Moterų sveikata jau seniai nepastebėta mokslo ir medicinos – priežiūra, turinti rimtų padarinių ne tik moterims, bet ir visai visuomenės sveikatai. 2024 m. „McKinsey“ ataskaitoje nustatyta, kad moterys praleidžia 25% daugiau laiko „prastos sveikatos“, palyginti su vyrais, iš dalies dėl diagnostinio vėlavimo, pritaikyto gydymo trūkumo ir istorinių investicijų tokiomis sąlygomis, kurios pirmiausia ar neproporcingai veikia moteris.
„Mes žinome, kad padidinus moterų sveikatą, mes didiname savo bendruomenių sveikatą, nes moterys pagimdo visą žmoniją“,-sakė Arizonos universiteto medicinos koledžo profesorė Melissa Herbst-Kralovetz, Ph.D.
Herbst-Kralovetz, kuris kalbės sesijos metu „ASM Microbe 2025“ apie šeimininko-mikrobų sąveiką moterų reprodukciniame trakte ir jų poveikį ginekologinei sveikatai ir vėžiui, yra didėjančios mokslininkų, dirbančių siekiant uždaryti moterų sveikatos atotrūkį, dalis-tyrimai, tyrimai ir gilesnis makšties mikrobiomo supratimas.
Makšties mikrobiomas: raktas į reprodukcinę sveikatą
Viena auganti mokslinio susidomėjimo sritis, keičianti mūsų supratimą apie moterų sveikatą, yra makšties mikrobiomas (VMB). Mokslininkai mokosi, kaip ši mikrobų ekosistema daro įtaką viskam, pradedant nuo infekcijos rizikos ir vėžio iki vaisingumo ir nėštumo.
Sveikame VMB paprastai dominuoja Lactobacillus rūšys. Šios strypo formos bakterijos padeda išlaikyti žemą pH ir užkirsti kelią kenksmingų patogenų pervargimui. Bet kai ši subtili ekosistema tampa nesubalansuota, būsena, žinoma kaip disbiozė, apsauginės laktobacillijos yra išeikvojamos ir pakeičiamos įvairiais anaerobinių ir mikroaerofilinių bakterijų rinkiniu, tokiomis kaip Gardnerella, Fannyhessea, Prevotella ir sneathia. Lactobacilų išeikvojimas yra susijęs su didesniu jautrumu bakterinei vaginozei (BV), lytiškai plintančioms infekcijoms, komplikacijoms nėštumo metu, endometriozės ir net ginekologinio vėžio metu.
Herbst-Kralovetz ir jos kolegos ypač domisi VMB vaidmeniu gimdos kaklelio vėžyje, kurį sukelia nuolatinė žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija.
„Mes žinome, kad ŽPV yra priežastinis gimdos kaklelio vėžio agentas“,-aiškino Herbst-Kralovetz. 90% moterų, sergančių ŽPV, virusas išvalomas atskirai, jokių problemų. „Taigi kodėl kai kurios moterys neaišku ŽPV?”
Ką VMB atskleidžia apie gimdos kaklelio vėžį
Arizonoje Ispanijos moterys patiria didesnį gimdos kaklelio vėžio procentą, palyginti su kitomis rasėmis ir etninėmis grupėmis. Siekdama geriau suprasti, kodėl, Herbst-Kralovetz komanda atliko 100 moterų prieš menopauzę tyrimą-maždaug 50% ispanų, 50% ne Ispanijos. Jie nustatė, kad mažėjant Lactobacillus lygiui, gimdos kaklelio anomalijos padidėjo. Ispanijos dalyviams labiau linkė turėti didesnį makšties pH, mažiau Lactobacillus dominavimą ir daugiau sneathia bakterijų, genties, susijusios su reprodukcine liga.
Komandos tyrimas buvo pirmasis, kuris Sneathia gausą susiejo su visais gimdos kaklelio kancerogenezės etapais, pradedant nuo pradinės ŽPV infekcijos ir baigiant gimdos kaklelio vėžiu.
