Paprastas gydymas žymiai pagerina insultą išgyvenusiems žmonėms, turintiems negalią, vadinamą erdviniu aplaidumu

Paprastas gydymas žymiai pagerina insultą išgyvenusiems žmonėms, turintiems negalią, vadinamą erdviniu aplaidumu

Ligos, sindromai

Daugiau nei pusė išgyvenusių insultą po pirmųjų pažangios insulto priežiūros dienų negauna reabilitacijos. Užuot gyvenę mėnesius ar metus su matoma ar paslėpta negalia, insultą patyrę asmenys dabar gali pasinaudoti naujais pažangios reabilitacijos metodais, kad pagerintų savo funkcijas ir laisvę.

Viena būklė, vadinama erdviniu nepriežiūra, kai žmogaus trimatė realybė ir erdviniai judesiai yra iškraipomi vienoje pusėje, yra ypač nepakankamai diagnozuota ir nepakankamai gydoma tiems, kurie patyrė insultą ir kitus smegenų sužalojimus.

Pokalbis paprašė neurologo AM Barretto ir optometristo Kevino Houstono iš UMass Chan medicinos mokyklos paaiškinti, kas sukelia erdvinį aplaidumą ir kaip jį atpažinti.

Kas yra erdvinis aplaidumas?

Kai kuriems insultą išgyvenusiems žmonėms sunku naršyti po juos supantį pasaulį. Jie vaikšto, sėdi ar stovi pasvirę arba nesubalansuoti. Net žiūrėti į šoną gali būti sudėtinga. Ši būklė, žinoma kaip erdvinis aplaidumas, yra dažnas reiškinys po smegenų sužalojimo.

Maždaug pusė tų, kurie per pirmąsias savaites ir mėnesius atsigauna nuo insulto, yra apleisti erdvėje; tai dažniau pasitaiko po dešinės smegenų insulto. Skirtingai nuo kitų suporuotų organų, smegenys yra funkciškai specializuotos, o dešiniosios smegenys dominuoja vizualiniams-erdviniams skaičiavimams ir veiksmams.

Nors erdvinį nepriežiūrą gali lydėti regėjimo sutrikimai ar paralyžius, ypač kairėje kūno pusėje, tai yra atskira problema, kuri daug kartų apsunkina vairavimą, skaitymą, grįžimą į darbą ir kasdienę savikontrolę.

Daugelis iš mūsų laiko savaime suprantamu dalyku galimybę judėti ir be vargo reaguoti į tai, kas vyksta aplinkui. Tačiau šie dalykai yra sunkūs žmonėms, turintiems erdvės nepriežiūrą. Iš vienos pusės jų vidinis trimačio pasaulio žemėlapis yra nepatikimas.






Kaip dažnas yra erdvinis aplaidumas?

Kai kuriems žmonėms erdvės nepriežiūra laikui bėgant išnyksta. Tačiau JAV 350 000 žmonių šešis mėnesius ar ilgiau gyvena su erdvine nepriežiūra. Tikėtina, kad šis skaičius didesnis – gal tris kartus didesnis, bet nėra jokio būdo tuo įsitikinti; Apskaičiuota, kad mažiau nei pusei tų, kuriems yra nepriežiūra erdvė, diagnozuojama ir gydoma.

Kaip atpažinti erdvinį aplaidumą?

Asmuo, nepaisęs erdvės, gali nesugebėti vairuoti vežimėlio tiesiai į priekį, o važiuoti į dešinę siaurais ratais. Apsivilkę marškinius, jie gali kišti dešinę ranką per rankovę, bet ne kairę, arba atvirkščiai. Arba jie gali išdėlioti vaistus, bet pasiekti tik vieną pusę, todėl tą rytą gali išgerti tik pusę vaistų. Asmuo, nepaisęs erdvės, gali netyčia atsisėsti ant pažeistos rankos arba leisti jai kabėti nuo vežimėlio šono.

Kalbėdamasis su grupe, erdvės nepriežiūros žmogus gali kreiptis į netinkamą asmenį, kad atsakytų. Taip yra todėl, kad jų erdvinė sistema, kuri pasako, kas ką tik kalbėjo pagal to asmens vietą, yra dezorientuota. Erdvinė sistema taip pat labai svarbi, kai padeda mums reaguoti į staigų įvykį, pavyzdžiui, automobilį, išsukusį iš savo juostos link mūsų, kai važiuojame.

Viena iš priežasčių, kodėl ši būklė nediagnozuojama, yra ta, kad globėjai nemato laikysenos ir judėjimo pokyčių, susijusių su erdviniu aplaidumu, kaip specifinė smegenų problema. Vietoj to, matydami asmenį, kuris sėdi atkakliai pasisukęs arba pasviręs ir pasviręs į dešinę, jie tiesiog reaguoja intuityviai, darydami prielaidą, kad asmuo yra nemotyvuotas, prislėgtas ar turi intelekto problemų, kurias sukėlė insultas.

