Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra ketvirtoji pagrindinė mirties priežastis JAV, kurią dažniausiai sukelia cigarečių rūkymas ar ilgalaikis oro teršalų poveikis. Nors nėra išgydymo, progresą galima sulėtinti sumažinus šių veiksnių poveikį.
Naujas Mass General Brigham tyrėjų tyrimas atskleidė kitą veiksnį, susijusį su ligos progresavimu: gleivių kaupimasis plaučiuose.
Žmonėms, sergantiems LOPL, kurie per penkerius metus turėjo nuolatinį kvėpavimo takų užsikimšusių gleivių kištuką, plaučių funkcija greičiau sumažėjo nei tie, kurie neturėjo kištukų. Tyrimas nukreiptas į gydymo būdus, kurie sutrikdo šiuos kištukus kaip perspektyvią strategiją sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti paveiktų pacientų gyvenimo kokybę.
Rezultatai skelbiami Naujosios Anglijos medicinos žurnalas .
„Gleivių kištukai gali ateiti ir išeiti; kai kuriems žmonėms, kuriuos jie išsprendžia, o kitais, atrodo, jie laikosi”, – sakė pagrindinis autorius Sofia Mettler, MD, MSC, klinikinis bendradarbis, esantis Plaučių ir kritinės priežiūros medicinos skyriuje Brigham ir moterų ligoninėje (BWH).
„Jei gleivių kištukai išnyksta, pacientų plaučių funkcija mažėja lėčiau nei tie, kurie turi išliekamąjį bloką.”
Vyresnysis autorius Alejandro Diaz, MD, MPH, iš BWH plaučių ir kritinės priežiūros medicinos skyriaus, o komanda anksčiau paskelbė popieriaus, jungiančio gleivių kištukus su padidėjusiu LOPL sergančių pacientų mirtingumu, net tiems, kurie nepatyrė tokių požymių simptomų, kaip kosulys ir pūkas.
Toliau tyrėjai norėjo išsiaiškinti, kaip gleivių kištukų išlikimas ar skiriamoji geba daro įtaką ligos progresavimui.
Jie ištyrė 218 LOPDGENE tyrimo dalyvių duomenis, kuriuose dalyvavo dalyviai, kurie rūkė mažiausiai 10 pakuočių ir buvo diagnozuota LOPL.
Tyrėjai per vieną sekundę įvertino dalyvių priverstinį iškvėpimo tūrį (FEV1) – Plaučių funkcijos matas ir apžvelgė, ar buvo gleivių kamščiai. Jie ieškojo įrodymų apie gleivių kištukus dėl KT nuskaitymo dviem laikais: pradinis įvertinimas ir tolesni veiksmai, atlikti po penkerių metų.
Jie nustatė, kad pacientų, sergančių nuolatiniais gleivių kištukais, grupei (esant abiejuose vertinimuose) ir grupei, kuriai naujai sukūrė gleivių kištukus stebėjimo metu, buvo žymiai greitesnis plaučių funkcijos sumažėjimas (23,2 ml per metus ir 17,7 ml per metus mažiau FEV1 atitinkamai), palyginti su grupe, kuri nė vienu metu neturėjo gleivių kištukų. Šis funkcijos sumažėjimas buvo ryškesnis tarp tų, kurie tyrimo laikotarpiu atnaujino ar toliau rūkė.
Pažymėtina, kad pacientai, kurių gleivių kištukai buvo pradinio patikrinimo metu, tačiau jie buvo išspręsti dėl tolesnių veiksmų, neparodė jokio plaučių funkcijos sumažėjimo skirtumo, palyginti su pacientais, kuriems be gleivių kištukų per abu laiką.
„Kadangi tai yra stebimas tyrimas, mes negalime užtraukti priežastinių ryšių“, – sakė Mettleris. „Taigi kitas logiškas žingsnis yra atlikti klinikinį tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar gleivių kištukai iš tikrųjų yra tai, kas lemia plaučių funkcijos sumažėjimo pokyčius.”
Komanda taip pat siekia išsiaiškinti, kokie biocheminiai, demografiniai ar kiti išoriniai veiksniai sukelia kai kurių žmonių gleivių kištukus, kurie išspręs ir nustatytų galimas intervencijas, kurios gali padėti kovoti su ligos progresavimu, siekiant pagerinti pacientų gyvenimą.