Šios išvados paskatino „Herbst-Kralovetz“ laboratoriją atlikti visuotinę sisteminę apžvalgą, kuriai vadovauja bakalauro tyrinėtojo Vianney Mancilla, stebėjimo tyrimai, tiriantys Lotynų Amerikos moterų VMB ir jos ryšį su ŽPV ir gimdos kaklelio vėžiu. Nepaisant išsamios paieškos dviejose pagrindinėse duomenų bazėse, jie rado tik 25 tyrimus, paskelbtus 2000–2022 m., Svarbiausius tyrimo klausimą, pabrėždami didelę žinių spragą. Vis dėlto komanda sugebėjo nustatyti bakterijas gimdos kaklelio mikrobiomuose Lotynų Amerikos dalyvių, susijusių su ŽPV, gimdos kaklelio displazija ir gimdos kaklelio vėžiu.
„Vienas iš dalykų, kuriuos mes nustatėme, yra tai, kad mums reikia didesnių tyrimų, bet ir griežtesnių tyrimų“,-teigė Herbst-Kralovetz. „Tačiau šių duomenų nagrinėjimo rezultatas buvo tas, kad mes nustatėme konkrečius taksonus, kurie buvo labiau atstovaujami Ispanijos (ir Lotynų Amerikos) populiacijose, taip pat susijusiose su gimdos kaklelio kancerogeneze.”
Šie VMB skirtumai gali būti vienas iš padidėjusių Ispanijos ir Lotynų moterų gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys.
„Sneathia ir Fannyhessea yra klaidos, kurias mums tikrai įdomu toliau tyrinėti, nes mes nustatėme, kad jie yra susiję su skirtingomis rasėmis, o paskui taip pat etninė priklausomybė“,-sakė Herbst-Kralovetz.
Vis dėlto neaišku, ar šios „blogos“ klaidos aktyviai sukelia vėžį, ar yra tiesiog „keleiviai kartu su važiavimu“, kaip teigė Herbst-Kralovetz. Kitaip tariant, ar jie yra dėl to, kad jie klesti vėžiu sukurtoje mikroaplinkoje, ar jie formuoja mikroaplinką, kad palaikytų vėžį?
„Tai klausimas, į kurį mes vis dar siekiame atsakyti“, – sakė ji.
Mikrobiomos, žinoma, nėra vakuume. VMB gali turėti įtakos daugybė veiksnių, įskaitant būsto stabilumą, išsilavinimo lygį, galimybes naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, higienos praktika (pvz., Duching) ir dar daugiau. Tyrimai, tiriantys, kaip socialiniai sveikatos veiksniai, susikerta su VMB, yra būtini kuriant intervencijas, skatinančias geresnius sveikatos rezultatus, ypač populiacijai, kuriems gresia labiausiai pavojus.
Sukurti ateitį, kurioje klesti moterų sveikata
Sveikesnė moterų ateitis prasideda nuo to, kas įtraukta į tyrimus, kokie klausimai užduodami ir kaip sveikata matuojama visą gyvenimą.
Pagrindinis žingsnis yra klinikinių tyrimų užtikrinimas, atspindintis populiacijas, kurias jie siekia tarnauti. Aštuntajame dešimtmetyje Maisto ir vaistų administracija (FDA) atgrasė nuo gimdymo potencialo moterų, dalyvaujančių klinikiniuose tyrimuose naujiems medicinos produktams. Dėl to trūko aiškumo apie tai, kaip JAV gydymas paveikė moteris. Tik 1993 m. Pradėjo orientuoti įstatymai, reikalaujantys tyrėjams į biomedicinos ir elgesio tyrimus įtraukti daugiau moterų ir nepakankamai atstovaujamų rasinių ir etninių grupių.
Bet tai neturėtų būti tik skaičiaus gerinimas – taip pat ir apie tai, kaip atliekami tyrimai ir su kuo.
„Ankstesnė žala ir nepasitikėjimas vaidina svarbų vaidmenį įdarbindami“,-pridūrė Herbst-Kralovetz. „Labai svarbu, kad mes atliktume šį darbą tyčiniu būdu, laikydamiesi bendruomenės dalyvavimo tyrimų tipo požiūrio.”
