Nustatyta, kad tokie vaistai kaip „OzemPic“ yra veiksmingi skatinant svorio metimą. Jie taip pat yra nepaprastai brangūs. Kai kurie teigia, kad vaistai gali galiausiai sutaupyti sveikatos priežiūros sistemų pinigus, sumažindami su nutukimu susijusių ligų riziką.
„Yale Som Health“ ekonomisto Jasono Abalucko nuomone, tokie narkotikai kaip „Blockbuster“ semaglutidas, žinomas pagal prekės ženklus „Ozempic and Wegovy“ – yra gana artimi stebuklo gydymui.
„Iš visų vaistų, kuriuos mačiau klinikinių įrodymų, jie turi didžiausią pažadą pagerinti sveikatą“, – sako Abaluckas. „Manau, kad turbūt vyraujantis veiksnys, paskatinęs gyvenimo trukmės pokyčius per ateinančius penkerius-10 metų, bus geresnis nutukimo gydymas GLP-1 receptorių agonistais ir susijusiais agentais.”
Atsižvelgiant į potencialiai didžiulę šių diabeto ir svorio metimo vaistų naudą sveikatai, ar draudikai ir vyriausybės programos, tokios kaip „Medicaid“, turėtų plačiai padengti jų vartojimą? Galų gale nutukimas yra susijęs su sveikatos sutrikimais, kuriuos dažnai yra brangu gydyti. Vienas argumentas yra tas, kad sumažindami sveikatos priežiūros išlaidas visą gyvenimą, „šie vaistai iš tikrųjų sutaupys daug pinigų“, – sako Abaluckas.
Norėdami sužinoti, „Abaluck“ ir didelė tyrėjų komanda stebėjo daugiau nei 20 000 žmonių sveikatos priežiūros rezultatus ir išlaidas. Jis ir jo bendraautoriai-Yuanas Lu, Chungsoo Kim, Rohanas Khera, Yuntianas Liu, Hua Xu ir Harlanas Krumholzas iš Jeilio medicinos mokyklos; Tedi Totojani, tuometinis Jeilio tyrimų bendradarbis; ir Johnas Brushas jaunesnysis iš „Sentara“ sveikatos tyrimų centro Virdžinijoje – tai, kad semaglutido vaistai, kaip ir tikėtasi, buvo susieti su tokiais sveikatos priežiūros priemonėmis kaip svorio metimas. Tačiau vaistai nenumatė kitų rūšių priežiūros išlaidų; Ne semaglutido išlaidos iš tikrųjų padidėjo per dvejus metus nuo gydymo pradžios.
Tyrimas paskelbtas žurnale „Jama Network Open“.
Tyrimo autoriai negali užtikrintai teigti, kad vaistai sukėlė didesnes išlaidas; Gali būti, kad kiti veiksniai iškraipė išlaidų tendencijas. Tačiau kol kas „tai yra atsargumo pastaba“, – sako jis. Pareigūnams gali tekti planuoti išlaidas ir imtis priemonių, kad būtų išvengta biudžeto trūkumo, pavyzdžiui, derėtis dėl mažesnių narkotikų kainų.
Abaluckas pabrėžia, kad jis vis dar mano, kad vaistai turėtų būti plačiai išrašyti. „Iš mūsų tyrimo būtų klaidinga daryti išvadą, kad„ nutukę žmonės neturėtų naudoti „Ozempic“, nes tai gali padidinti išlaidas “, – sako jis.
Semaglutidas yra molekulė, imituojanti natūraliai atsirandantį hormoną. Kai pacientai vartoja vaistą nuo semaglutido, jie jaučiasi pilnesni, o virškinimas sulėtėja. Klinikiniai tyrimai parodė, kad vaistai yra veiksmingi svorio metimo procedūros ir yra susiję su kita nauda sveikatai, įskaitant sumažėjusią širdies priepuolių ir insultų riziką bei mažesnį bendrą mirtingumą.
Abalucko komanda norėjo atsakyti į du klausimus su savo studijomis. Pirma, jie domėjosi, kaip sveikatos priežiūros rezultatai gali skirtis, kai pacientai vartojo vaistus ne klinikiniuose tyrimuose, kurie yra griežtai prižiūrimi, kad dalyviai imtų kiekvieną dozę.
„Kai žmonės juos naudoja realiame pasaulyje, kas nutinka?” – klausia jis. Pavyzdžiui, žmonės, turintys receptą injekcinei semaglutido formai, gali praleisti kai kurias dozes, nes jiems nepatinka adatos.
