Žurnale teigia gydytojai Krūtinės ląsta išgydžius pirmuosius 8 dirbtinio akmens silikozės atvejus, praneštus JK.
Silikozę sukelia kvėpavimas kristalinio silicio dioksido dulkėmis, o milijonams žmonių visame pasaulyje gresia jos atsiradimas dėl savo darbų kasybos, karjerų eksploatavimo, akmens pjovimo ir statybos srityse.
Pagamintas iš susmulkintų uolienų, surištų dervomis ir pigmentais, dirbtinis akmuo, taip pat žinomas kaip dirbtinis arba atkurtas akmuo arba kvarcas, per pastaruosius 20 metų labai išpopuliarėjo, ypač naudojamas virtuvės stalviršiams.
Jis turi estetinį patrauklumą. Jie priduria, kad jį lengviau dirbti, nes nėra natūralių trūkumų, ir jis yra atsparesnis pažeidimams nei natūralus akmuo.
Tačiau jo populiarumą lydėjo sunkios ir greitai progresuojančios silikozės formos (dirbtinio akmens silikozė) atsiradimas, daugiausia dėl didelio (daugiau nei 90 %) silicio dioksido kiekio, palyginti su marmuru (3 %) ir granitu (30 %). ) ir smulkias dulkes, kurios susidaro pjaunant.
Kai stalviršiai ruošiami montuoti, jie taip pat dažnai yra sausai pjaustomi ir poliruojami kampiniu šlifuokliu ar kitais rankiniais įrankiais, nenaudojant vandens, kad būtų slopinamas dulkių susidarymas, o tai dar labiau padidina smulkių dulkių kiekį, aiškina autoriai.
Nuo 2010 m. buvo pranešta apie dirbtinio akmens silikozės atvejus Izraelyje, Ispanijoje, Italijoje, JAV, Kinijoje, Australijoje ir Belgijoje. Tačiau, nors dirbtinis akmuo buvo naudojamas JK panašų laikotarpį, iki 2023 m. vidurio nebuvo pranešta apie jokį atvejį. , kai 8 vyrai buvo nukreipti į profesinių plaučių ligų specialistų kliniką.
Vidutinis jų amžius buvo 34 metai, tačiau diagnozės nustatymo metu svyravo nuo 27 iki 56 metų. Šeši gimė ne JK, o septyni rūkė arba anksčiau rūkė.
Jų vidutinis bendras akmens dulkių poveikis buvo 12,5 metų, bet svyravo nuo 4 iki 40 metų. Keturi iš jų buvo veikiami akmens dulkių nuo 4 iki 8 metų ir apskaičiavo, kad 50–100 % jų naudotų medžiagų buvo dirbtinis akmuo, kai kuriuose – granitas, marmuras ir kiti „natūralūs“ akmenys. .
Du buvo įvertinti dėl plaučių persodinimo; 3 buvo įvertinti dėl autoimuninės ligos. Du buvo gydyti nuo oportunistinės plaučių infekcijos, kurią sukėlė ne tuberkuliozės mikobakterijos.
Visi vyrai dirbo mažose įmonėse, kuriose dirba mažiau nei 10 darbuotojų. Nors nei vienas nedirbo stalviršių gamyboje ar montavime, visi jie atliko apdailos procesą, prieš montuodami stalviršius nupjovė ir poliravo.
Jie visi pranešė, kad tai buvo daroma be nuoseklaus vandens slopinimo ir be to, kas, jų nuomone, buvo tinkama kvėpavimo takų apsauga. Net ten, kur buvo įrengtas dirbtuvių vėdinimas, vyrai teigė, kad sistema nebuvo reguliariai prižiūrima ar valoma. Nė vienas iš jų nežinojo apie aktyvų ore esančių dulkių stebėjimą darbo vietoje.
