Su hepatito C virusu (HCV) susijusios ligos, tokios kaip lėtinis hepatitas C, kepenų cirozė ir kepenų vėžys, kamuoja daugybę žmonių visame pasaulyje. Neseniai atliktas Korėjos universiteto tyrimas rodo, kad gydymas tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais (DAA) pagerina su kepenų ligomis susijusius klinikinius rezultatus pacientams, sergantiems lėtine HCV infekcija, ir sumažina kepenų fibrozės sukeliamų ligų naštą. Taip pat pabrėžiama, kad savalaikė intervencija naudojant pažangias antivirusines terapijas gali turėti teigiamą poveikį visuomenės sveikatai.
HCV infekcija yra pagrindinė lėtinio hepatito C (CHC), kepenų cirozės ir kepenų vėžio arba hepatoceliulinės karcinomos (HCC) priežastis. 2019 m. nuo su HCV susijusių ligų mirė daugiau nei 2 90 000 žmonių. Dėl pastarojo meto medicinos pažangos atsirado naujas proveržio gydymo būdas pacientams, sergantiems hepatitu C. DAA, blokuojantys HCV replikaciją, dramatiškai pakeitė gydymo metodą, o efektyvus antivirusinis atsakas yra apie 90 %. Tačiau neaišku, ar DAA turi įtakos kepenų fibrozės sukeltos ligos naštos sunkumui.
Norėdami atsakyti į šį kritinį klausimą, docentas Seungbong Han iš Biostatistikos katedros, Korėjos universiteto medicinos koledžo, Pietų Korėjoje bendradarbiavo su savo kolegomis įvairiuose Pietų Korėjos centruose, kad įvertintų DAA poveikį fibrozinių ligų naštai pacientams, sergantiems lėtiniu HCV. infekcija.
Jų tyrimas buvo paskelbtas žurnale eClinicalMedicine.
Docentas Han sako: „Asmenims ankstyvas aptikimas ir veiksmingas gydymas reikštų mažiau komplikacijų, geresnių sveikatos rezultatų ir geresnę gyvenimo kokybę. Sėkmingos strategijos galėtų būti pavyzdys kitoms šalims, kuriose yra didelis hepatito C paplitimas, o tai lemtų visuotinį pagerėjimą hepatito C gydymas“.
Komanda surinko 11 725 pacientų, sergančių HCV infekcija, medicininius įrašus iš 29 Pietų Korėjos įstaigų. Jie palygino individualius 3 261 negydyto ir 8 464 pacientų, gydytų DAA, duomenis per 27,5 mėnesio stebėjimo laikotarpį. Norėdami įvertinti kepenų ligos sunkumą ir rezultatus, jie išanalizavo neinvazinius kepenų fibrozės ir standumo pranešėjus ir įvertino jų kepenų vėžio, pažeistos kepenų funkcijos ir mirties riziką.
Jie pastebėjo, kad gydymas DAA sumažino fibrozinių ligų naštą ir sumažino ligos progresavimo iki vėžio ar cirozės riziką, padidindamas gyvenimo trukmę. Didžiausi skirtumai buvo 40–60 metų amžiaus grupėse.
Vienas iš šio tyrimo apribojimų yra priklausomybė nuo neinvazinių kepenų fibrozės matavimo tyrimų. „Neinvaziniai balai ir kepenų standumas nėra tikslūs nustatant sumažėjusią fibrozę po ilgalaikio virusinio atsako pacientams, sergantiems HCV infekcija, nes neinvazinių tyrimų patobulinimai paprastai atspindi numatomą nekrozės uždegimo, bet ne fibrozės sumažėjimą“, – aiškina docentas Han.
Kiek svarbios kepenų biopsijos norint tiksliai įvertinti?
Kepenų biopsija yra aukso standarto metodas tiksliai išmatuoti ir nustatyti kepenų fibrozę. Tačiau rizika ir žinios, kurių reikia šiai sudėtingai procedūrai atlikti, riboja pakartojamumą. Nepaisant apribojimų, šis tyrimas pateikia mokslinių įrodymų, kad DAA naudojimas yra esminė strategija siekiant sumažinti kepenų fibrozės sukeliamų ligų naštą ir pagerinti klinikinius rezultatus.
Sveikatos priežiūros tvarumas reikalauja įrodymais pagrįsto sveikatos priežiūros išteklių paskirstymo. Šio tyrimo išvados nusipelno visuomenės sveikatos kampanijų, didinančių informuotumą apie hepatitą C ir jo keliamą riziką, kurios skatins visoje šalyje tikrinti HCV pozityvumą. Ankstyvas įsikišimas taikant pažangius antivirusinius metodus greičiausiai sumažins sveikatos priežiūros išlaidas, susijusias su pažengusių kepenų ligų, tokių kaip vėžys ar cirozė, gydymu, atlaisvins išteklius kitiems svarbiems sveikatos priežiūros poreikiams.
„Mūsų tyrimas gali padėti pagerinti visuomenės sveikatą, sveikatos priežiūros sistemas ir asmeninį gyvenimą, skatindamas ankstyvos intervencijos ir veiksmingų HCV infekcijos gydymo strategijų kūrimą“, – daro išvadą docentas Han.
Pateikė Korėjos universiteto medicinos koledžas