Moteris įėjo verkdama. Ji buvo sutrikusi, nėščia ir atrodė neblaivi. Ji turėjo 5 metų mergaitę ir ieškojo pagalbos krizių centre, kuriame savanoriavo Anna Shchetinina.
Motina gavo reikiamą pagalbą. Ji išsiblaivė, paliko smurtaujantį partnerį ir galiausiai įsidarbino medicinos srityje. Vis dėlto, praėjus 15 metų, Shchetinina negali nustoti galvoti apie vaikus.
„Tuomet dar nesuvokiau, kad mamos girtavimas tikriausiai turės įtakos visam jos vaikų gyvenimui, bet dabar suprantu, kad kiekvienas sprendimas yra svarbus, ypač jautriais ir kritiniais laikotarpiais“, – sakė ji.
„Vaisiaus alkoholio spektro sutrikimas yra labai unikali būklė. Jo galima 100% išvengti, tačiau ji yra nepagydoma ir turi labai drastiškų pasekmių: pažinimo, elgesio ir fizinių.”
Balandžio mėnesį Shchetinina žurnale paskelbė tyrimą PLOS ONE tiriant alkoholio vartojimo sutrikimo paplitimą tarp nėščių ir vaikų auginančių moterų.
Šis darbas suteikė pagrindą jos doktorantūros studijoms Harvardo TH Chan visuomenės sveikatos mokykloje, kur ji tiria visą gyvenimą trunkančią riziką, susijusią su prenataliniu alkoholio poveikiu. Tarp galimų pasekmių yra vaisiaus alkoholio spektro sutrikimas, kurio sunkiausia forma yra vaisiaus alkoholinis sindromas.
Blogiausiu poveikio atveju motina praranda nėštumą. Kai kūdikis išgyvena, poveikis dažnai nepastebimas iki mokyklinio amžiaus, kai pasirodymas, elgesys ir net kasdienybė, kurią vaikai paprastai atlieka savarankiškai – keltis ryte, kloti lovą, apsirengti – tampa iššūkiu. Ilgainiui žala, padaryta dėl alkoholio vartojimo prieš gimdymą, gali paveikti atmintį, savikontrolę, emocijas, dėmesį ir problemų sprendimą.
„Dažniausiai tai diagnozuojama vėliau, kai vaikas pradeda lankyti mokyklą, ir iki to laiko gali būti sunku ją išspręsti“, – sakė Shchetinina. „Diagnostika nėra lengva, kai praėjo tiek daug laiko. Galime negauti geros, aiškios nėštumo istorijos. Mamos gali neprisiminti visko, ką padarė per tuos devynis mėnesius, jei nuo to laiko praėjo šešeri metai.
„Be to, kai kurie prenatalinio alkoholio poveikio padariniai yra panašūs į kitų neigiamų potyrių, tokių kaip piktnaudžiavimas ar nepriežiūra, poveikį. Bėgant laikui diagnozuoti tampa vis sudėtingiau.”
Pirmasis plačiai skaitomas mokslinis darbas apie alkoholio vartojimo nėštumo metu riziką buvo paskelbtas 1973 m., sakė Shchetinina. Ilgalaikio poveikio tyrimų tebėra mažai. Savo Harvardo darbe ji naudoja duomenis iš trijų didelių tyrimų – dviejų JAV ir vieno Europoje – siekdama išsiaiškinti ilgalaikes pasekmes.
„Šioje srityje yra daug nežinomųjų“, – sakė ji. „Mes vis dar tik pradedame suprasti, koks yra jo poveikis suaugusiųjų sveikatai: kai subręsta prenatalinis alkoholio poveikis, kas jiems atsitinka?
Ji galėjo praleisti visą savo gyvenimą neuždavusi klausimo ir stoti į Harvardą, jei ne mama, kurią ji sutiko prieš 15 metų krizių centre savo gimtajame Petrozavodske, Rusijos mieste, esančiame maždaug 260 mylių nuo Sankt Peterburgo. Sankt Peterburge.
„Tai tiesiog drasko širdį“, – sakė Shchetinina, kuri tuo metu buvo teisės studentė, savanoriavusi centre. „Pradėjau vis daugiau sužinoti apie šią temą ir vis labiau ja domėtis“.