Nepriklausomai nuo medikų rekomendacijos, trys toliau dirba su dirbtiniu akmeniu ir vėliau pranešė apie sumažėjusį matomų dulkių poveikį po to, kai buvo naudojami elektriniai respiratoriai ir vandens slopinimas. Du nebeveikia; vienas toliau dirbo, bet nebėra veikiamas dulkių; vienas mirė; ir vienas buvo prarastas atliekant tolesnius patikrinimus.
„Tikėtina, kad ligos pradžia yra susijusi su poveikio lygiais, o tai rodo, kad lygiai, bent jau kai kuriais JK atvejais… buvo itin aukšti, o tai reiškia, kad darbdaviai nesugebėjo kontroliuoti dulkių poveikio ir nesilaikyti sveikatos bei saugos taisyklių“, – pabrėžia autoriai. .
„(Dirbtinio akmens) rinkoje dominuoja mažos įmonės, kurių reguliavimą įgyvendinti sunku. Be to, bent kai kurie stalviršių gamintojai gali nepateikti tinkamos techninės informacijos apie galimą riziką. Net ir nutraukus poveikį, susirgs liga. Progresavimas buvo pastebėtas daugiau nei 50% atvejų per (vidutiniškai) 4 metus, todėl ligų prevencija yra labai svarbi“, – pabrėžia jie.
Nors darbuotojų, patiriančių silicio dioksido dulkių, skaičius nėra žinomas, pasaulinė patirtis rodo, kad per ateinančius metus atvejų gali gerokai padaugėti, pažymi jie.
Dabartinėse JK rekomendacijose rekomenduojama stebėti pramonės darbuotojus po 15 metų, tačiau labai tikėtina, kad tokie atvejai bus praleisti ir neatsižvelgiama į poveikio intensyvumą, o ne tik trukmę.
„JK reikalingos suderintos pastangos, kad būtų užkirstas kelias kitose šalyse pastebimai epidemijai. Mūsų pateikti atvejai iliustruoja darbdavio nesugebėjimą prisiimti atsakomybės už poveikio kontrolę savo darbo vietose. Skubiai reikalingos nacionalinės gairės, taip pat darbas siekiant juos išvardinti. rizikos grupei ir anksti nustatyti atvejus“, – tvirtina jie. „Reikia apsvarstyti teisinio reikalavimo pranešti apie (dirbtinio akmens) silikozės atvejus įvedimą, sveikatos ir saugos reguliavimo įgyvendinimą, daugiausia dėmesio skiriant mažoms įmonėms, ir JK uždraudimą naudoti dirbtinį akmenį (kaip Australijoje įvestas 2024 m.).
Susietame vedamajame straipsnyje daktaras Christopheris Barberis iš Šefildo mokomųjų ligoninių teigia, kad istorija yra pamokanti, cituodamas daktaro Calverto Hollando 1843 m. pastebėjimus apie Šefildo stalo įrankių darbuotojų sveikatą.
Šie darbuotojai suformavo metalines šakutes naudodami besisukantį šlifavimo akmenį ir sukūrė nepagydomą „šlifavimo astmą“ dėl labai didelio dulkių kiekio, susidarančio dėl sauso šlifavimo šakių (be vandens).
Kirpėjas komentuoja: „Pagal konstrukciją (dirbtinio akmens) stalviršiai (kaip ir šlifavimo akmenys) turi labai daug silicio dioksido, kad jie būtų patvaresni ir patvaresni. Sausas (jo) apdorojimas naudojant elektrinius įrankius, nenaudojant vandens slopinimo, vietinio išmetimo vėdinimas ir kvėpavimo takų apsaugos priemonės veikia darbuotojus su labai dideliu ore sklindančių silicio dioksido dulkių kiekiu, daugeliu atvejų dviem eilėmis viršijančias įstatymų nustatytas poveikio ribas.
Holland atkreipė dėmesį į stalo įrankių darbuotojų pažeidžiamumą, o Barberis lygina paraleles su tais, kurie dirba su dirbtiniu akmeniu.