Globėjai taip pat gali manyti, kad šie neįprasti judesiai yra insulto sukelto silpnumo dalis. Tačiau žmonės, kurie turi tik silpnumą, kompensuos. Paprastai jie atkakliai nesisuka ir nesislenka į vieną pusę.

Labiausiai kelia nerimą tiems, kurie nepaiso erdvės: vidinė signalizacijos sistema, padedanti aptikti kasdienes klaidas, yra išjungta. Jie nežino, kad jiems sunku vaikščioti, reaguoti, judėti ar reaguoti, todėl jie nemato reikalo prašyti pagalbos. Tai turi pražūtingą poveikį ne tik jų pasaulio suvokimui, bet ir jų orumui.






Kas sukelia erdvinį aplaidumą ir kaip jis susijęs su insultu?

Smegenyse yra tinklai ir kelio stotys, kurios specializuojasi valdyti mūsų kūno sąveiką su trimačiu pasauliu. Erdvinis aplaidumas atsiranda, kai šie tinklai arba juos jungiantys laidai po insulto atsijungia.

Pavyzdžiui, jei kas nors rodo į ką nors, pavyzdžiui, ženklą, kurį nori, kad kas nors matytų, jų smegenų „balistinė sistema“ nustato tikslą ir guolį, kad judesys būtų nukreiptas teisingai. Tačiau jei žmogus, nepaisydamas erdvės, bando parodyti ženklą, jis gali parodyti neteisingai, galbūt į dešinę ženklo pusę.

Ši nukreipimo klaida gali sukelti kritimą, kai insultą patyrę asmenys bando pakilti nuo kėdės, vaikščioti ar pasisukti, kartais net nutempdami asmenį, bandantį jiems padėti. Šios avarijos gali sugriauti jų atsigavimą ir laisvę.

Kuo tai skiriasi nuo galūnių paralyžiaus ar regėjimo praradimo?

Ne vienos kūno pusės silpnumas ar paralyžius sukelia nesubalansuotą laikyseną ir judesius. Vietoj to, kažkas, nepaisęs erdvės, nesuvokia, kad pasvira ar pakrypsta. Žvelgiant iš jų perspektyvos, judesiai yra nukreipti tiesiai į priekį.

Tie, kurie yra apleisti erdvėje, taip pat dažnai turi regėjimo problemų, tačiau tai nereiškia, kad jų akys yra negerai. Jie gali matyti. Tačiau dėl insulto jų smegenys nepaiso dalies vaizdinės informacijos.

Jei gydomas erdvinis aplaidumas, pacientas gali prisitaikyti prie savo regėjimo problemų ir daug sėkmingiau atgauti nepriklausomybę kasdieniame gyvenime.






Kokios yra perspektyvios gydymo galimybės?

Erdvinio nepriežiūros gydymas taikant metodą, vadinamą prizmės adaptacijos terapija, iš tikrųjų padidina paciento gebėjimą judėti ir sekti paveiktą galūnę ir netgi sumažinti skausmą, turintį įtakos blogajai pusei.

Terapija yra paprasta administruoti, naudojant jau paruoštas optines prizmes per 10 terapijos seansų po 20 minučių. Iš esmės insultą išgyvenęs asmuo seanso metu nešioja apsauginius akinius ir praktikuoja savo erdvinius judesius. Terapeutas paprašys paciento pakartotinai parodyti ir paliesti tašką, padėtą ​​ant stalo priešais juos, arba paprašys paciento pakartotinai pažymėti linijos centrą. Atrodo, kad tai ištaiso posūkio į dešinę tendenciją po erdvinio aplaidumo.

Prizmės adaptacinę terapiją rekomendavo Amerikos širdies asociacija ir Amerikos insulto asociacija, o mūsų grupė šį gydymą pacientams teikia daugiau nei 15 metų.

Po prizmės adaptacijos terapijos daugumos pacientų gebėjimas nukreipti judesius į apleistą pusę labai pagerėja. Mūsų terapeutai išmatavo judesių į kairę padidėjimą net po vieno gydymo seanso.

Kiti gydymo būdai, skirti gydyti erdvinį nepriežiūrą, apima daug daugiau nei 10 procedūrų. Šios sesijos reikalauja daug darbo ir reikalauja išsamių paslaugų teikėjų mokymų. Tokio tipo gydymą sunku pritaikyti ir mažai tikėtina, kad jis pasieks šimtus tūkstančių žmonių, kuriems diagnozuotas erdvinis nepriežiūra.

Kaip rasti specialistą?

Pirmiausia pasiteiraukite savo gydytojų ir terapijos paslaugų teikėjų apie erdvinio aplaidumo gydymą. Prizminės adaptacijos terapiją gali pasiūlyti neurologai, besispecializuojantys reabilitacijos srityje, kiti gydytojai reabilitologai, kalbos kalbos patologai, darbo ar kineziterapeutai arba optometristai, besispecializuojantys regos reabilitacijos srityje. Įsitikinkite, kad jūsų paslaugų teikėjas siūlo įrodymais pagrįstą gydymą.