Didžiausias mūsų laikų sveikatos iššūkis yra tada, kai vaistai nebeveikia infekcijoms gydyti. Taip atsitinka, kai infekciją sukeliantys agentai – tai gali būti bakterijos, virusai ar grybeliai – tampa atsparūs vaistams.
Antimikrobiniai vaistai yra platus vaistų, veikiančių mikrobus, tokius kaip bakterijos, grybeliai, virusai ar parazitai, asortimentas. Pavyzdžiui, antibiotikai yra viena iš antimikrobinių medžiagų, veikiančių prieš bakterijas, rūšis.
Dėl atsparumo antimikrobiniams vaistams sunku gydyti ir užkirsti kelią įvairioms infekcijoms.
Atsparumas antibiotikams kenkia visuomenės sveikatos programoms, tokioms kaip tuberkuliozės gydymas. Tai taip pat gali pakenkti kitoms medicininėms intervencijoms, kai reikia gydyti siekiant užkirsti kelią infekcijai, pvz., chirurgijai, cezario pjūviams ar vėžio gydymui.
Pagrindinės atsparumo antimikrobinėms medžiagoms priežastys yra netinkamas antimikrobinių medžiagų naudojimas žmonėms, gyvūnams ir augalams.
Antimikrobinis atsparumas sukelia daugiau mirčių ir ligų Afrikoje, palyginti su bet kur kitur. 2019 m. žemyne užregistruota 21 % su atsparumu antimikrobinėms medžiagoms susijusių mirčių visame pasaulyje. Tais metais daugiau nei 1,05 mln. mirčių Afrikoje buvo susijusios su atsparumu antimikrobinėms medžiagoms. Tai kelia išskirtinę grėsmę sveikatai.
Nerimą kelia tai, kad su atsparumu antimikrobinėms medžiagoms susijusių mirčių visame pasaulyje daugės. Tendencija jau pastebima Afrikoje. Pavyzdžiui, naujausi duomenys rodo, kad E. coli infekcijų, atsparių cefalosporinams (joms gydyti naudojamas antibiotikas), dalis didėja.
Norint tai pakeisti, būtina sumažinti ligų, kurioms reikalingas antimikrobinis gydymas, naštą.
Viena Afrikoje paplitusių infekcinių ligų grupė yra apleistos tropinės ligos (NTD). Jau yra veiksmingų priemonių jų išvengti ir net pašalinti. Tačiau kiekvienais metais milijonai žmonių užsikrečia ir nuo jų gydomi antimikrobiniais vaistais. Tai padidina pasipriešinimo plitimo riziką.
Dalyvaudamas kuriant ir įgyvendinant plataus masto apleistų tropinių ligų kontrolės programas, pasisakau už postūmį pašalinti šias ligas. Tai turi būti daroma taikant integruotus metodus, įskaitant prevencinę mediciną, vandenį ir sanitariją bei ligų platintojų kontrolę.
Netgi šalys, kuriose užleistos atogrąžų ligos nėra dažnos, turėtų imtis šio postūmio, nes tai yra pasaulinio sveikatos saugumo dalis.
Apleistų tropinių ligų kontrolė
Apleistos atogrąžų ligos – tai 21 įvairios būklės grupė, galinti sukelti ilgalaikių sveikatos ir ekonominių problemų.
Juos sukelia įvairūs patogenai, įskaitant kirminus, bakterijas, grybelius ir virusus. Iš šių ligų šešios gydomos antibiotikais: burulio opa, leišmaniozė, raupsai, onkocerciozė, trachoma ir žandikauliai.
Pasaulyje milijonai žmonių, sergančių užleistomis tropinėmis ligomis, kasmet gydomi antimikrobiniais vaistais.
Vienas iš efektyviausių visuomenės sveikatos metodų, padedančių kontroliuoti užleistas tropines ligas, yra prevencinė chemoterapija, apimanti masinį vaistų vartojimą, kai žmonės gydomi be diagnozės. Nepaisant to, jis nėra tvarus tiek dėl sąnaudų, tiek dėl to, kad padidina atsparumo antimikrobinėms medžiagoms riziką.
Tačiau prevencinė chemoterapija yra būtina ir veiksminga priemonė infekcijoms ir ligoms mažinti. Nuo 2012 m. daugiau nei 600 milijonų žmonių buvo išgydyti nuo užleistos tropinių ligų infekcijos tokiu būdu.
To pavyzdys yra Zimbabvės šistosomozės (ūmios parazitinių kirminų sukeltos ligos) kontrolės programa, su kuria aš dalyvavau. 2012–2019 m. kasmet prevencinė chemoterapija buvo skiriama maždaug 5 milijonams vaikų. 6–15 metų vaikų infekcijų lygis sumažėjo nuo 32% iki šiek tiek mažiau nei 2%.
Naujausioje 2022 m. Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaitoje nurodyta, kad kiek mažiau nei 1,7 milijardo žmonių visame pasaulyje prireikė prevencinės chemoterapijos. Iš jų kiek mažiau nei 600 mln. yra Afrikoje.
Kita rizika, kad padidės atsparumas antimikrobinėms medžiagoms, yra tai, kad antibiotikai, naudojami užleistoms atogrąžų ligoms gydyti, taip pat naudojami kitoms infekcijoms gydyti. Pavyzdžiui, azitromicinas (gydant trachomą ir vingį) taip pat naudojamas kitoms bakterinėms infekcijoms, įskaitant bronchitą, pneumoniją ir lytiškai plintančias ligas, gydyti.
Jau dabar penkios iš šešių užleistų tropinių ligų, kurios gydomos antibiotikais, yra atsparios vaistams. Ši tendencija tik didės.
Todėl labai svarbu, kad būtų pašalintos užleistos tropinės ligos, kad būtų naudojama mažiau antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų. Tai taip pat apsaugo žmones nuo kitų pavojingų infekcijų.
Paruošti įrankiai
Geros naujienos yra tai, kad jau yra priemonių užleistoms atogrąžų ligoms pašalinti.
Per pastarąjį dešimtmetį 51 šalis pašalino bent vieną užleistą atogrąžų ligą. Šių sėkmių pagrindas yra kelių priemonių naudojimas, tarpsektorinės strategijos ir nuolatinės pastangos užkirsti kelią infekcijoms ir jas gydyti.
Gyvūnų ar vabzdžių (pernešėjų) pernešamų ligų atveju kalbama apie pernešėjo kontrolę. Pavyzdžiui, žudyti muses, kurios perduoda onkocerciozės parazitus arba sraigių šeimininkus dėl šistosomozės.
Panašiai, norint pašalinti ligas, labai svarbu užtikrinti saugų vandenį ir sanitarines patalpas. Pavyzdžiui, kai kurias ligas sukeliantys organizmai tam tikrus savo gyvenimo etapus praleidžia išmatose (išmatose). Taigi, blogai pašalinus išmatas, jos gali užteršti aplinką ir liga gali būti perduodama.
Pasaulio sveikatos organizacija užsibrėžė tikslą iki 2030 metų 100 šalių panaikinti bent vieną užleistą atogrąžų ligą.
Tai būtų didžiulis sveikatos ir ekonomikos laimėjimas šalims, kuriose šios ligos yra paplitusios.
Tai taip pat sumažins antimikrobinių medžiagų naudojimą, o tai yra gyvybiškai svarbus pasaulinis sveikatos tikslas.