Krizių centras buvo susijęs su Minesotos ne pelno siekiančia organizacija, šiandien vadinama Proof Alliance, kuri daugiausia dėmesio skiria vaisiaus alkoholio spektro sutrikimams. Organizacijos atstovai lankėsi Petrozavodske, kur aptarė girtavimo nėštumo metu pavojų. Shchetinina klausėsi, mokėsi ir galiausiai nusprendė padaryti pertrauką teisininkystėje ir sutelkti dėmesį į visuomenės sveikatą.
Ji atvyko į JAV pagal Fulbright programą – švietimo mainus, remiamus JAV vyriausybės, ir įgijo visuomenės sveikatos magistro laipsnį Minesotos universitete. Kita jos stotelė buvo Chan mokykla.
Shchetinina tikisi baigti studijas 2026 m. ir tęsti tyrimus, greičiausiai JAV dėl dramatiškų pokyčių Rusijoje po jos išvykimo. Krizių centras uždarytas po invazijos į Ukrainą, o Ščetininos nesutarimas dėl konflikto jai gali kelti pavojų, sakė ji.
Balandžio mėnesio straipsnyje Shchetinina ir jos patarėja doktorante Natalie Slopen, socialinių ir elgsenos mokslų docentė, apžvelgė alkoholio vartojimą tarp reprodukcinio amžiaus moterų JAV, naudodamosi Nacionalinio narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimo 2015–2021 m. duomenimis, jie ištyrė 120 000 moterų nuo 18 iki 49 metų atsakymus. Trys procentai buvo nėščios, pusė augino bent vieną vaiką, bet nebuvo nėščia, o likusios nebuvo nei nėščios, nei auklėjančios.
Atsakymai parodė, kad apie 13% moterų, kurios nebuvo nėščios ir neturi vaikų, turėjo alkoholio vartojimo įpročius, atitinkančius alkoholio vartojimo sutrikimo apibrėžimą, tačiau tik 4% iš jų buvo gydomi. Sutrikimas buvo maždaug perpus dažnesnis tarp nėščiųjų ir tėvų grupės – nuo 6,3 % iki 6,6 %, tačiau išliko reikšmingas gydymo atotrūkis – tik 5 % gydytų moterų.
Slopenas sakė, kad tyrimas atnešė specialistams informaciją apie pandemijos metus, kai apklausos parodė, kad moterų girtavimas išaugo. Taip pat buvo ištirtos gydymo kliūtys – pirmasis žingsnis siekiant padidinti prieigą.
Gydymas buvo didesnis tarp tų, kurie buvo apdrausti (Medicaid arba privatus draudimas), ir respondentai nurodė, kad finansinės kliūtys buvo kliūtis gauti priežiūrą. Kiti teigė, kad gydymas nebuvo prioritetas, o tai, Shchetininos nuomone, galėjo būti moterų, ypač nėščių, alkoholio vartojimo stigmos pasekmė.
Slopenas sakė: „Svarbu apibūdinti gydymo poreikį ir kliūtis, kurios egzistuoja asmenims, kurie gali turėti alkoholio vartojimo sutrikimų ir kuriems reikia gydymo. Tai svarbu tiek visuomenės sveikatos pastangoms, kurios nukreiptos į nėščias ir tuos, kurios nėra nėščios. kuri gali būti nėščia ateityje“.
Shchetinina sutiko ir pridūrė, kad išvados taip pat pabrėžia, kad reikia geresnės intervencijos ne nėščioms ir neauginančioms moterims, kurios turėjo didesnį alkoholio vartojimo sutrikimų skaičių. Ji atkreipė dėmesį, kad rezultatai rodo, kad moterys, kurios buvo suimtos arba anksčiau buvo suimtos, dažniau gydosi. Tai gali būti požymis, kad didžiausia kliūtis yra priežiūros vartuose.
„Matėme, kad moterys, kurios anksčiau buvo suimtos, turėjo didesnę tikimybę gauti gydymą, o tai reiškia, kad suėmimas galėjo suteikti galimybę patekti į gydymo sistemą“, – sakė ji. „Tačiau teismų sistema, veikianti kaip įėjimo į sveikatos priežiūrą taškas, yra problemiška ir neturėtų būti lengviausias būdas gauti pagalbą. Paslaugų teikėjai turi būti aktyvesni, o visuomenė – labiau remti.”