Antra, tyrėjai norėjo įvertinti bendrą semaglutido naudojimo išlaidas sveikatos priežiūros sistemai. Tarkime, kad „Medicaid“ derėjosi dėl susitarimo sumokėti 4000 USD per metus už narkotikų semaglutidą. Ar programa sutaupytų daugiau nei 4000 USD už kitas išlaidas, kad kompensuotų šias išlaidas? Jei taip: „Tai nuostabu, ir visi, kuriems tai naudinga, turėtų tai imtis“, – sako Abaluckas. Jei pacientai tampa sveikesni, tačiau bendros išlaidos yra daug didesnės, „yra kompromisas“.
Tyrėjai stebėjo 23 522 suaugusius pacientus Jeilio Naujojo Haveno sveikatos sistemoje ir „Sentara Health“, kuriems buvo paskirtas semaglutidas 2018–2025 m., Tada komanda palygino žmones, kurie buvo panašūs – tokie veiksniai kaip amžius, lytis, rasė ir etninė priklausomybė -, tačiau skirtingu metu gavo savo receptus. Pavyzdžiui, pacientui A gali būti paskirtas vaistas 2018 m., O pacientas B negavo recepto iki 2020 m.
Tada komanda galėtų palyginti sveikatos priežiūros rezultatus, tokius kaip svorio metimas, kraujospūdis ir cholesterolio kiekis tarp šių dviejų žmonių. Pavyzdžiui, kiek daugiau svorio pacientas prarado nei pacientas B tuo laikotarpiu, kai A vartojo vaistą, bet B ne?
Tyrėjai negalėjo tiesiogiai pamatyti sveikatos priežiūros paslaugų kainos, tačiau jie galėjo pastebėti, kurios paslaugos buvo teikiamos. Tada jie apskaičiavo, kiek kiekviena paslauga kainuotų pagal „Medicare“, ir per ateinančius 24 mėnesius sudarė išlaidas, išskyrus pačios semaglutido išlaidas.
Semaglutido receptai buvo susieti su visų sveikatos priežiūros rezultatų patobulinimais, nors poveikis buvo mažesnis nei klinikinių tyrimų metu. Šis neatitikimas nenuostabu, nes pacientai tikriausiai nesilaikė taip griežtai dozėms, sako Abaluckas.
Ne semaglutido išlaidos padidėjo nedidele suma: daugiau 80 USD per mėnesį per antrąjį metus po gydymo pradžios arba maždaug 1000 USD per metus. Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad receptas gali paskatinti pacientą reguliariai paskirti paskyrimą su gydytoju.
Atliekant tuos patikrinimus, pacientas gali sukelti kitų negalavimų-tarkime, lėtinį kelio skausmą-kad jie kitaip nebūtų nesivarginę susitarti dėl susitikimo. Tada gydytojas gali nukreipti pacientą pas specialistą, dėl kurio bus daugiau gydymo, net ir kelio sąnario operacijos.
Šiame hipotetiniame scenarijuje nebūtinai aišku, ar padidėjęs gydymas yra geras, ar blogas. Tai priklauso nuo to, ar papildomas gydymas yra veiksmingas, ar abejotina nauda, sako Abaluckas.
Jis perspėja, kad tyrimas susijęs su įspėjimais: kiti nematyti veiksniai galėjo turėti įtakos išlaidoms. Galima įsivaizduoti situaciją, kai semaglutido receptas atsirado dėl kitos sveikatos problemos. Pavyzdžiui, tarkime, kad pacientas iš pradžių pamatė gydytoją pranešti apie krūtinės skausmą, o gydytojas paskyrė semaglutidą kaip gydymo plano dalį.
Galbūt be semaglutido vėlesnės asmens sveikatos priežiūros išlaidos būtų padidėjusios 3000 USD; Tačiau vartojant narkotikus, jie padidėjo tik 1000 USD. Tokiu atveju: „Tiesą sakant, Semaglutidas padėjo, tačiau atrodo, kad skauda“, – sako Abaluckas.
Vis dėlto tyrimai padidina galimybę, kad narkotikai gali nesuteikti ilgalaikių draudikų ir vyriausybės programų sutaupymo. Norėdami išvengti biudžeto laužymo, federaliniams pareigūnams gali tekti derėtis su vaistų gamintoju, kad būtų sumažintos kainos, kurias moka valstybės Medicaid agentūros.
„Tai yra stebuklingi narkotikai“, – sako Abaluckas. „Tai būtina sveikata skatinti platesnį įvaikinimą.” Bet jei jūs vadovaujate organizacijai, turintiems griežtą biudžetą, „staiga to negalima tikėtis, nes jūs padengsite šiuos dalykus, jūs ketinate taupyti pinigus“.