„Daugelis žmonių, kuriems gresia (dirbtinio akmens) silikozė Jungtinėje Karalystėje, Australijoje ir JAV, yra darbuotojai migrantai, kurių gimtoji kalba nėra anglų, kurie gali prastai suprasti pavojų sveikatai ir ribotą prieigą prie sveikatos priežiūros“, – rašo jis.
Jie taip pat labiau tikėtina, kad turės ribotas finansines galimybes, todėl kai kurie privers toliau daryti žalingą poveikį nepaisydami gydytojo patarimo, priduria jis.
„Atsižvelgiant į tai, kad yra (dirbtinio akmens) virtuvės stalviršių, (dirbtinio akmens) silikozės atsiradimas JK yra tas, kurio gydytojai bijojo jau kurį laiką“, – sako jis.
Tačiau JK gydytojai gali sunkiai atskirti požymius ir simptomus nuo sarkoidozės – būklės, kuri nesusijusi su silicio dioksido įkvėpimu, bet turi panašių klinikinių požymių, teigia jis.
„Dėl padidėjusios mikobakterijų, inkstų ir autoimuninių jungiamųjų (audinių) ligų rizikos taip pat reikalingas didesnis sveikatos priežiūros specialistų supratimas apie (dirbtinio akmens) silikozę“, – sako jis.
JK šiuo metu peržiūri kristalinio silicio dioksido dulkių poveikio ribas, didėjant tarptautiniam susirūpinimui dėl jų poveikio sveikatai.
Siekdami informuoti dabartines diskusijas apie leistinus poveikio lygius, tyrėjai atskirame tyrime pirmą kartą peržiūrėjo turimus įrodymus, paskelbtus iki 2023 m. vasario mėn. pabaigos, siekdami nustatyti kumuliacinę riziką ir nustatyti poveikio lygį, kuriam esant ta rizika būtų sumažinta.
Jie ieškojo tyrimų, pagrįstų rentgeno spinduliais, pomirtinių tyrimų rezultatais ir mirties liudijimais dėl silikozės, aprėpiančių vidutiniškai daugiau nei 20 metų nuo tada, kai dalyviai pirmą kartą įsidarbino akmens pjaustymo pramonėje.
Aštuoni tyrimai iš pradinių 52 tyrimų atitiko tinkamumo kriterijus, įskaitant 8 792 silikozės atvejus iš 65 977 dalyvių. Šešiuose tyrimuose dalyvavo kalnakasiai.
Sukauptos rizikos įvertinimai labai skyrėsi, atsižvelgiant į tai, koks metodinis metodas buvo naudojamas, todėl mokslininkai sujungė neapdorotus duomenis, kad perskaičiuotų visą gyvenimą trunkančią kaupiamąją riziką ir lygį, kuriuo būtų sumažinta absoliuti ligos išsivystymo rizika.
Rezultatai parodė, kad tarp kalnakasių kumuliacinis poveikis sumažėjo perpus nuo 4 mg/m3 (atitinka 40 darbo metų esant 0,1 mg/m3 arba 420 atvejų/1000 darbuotojų) iki 2 mg/m3 (atitinka 40 darbo metų esant 0,05 mg/m3 intensyvumas) kvėpuojančių silicio dioksido dulkių reikšmingai sumažino riziką 77 %, todėl 1000 darbuotojų sumažėjo 323 atvejais.
Lygiaverčiai skaičiai, dirbantys kitose pramonės šakose, buvo 45% sumažinta rizika ir 23 atvejai 1000 darbuotojų sumažėjo nuo 51. Tačiau, svarbiausia, šie skaičiai pagrįsti tik 2 tyrimais, pabrėžia mokslininkai.
„Šiuo metu vyksta diskusijos dėl įkvepiamo kristalinio silicio dioksido poveikio ribų JK ir pastarosios diskusijos tarp kalnakasių JAV. Šis tyrimas patvirtina leistinų poveikio ribų sumažinimą nuo 0,1 mg/m3 iki 0,05 mg/m3Daugiau nei 8 valandų darbo pamaina, daro išvadą mokslininkai.