Jos komanda daro būtent tai. Bandomojo tyrimo apie gimdos kaklelio vėžio skirtumus tarp vietinių amerikiečių moterų jie bendradarbiauja su vietinių Amerikos bendruomenės veiksmais (NACA), sveikatingumo klinika Flagstaff, Ariz. Tyrimas buvo dalis Amerikos indėnų vėžio prevencijos partnerystės, 25 metų programos tarp U iš A ir Šiaurės Arizonos universiteto (NAU), remiamos Nacionalinio vėžio instituto.
Dabartinis jų išilginis tyrimas, atliktas kartu su „MedStar Health“ ir NAU, įtraukia tyrimų komandą, kurią daugiausia sudarė vietinės moterys, ir naudoja „dviejų akių matymo“ sistemą, kuri susilieja su Vakarų ir vietinėmis perspektyvomis, kad būtų galima suprasti išvadas.
Ne mažiau svarbu renka tinkamus duomenis. Konkrečios informacijos fiksavimas lemia tikslesnes įžvalgas apie tai, kaip intervencijos veikia skirtingas grupes. Vis dėlto pagrindinių moterų sveikatos elementų, pavyzdžiui, menstruacinių ciklų, dažnai trūksta klinikinių tyrimų.
„Net atliekant didelius vakcinų tyrimus, kurie buvo atliekami Covidid-19 metu, tyrimai nerenka jokios informacijos apie menstruacinius ciklus“,-pažymėjo Herbst-Kralovetz.
Kai individai pradėjo pranešti apie savo ciklų pokyčius gavę Covidid-19 vakcinas, nebuvo jokių duomenų, apie kuriuos reikia remtis painiava ir dezinformacija. 2024 m. Tyrimo, analizuojančio natūralių ciklų programos reprodukcinio amžiaus vartotojų duomenis, duomenys vėliau patvirtino nedidelį, trumpalaikį ciklo ilgio padidėjimą (apie 1 dieną), ypač kai skiepijama folikulų fazės metu. Tyrimo autoriai teigia, kad šie ciklo pokyčiai gali kilti dėl glaudaus imuninės ir reprodukcinių sistemų ryšio, pažymėdami, kad tam tikros signalinės imuninės ląstelės taip pat daro įtaką natūraliam kūno laikrodžiui.
Nors tarp Covidid-19 skiepijimo ir vaisingumo ar nėštumo komplikacijų nerasta jokių ryšių, pradinis duomenų trūkumas paliko kritinį visuomenės sveikatos pranešimų spragą. Tai pabrėžia, kad svarbu surinkti mėnesinių ir makšties sveikatos duomenis, siekiant geriau suprasti, kaip medicininės intervencijos veikia moteris visą gyvenimą, įskaitant jų poveikį VMB.
Tada yra investicijų klausimas. 2020 m. Tik 5% pasaulinių tyrimų ir plėtros (R&D) finansavimas buvo skirtas moterų sveikatos tyrimams, tik 1% palaiko tyrimus dėl moterų specifinių sąlygų, nesusijusių su vėžiu. Iš jų maždaug 25% buvo skirta tik vaisingumui. Nors valstybinis finansavimas išlieka ribotas, impulsas ir toliau auga.
Vienas iš pavyzdžių yra „Femtech“ (trumpa „moteriškos technologijos“), 2016 m. Sukurtas terminas, kurį sukūrė „Clue“ įkūrėjas Ida Tinas, kad būtų įteisinamos moterų sveikatos technologijos turintys produktai, paslaugos ir įmonės. Šis augantis sektorius nukreipė privačius motinų sveikatą, menstruacinius produktus, ginekologinius prietaisus ir vaisingumo sprendimus. Tyrėjai, tokie kaip „Herbst-Kralovetz“, taip pat tobulina lauką, palaikydami privačių fondų. Tačiau reali pažanga reikalauja ilgalaikių viešųjų investicijų ir politikos paramos.
Gimdos kaklelio vėžio atveju kai kurios tautos rodo, kad žymiai sumažėja ir netgi pašalinama vėžys yra pasiekiami. Pvz.
Akivaizdu, kad įrankiai yra. Dabar reikia kolektyvinių veiksmų, kad galutinai panaikintumėte spragą.