtinių ligų tyrimų nėra iš tikrųjų globalūs, teigia tyrėjai. Vakarų šalyse daug koncentruojami mokslininkai linkę sutelkti dėmesį į problemas ir sprendimus, taikomus jų pačių gyventojams, kurie dažnai turi prieigą prie pažangių sveikatos priežiūros sistemų ir technologijų, kurios nėra prieinamos daugelyje pasaulio vietų. Ir neatrodo, kad tai gerėja, sako tyrėjai.
„Paradoksalu, kad kai ligos modeliai tampa labiau integruoti visame pasaulyje, naujausi įrodymai rodo, kad moksliniai tyrimai tampa vis labiau fragmentiški, nes mažėja tarptautinis bendradarbiavimas“, – teigė tyrėjai.
Covid-19: išimtis, įrodanti taisyklę
„Covid-19“ pandemija yra galinga pagrindinių tyrimo išvadų išimtis. Autoriai nustatė, kad didėjant pandemijai, mokslo bendruomenė pademonstravo puikų sugebėjimą pasisukti ir greitai suderinti savo dėmesį su kylančia krize. Tai buvo ryškus kontrastas su statine, dviejų dešimtmečių ilgio tendencija, pastebėta daugumoje kitų ligų.
Duomenys rodo, kad 2019–2021 m. Kvėpavimo takų infekcijų, tokių kaip „Covidid-19“, dalis. Atsakant į tai, kad šiam kategorijai skirta keturis kartus padidėjo pasaulinių tyrimų dalis, padidėjo nuo 3% iki 2019 m. Iki 12% iki 14% 2020 ir 2021 m.
Remiantis darbu, tai įrodo, kad „pasaulinės tyrimų sistemos gebėjimas greitai suderinti su kylančiais sveikatos iššūkiais“, teigdamas, kad įprastas suderinimo trūkumas yra prioritetų ir paskatų, o ne galimybių problema.
Finansavimo mažinimas galėtų dar labiau padidinti spragą
Tačiau tokios pagrindinės pasukimai labai priklauso nuo finansavimo, o tyrėjai teigia, kad JAV pareigūnų sprendimas mažinti tarptautinių sveikatos mokslo tyrimų finansavimą, įskaitant tokias iniciatyvas kaip JAV tarptautinės plėtros agentūra (USAID), prezidento AIDS pagalbos (PEPFAR) ir Vaccine Alliance Gavi.
Remiantis dokumentu, nuolatinis JAV finansavimo panaikinimas galėtų panaikinti beveik pusę pažangos, padarytos suderinant tyrimus su ligos našta per pastaruosius 20 metų.
Tokie sumažinimai pakenktų tiek užkrečiamųjų, tiek neužkrečiamųjų ligų tyrimams, įskaitant ŽIV/AIDS, kvėpavimo takų ligas, tuberkuliozę, neurologinius sutrikimus ir narkotikų vartojimo sutrikimus, teigia tyrėjai.
Tyrėjai sako, kad Afrikos į pietus nuo Sacharos yra ypatinga rizika, atsižvelgiant į tai, kad 84% JAV pasaulinio sveikatos finansavimo toje pasaulio dalyje atiteko dar 2023 m. Šie pinigai palaikė 41% seksualinio plintančių ligų tyrimų regione ir 25% regiono tyrimų su reagavimo infekcijų ir tuberkuliozės tyrimais.
Plačiau kalbant, tyrėjai perspėja, kad netikrumas dėl finansavimo nutraukimų turi įtakos visai pasaulinei tyrimų įmonei, įskaitant „Tarptautinius mokslo tyrimų tinklus, gebėjimų stiprinimo pasaulinę sveikatos partnerystę ir kelių šalių klinikinius tyrimus“.
Sukurta labiau išlyginta ateitis
Norėdami neutralizuoti šias tendencijas, autoriai teigia, kad sąmoningai ir suderintos visuotinės pastangos pertvarkyti tyrimus su sveikatos poreikiais per tris frontus:
- Surasti būdų, kaip paremti valdymo struktūras, kurios gali atlaikyti nacionalinius ar regioninius politinius poslinkius, siekiant užtikrinti finansavimą ir paskatas nukreipti į aktualiausius pasaulinius sveikatos prioritetus.
- Investuojant į „vietoje vadovaujamus tyrimų pajėgumus“, ypač tose regionuose, kuriuose greičiausias ligos našta. Tyrėjai teigia, kad šis požiūris vengia „sraigtasparnio mokslo“ – kur Vakarų tyrėjai renka duomenis ir išvyksta. Vietoj to, šis požiūris ugdo tvarią, vietinę kompetenciją kurti sprendimus, kurie yra praktiški ir veiksmingi jų pačių bendruomenėse.
- Didesnis įsipareigojimas atveria mokslą ir bendrą duomenų infrastruktūrą. Didesnis atvirumas leistų skaidriai, realiu laiku stebėti, kaip gerai tyrimai atitinka ligos modelius, leidžiančius finansuotojams ir politikos formuotojams priimti daugiau įrodymais pagrįstų sprendimų.
„Politikos veiksmai, kaip ir atviro mokslo ir duomenų dalijimosi įgaliojimai, reikalingi siekiant pažangos suderinti pasaulines tyrimų pastangas su besivystančia ligų našta. Tai palengvins tyrimų pagreitį tradiciškai mažiau tyrimų reikalaujančiose šalyse, kurioms vis labiau paveikia neužkrečiamųjų ligų našta”,-teigia tyrėjai.